妊娠期貧血

王珺+周郁鴻

貧血是妊娠期常見的合并癥。研究表明，貧血對母體、胎兒和新生兒可造成近期和遠期影響，如可導致孕婦抵抗力低下，妊娠期高血壓、子癇發生率升高，對分娩、手術和麻醉的耐受能力差，增加感染風險，等；對胎兒而言，重度貧血會導致胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。

妊娠期貧血的常見類型很多，包括缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血（地貧）及再生障礙性貧血等。其中最常見的是缺鐵性貧血。

孕婦發生缺鐵性貧血的主要原因一是妊娠期早孕反應如惡心、嘔吐或擇食、厭食等，影響鐵的攝入。妊娠期胃腸蠕動減弱，胃酸缺乏，影響鐵的吸收，若母體無適量的鐵儲備，易發生缺鐵性貧血。二是孕期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例，血液相對稀釋而出現生理性貧血。三是鐵的供需差異。正常年輕婦女體內儲存鐵約300毫克，而整個妊娠期總需求約1 000毫克，若不增加孕期的鐵攝入量，即使鐵儲備正常的孕婦也可能發生缺鐵性貧血。

孕婦對胎兒的供鐵是逆濃度梯度的主動運輸，孕晚期胎兒不僅需要鐵劑滿足本身的需求量，而且還要向母體索取更多的鐵劑儲存在其肝臟內，以供其出生后的消耗，所以，孕婦即使出現缺鐵性貧血，也并不會停止對胎兒供應鐵。因此，若治療不及時，會很快發展成重度貧血。

妊娠合并鐵缺乏、輕度貧血和中度貧血患者，首先要增加富含鐵的食物。富含血紅素鐵的食物包括魚類、肉類及動物內臟，木耳和綠葉蔬菜中也富含鐵。……