三氧大自血療法的護理知識科普

嚴決 李玲 王菲 范卓君

三氧大自血療法作為一種安全、有效的治療技術，尤其在痛風、“三高”人群及亞健康患者中應用廣泛。它主要是利用輸血器從手臂靜脈的血管中抽取100 ml左右的血液，放入一次性真空無菌血袋中后，向血袋內注射醫用三氧混合氣體（治療濃度一般是選擇20～45 μg/ml，與血量等體積）；沿同一時針方向晃動血袋3～5 min后，再將血液重新輸回患者體內。目的是為了促使人體產生一系列的免疫應答反應，激活機體內的中性粒細胞，增強粒細胞的吞噬作用，起到殺死病毒的作用。但是由于三氧大自血治療技術在國內臨床應用時間不長，部分操作者對其認知并不完全清晰，在操作過程中容易失誤，導致患者在接受三氧大自血療法的過程中出現一些并發癥。這時做好護理工作顯得尤為重要。

操作不當會出現哪些并發癥

靜脈炎

三氧大自血療法如操作不當，容易引起靜脈炎，導致注射上肢的區域紅腫、疼痛，活動時疼痛加劇，給身體造成嚴重不適。主要原因是操作者在較短的時間內反復多次在患者上肢的同一根血管附近穿刺、靜脈導管過粗過硬、無菌操作較差導致微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入、裝置污染、三氧大自血血袋和三氧耗材包裝破損或過期等。一旦感染靜脈炎，通常表現為沿著靜脈走向可以出現條索狀紅線，局部有紅、腫、熱、痛的情況，部分患者還會伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

血液以及生理鹽水滲漏現象

若血液和生理鹽水出現滲漏的現象，會引起患者局部的疼痛。原因包括輸液速度過快、局部靜脈內壓升高、靜脈針頭部分或全部脫出血管外等。

血腫瘀血

患者上肢注射區域出現了大面積的瘀血以及血腫，原因包括回輸血液后拔注射針時按壓傷口的時間過短、凝血功能低下導致愈合時間長、在同一穿刺點反復多次穿刺、針頭對穿血管壁、穿刺位置有誤且未進行精準止血、靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。

過敏反應

操作者在進行三氧大自血療法時未對患者身體進行綜合性的查驗評估，導致過敏體質的患者輸入三氧的過程中出現發熱、皮疹以及蕁麻疹等過敏現象，嚴重的甚至會感覺到胸口發悶、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、頭暈眼花、煩躁不安、血壓下降、意識喪失等，或喉頭出現水腫危及生命。

如何在三氧大自血療法中做好相關護理

對患者進行心理疏導

護理人員要對患者進行心理疏導，幫助其積極接受治療。三氧大自血療法作為輔助疾病治療的方法之一，不僅可以殺菌、鎮痛、改善代謝，還能激活人體的免疫系統，因而臨床適用面比較廣。像心腦血管疾病、神經免疫性疾病、自發免疫性疾病，以及腫瘤的輔助治療等都適用于三氧大自血療法，且臨床治療效果都比較好。但是，有些老年患者不清楚三氧大自血療法的作用機制，對輸血產生強烈的抗拒心理，不愿意配合護理人員的操作，導致治療效果一般。因此，進行三氧大自血療法前，要向患者說明治療的目的、過程以及展示一些治療案例等，使其對整個治療有一個清醒的認識，從而積極配合護理人員的操作。

堅持無菌操作以及“三查七對”制度

三氧大自血療法是集采血、混合臭氧以及回輸血液為一體的治療，整個過程必須堅持無菌操作以及“三查七對”制度。像采血的工具，必須要使用一次性的輸血器、一次性的輸液針以及使用一次性血袋，用完之后不可以隨意丟棄，應將放入指定的感染性醫療垃圾桶中，避免反復使用；同時，要嚴格執行“三查七對”制度，即對患者服藥、注射、輸液過程中，核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法，目的是防止出現輸錯血等意外事故的發生。此外，三氧大自血療法有幾個必查的地方：（1）在臨床操作前，護理人員要查所用藥物、回輸器、血袋的質量以及標簽、有效期、批號；（2）要清楚患者是否有基礎性疾病或是過敏史；（3）要反復多次核對患者的名字以及病歷；（4）操作前要看所用器械的消毒日期以及回輸器與血袋是否緊密連接，若連接不緊密，會引起空氣栓塞，危及患者生命。

嚴格遵照三氧大自血療法的操作準則

三氧大自血療法有三個基本步驟：采血、混合臭氧和輸血。護理人員在操作時，要做好相關的護理工作。在操作前，備好各種搶救物資，以防患者發生不良反應時能及時采取相應的搶救措施。在采血前，要挑選合適的靜脈，依據采血量選擇抗凝劑量；采血過程中要時刻觀察患者的變化，若出現心慌、氣短、面色蒼白以及惡心等癥狀時，要減慢采血速度，并立即向上級醫生報告。在混合臭氧這個階段，要嚴格控制三氧的濃度和量，在此基礎上用正確的方法來采集三氧。回輸也很重要，護理人員要觀察患者的實際情況來調節回輸血液的滴注速度，不能過快也不能過慢。若患者在血液回輸過程中出現口唇發麻的情況，應該告知其屬于正常現象，輸血結束時會消失。若血液回輸過程中患者出現心慌、氣短、面色蒼白或是惡心等癥狀，要立即停止回輸血液，并給予吸氧。在采血、混合臭氧以及輸血三大步驟完成后，囑咐患者按壓穿刺部位至少10 min，防止出血現象的發生。穿刺部位不要碰水，容易引發感染。

由此可見，在三氧大自血療法的操作中，護理人員的責任比較重大，一旦操作失誤，處理不及時，會引發各種不良后果。所以，作為醫護工作者，必須要對此療法有一個清晰的認識，做好相關的護理工作，包括心理疏導、堅持無菌操作、“三查七對”制度以及嚴格遵照三氧大自血療法的操作準則等，從而降低意外事故的發生率。