膳食纖維在糖尿病飲食治療中的作用

王楚燁

隨著人們生活水平的不斷提高和飲食品類的增加，以及科技進步使體力勞動減少，糖尿病的發病率也逐漸升高。在治療糖尿病的“三駕馬車”中，飲食控制占據了絕對重要的地位。在飲食控制和飽腹感之間，膳食纖維具有重要意義。本文從膳食纖維的生理分類和生理功能以及在糖尿病飲食治療中的作用進行了分析總結，為糖尿病飲食治療以及青少年人群的宣傳教育提供參考。

在發展中國家，隨著人們生活水平的提高，人們對食品的營養要求更高，而且對各種營養物越來越了解，對食品的要求越來越精細。但隨之而來的是膳食纖維的攝入越來越少，人體膳食營養的平衡被破壞，導致脂肪肝、高血脂、肥胖癥、膽結石、癌癥、糖尿病等疾病的發生，嚴重威脅著現代人的身體健康。

那么，什么是膳食纖維？有哪些種類和作用？它與糖尿病的飲食治療又有著怎樣的關系呢？

膳食纖維的定義與分類

膳食纖維（dietary fiber，DF）是不被人體消化道分泌的消化酶所消化的、且不被人體吸收利用的多糖和木質素。人體雖然不能消化吸收膳食纖維，但因其特殊的生理作用，相關國際組織建議將其列入人體健康所必需的營養素之中。這就是繼人類已知六大營養素之后，影響人體健康所必需的“第七大營養素”。

膳食纖維包括一大類具有相似生理功能的物質，按溶解性可將膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維。可溶性膳食纖維主要來源于果膠、藻膠、魔芋等。可溶性纖維在胃腸道內和淀粉等碳水化合物交織在一起，并延緩后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用；不可溶性膳食纖維的主要來源是全谷類食物，其中包括麥麩、麥片、全麥片及糙米、燕麥等全谷類食物，以及豆類、蔬菜和水果等。不可溶性纖維對人體的作用首先在于促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，并且能吸收大腸中水分軟化大便，起到防治便秘的作用。

膳食纖維的理化特性主要包括水溶性、持水力、膨脹力、流變學特性、吸附作用、離子交換能力、凝膠和粒子分布等。

膳食纖維結構中含有大量的親水基團，因此具有較強的持水力。

膳食纖維結構中含有一些重要的側鏈基團，主要包括羧基和羥基，呈現一個弱酸性陽離子交換樹脂的作用，在陽離子交換中扮演重要的角色，可與陽離子進行可逆交換。

膳食纖維雖然不能被哺乳動物小腸中的酶所降解，但在大腸中由于細菌的作用，會有不同程度的發酵，其中果膠和樹膠可以被細菌完全降解，而纖維素和半纖維素只有部分被降解。

膳食纖維的溶解性與其結構有關，膳食纖維的結構不規則時溶解性大，若膳食纖維的結構中含有帶電基團，則溶解性增大。溶解性還受溫度和離子強度的影響。果膠、瓜爾膠、瓊脂等水溶性膳食纖維具有良好的黏性，能形成高黏度的溶液。

膳食纖維在糖尿病飲食治療中的作用

糖尿病是由于體內胰島素絕對或相對不足而引起的以糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂為特征的常見慢性病。它嚴重危害人類的健康。導致我國糖尿病發病率明顯升高的原因是多方面的，比如科技的發展、經濟的提升、生活方式改變、人口結構的變化等等，這些因素的交織作用導致了我們國家糖尿病患者逐年增加。

目前尚無根治糖尿病的方法，但是通過多種治療手段可以控制糖尿病的進展，積極預防并發癥，延長患者的壽命并提高其生活質量。糖尿病的防治主要包括5個方面：糖尿病患者的教育、自我監測血糖、飲食治療、運動治療和藥物治療。飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者通過飲食治療就可控制病情。而在飲食治療方面，膳食纖維又有著舉足輕重的作用。

阻礙葡萄糖及脂類的吸收膳食纖維中的果酸可延長食物在胃腸內的停留時間，延長胃排空時間，減慢人體對葡萄糖的吸收速度，使人體進餐后的血糖值不會急劇上升。經胃消化的食糜在超微膨脹的可溶性纖維的包裹下形成凝膠狀物質，在外周形成保護層，限制營養物質向腸道黏膜表面彌散，從而阻礙葡萄糖、三酰甘油及膽固醇在腸道的吸收。

增加胰島素的敏感性膳食纖維可提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖水平，控制肥胖，同時也有益于胰腺功能。

產生飽腹感膳食纖維，特別是可溶性纖維，可以減緩食物由胃進入腸道的速度并具有吸水作用，吸水后體積增大，產生飽腹感而減少能量攝入，達到控制體重和減肥的作用。

降低腸道消化酶的活性膳食纖維也可通過改變腸道內消化酶活性，緩慢釋放葡萄糖。某些膳食纖維可干擾胰酶分泌的反饋調節，通過降低人類小腸內胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶活性調節代謝。還有研究表明膳食纖維可抑制a淀粉酶作用于淀粉，延長酶作用于淀粉時間，降低葡萄糖的釋放速度。

激活糖原合成過程在糖原合成過程中，合成酶磷酸化激活糖原合成酶，導致糖原生成，但是糖尿患者中缺乏這一活化作用。膳食纖維可增加糖原的合成，使肝糖原含量上升。

小結

糖尿病的蔓延，是生活方式與遺傳素質交互作用的結果，也是幾十年社會生活的巨大變遷，給我們這個民族留下的印痕，對居民健康生活構成了嚴重威脅。更為嚴重的是，青少年的三吃生活（“吃得好”“吃得多”“吃得精”）是造成糖尿病在青少年中流行的主要原因之一。

通過對膳食纖維的了解，從它的組成、物理特性和功能特性，我們發現膳食纖維在平衡人體營養、調節機制功能、治療慢性疾病等方面的特殊作用越來越受到醫學界的廣泛關注，特別是膳食纖維在治療糖尿病方面的功效已經為世人所承認。所以，人們在日常生活中應該注意膳食纖維的攝入。但是攝入的量也應該合適，畢竟膳食纖維不同于糖類和蛋白質，它對于人類是輔助性作用，應該在合理的范圍內適時、適量地攝入膳食纖維，這樣才會更有利于人體的健康。因此，從我做起，改變生活模式，宣講膳食纖維與糖尿病的相關知識，是我們每個青少年的責任。