妊娠期當心腎病“偷襲”

涂曉文

女性懷孕后，全身各系統生理功能都會發生一些變化，其中有些是生理性改變，有的則是疾病表現。由于懷孕女性及胎兒的代謝產物增多，腎臟負擔增加，腎臟功能和血流動力學出現多種生理變化，可能會使腎臟受到病理性損傷，并發生腎功能障礙，且癥狀比較隱匿。特別是原有腎臟疾病的婦女，如不積極預防，可能造成原發病的復發和加重，并危及胎兒。

妊娠期腎臟發生哪些改變

血容量增加主要因晚期（30周）妊娠發生水鈉潴留造成。在妊娠第10周或更早期，腎血流量及腎小球濾過率增加，比非孕婦增加30%～50%，平均血尿素氮為3.2毫摩爾/升，肌酐為51.3微摩爾/升，較非孕婦低。因此，孕婦如果尿素氮>4.64毫摩爾/升，肌酐>53.04微摩爾/升，尿酸>267.66微摩爾/升，應考慮腎功能異常。由于腎小管對葡萄糖再吸收能力相應不足，故孕婦飯后可出現糖尿。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加，孕期脊柱前凸，肝臟壓迫下腔靜脈，增大的子宮壓迫腎靜脈有關。

妊娠時腎臟形態改變孕婦雙腎大小可增加l厘米，輸尿管也可能擴張，輸尿管的收縮能力下降，易發生泌尿系統感染。

妊娠中期舒張壓變化一般情況下，孕期舒張壓可下降10～15毫米汞柱，以后逐漸升高，但近足月時仍不能達到孕前水平。若孕中期舒張壓在75毫米汞柱以上，孕晚期在85毫米汞柱以上，應高度警惕腎臟疾病。

妊娠期要警惕中毒性腎病

中毒性腎病是對妊娠婦女危害最嚴重的疾病之一，羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓或腎臟疾病的孕婦容易得病。……