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論甲狀腺癌術后頸部功能鍛煉的重要性

2022-02-07 22:30:38張燕
健康之家 2022年20期
關鍵詞:動作功能

張燕?

甲狀腺癌術后頸部功能鍛煉的重要性

甲狀腺癌術后,患者較大概率會留有疤痕,而疤痕攣縮不僅會影響頸部外觀,還可能影響相應肌群的功能。目前研究表明,通過早期的頸部功能鍛煉,能夠改善組織瘢痕的攣縮,提升患者甲狀腺頸部的功能情況,緩解肌肉組織過度拉伸狀態,避免由于肌肉缺血而引起術后頸部僵硬;并且,能減少創口的粘連,避免出現病理變化,提升手術治療的成功率。甲狀腺術后患者存在內分泌紊亂的情況,而及早開展術后的功能鍛煉,有助于改善內分泌的分泌水平,減少炎性因子的分泌,再配合飲食調整、充足睡眠,能加快疾病恢復。此外,適當運動還有助于緩解患者緊張、焦慮的心情,提升自我管理意識。總之,術后頸部功能鍛煉是改善患者預后的重要手段,臨床需大力推廣。

但臨床發現,一些患者由于害怕疼痛或認知不夠到位,沒有及時開展早期的頸部功能鍛煉,而是在術后快速投入到工作和生活當中,長期低頭工作、看手機,以至于增加頸部的僵硬感,影響組織愈合。殊不知,只有加強術后頸部功能的鍛煉,患者才能夠盡快恢復到良好狀態,改善生活質量,提高工作效率。

甲狀腺癌術后頸部功能鍛煉的具體方法

漱口運動

漱口水運動是相對輕柔、患者接受度比較高的一種運動,在手術完畢6 h后就可以開展。具體做法是:術后6 h,護理人員于患者頸下圍治療巾,并給予漱口液鼓腮,連續漱口10次,以使漱口液充分沖擊患者兩側峽部及齒間縫隙。護理人員將彎盤置于患者頸部左右側運動,幅度30°范圍內,可觸及其邊緣的位置,并囑咐患者將水自嘴角流出;然后再含漱口水,囑咐患者用舌尖反復舔舐雙側峽部,并按照牙齒—上顎—口腔底部前端的順序進行舔舐,護理人員將彎盤置于同上位置,囑咐患者將水自嘴角流出。交替進行5~10 min,每天進行1~2次。術后第3 d開始,用以上方法囑咐患者進行漱口運動及側頸,并將彎盤置于患者側頸30°~60°可達其邊緣位置;再囑咐患者含漱口水,張口仰頭,角度在30°以內進行含漱,以液體震蕩沖刷患者頸部、咽部扁桃體等隱蔽部位,最后囑咐患者將水從嘴角流出。交替實施,每次時間為10~15 min,每天3次。

開展漱口運動時,需要注意觀察患者的精神狀態,如果在運動過程當中出現惡心、傷口滲出等情況,就要立刻終止;要循序漸進增加頸部運動量,保證頸部運動的幅度,如果患者不能夠達到預定的角度,可在家人和護理人員的幫助下扶住頭部完成。

頸肩綜合運動

開展肩頸運動需要注意,術后15 d內保持受傷肢體高于健康肢體,避免出現肩膀下垂的態勢。在手術完成后1周,可以進行綜合訓練;出院后的3個月內,也要持續不斷地進行運動。低頭和抬頭是最簡單的一種運動。在低頭時需要注意幅度,將下頜貼到胸壁上,后仰頭時幅度角在30°左右。如果不能夠控制好角度,可以讓家人朋友幫忙。綜合運動還包含轉動頸部,幅度需控制在70°~90°,才能夠充分拉伸肌肉,避免出現肌肉攣縮的情況。左右搖晃,將耳朵貼近肩膀,這樣的鍛煉方法能夠訓練肩部肌肉?;颊哌€可以用患側手臂,越過頭頂,摸對面的耳朵,或者將雙手放在頸后部進行拉伸和低頭,通過這樣的方法也能夠充分鍛煉頸部肌肉。在練習時,要注意抬頭挺胸,少量多次,逐步增加運動幅度。低頭抬頭:坐位,頭保持正中位,軀干直立,頭向后仰看天花板,再回到中立位,頭再向下看地板。10次/組,3組/d。左右彎曲:坐位,頭保持正中位,向左側屈(耳朵向左側肩膀方向靠近),再回到正中位,向右側屈。10次/組,3組/d。左右轉頭:坐位,頭保持正中位,緩慢向左看接近90°,回到正中位,再緩慢向右看,接近90°。10次/組,3組/d。需提醒,傷口未愈合時,應避免大幅度頭后仰引發劇烈疼痛。

日常生活鍛煉

包括梳頭發、聳肩膀等力所能及的生活自理活動。其中,梳頭不僅可以改善頭頸部的血液循環,還能夠提升自己對于生活的掌控感;聳肩,即將自己的肩膀抬起,可以做后伸、內收、外旋等動作(健側肩膀和患側肩膀要分開發力),以改善肩關節的活動功能,每天運動3次以上,每次3~5 min。手指爬墻(該動作適用于手上舉困難的患者):取站立位,雙手放置墻上,手指緩慢向上爬,直至最高點后回到原位,重復動作。10次/組,3組/d。

肩膀運動

主要指患者可以通過伸屈抬舉、爬墻撓頭、滑臂繞圈等肩膀運動,帶動頸肩肌肉的恢復,避免出現肌肉萎縮。一些患者,尤其行功能性清掃術的患者擔心早期進行肩膀運動會導致切口裂開,引起疼痛。實際上,如果患者長期保持低頭姿勢,不敢進行活動,會加劇瘢痕,甚至造成凹陷和畸形。因此,患者需要及早開始鍛煉,有助于受傷位置肌肉纖維重新形成。在運動時,需要保證肩膀的上下滑動,以及時松開與周圍組織的粘連,促進功能不斷提升。此外,進行功能鍛煉對患者的外觀恢復也有較好效果。起始動作:雙手肘關節成90°,上臂放置身體兩側,小臂與地面平行,掌心向上,大拇指向外,其余四指握拳。雙手沿著拇指方向向外打開,直至最大范圍處維持1~2 s,再回到原位。10次/組, 3組/d。肩外展:坐位下,雙手放置與身體兩側,沿著身體兩側向外打開,盡量貼緊雙側耳朵為終點,后控制速度緩慢下落至身體兩側。10次/組,3組/d。肩前屈:坐位下,雙手放置與身體兩側,雙上肢共同向前抬起并達到最大活動范圍,再緩慢下落至身體兩側。10次/組,3組/d。聳肩:取坐位,雙手放置與身體兩側,雙肩共同緩慢聳起保持1~2 s后,緩慢下落。10次/組,3組/d。

其他運動

甲狀腺術后患者可以開展其他自己喜歡的運動,例如背部運動、腹部運動等。核心肌群運動是必不可少的,能夠促進患者功能恢復,降低并發癥的發生率,改善肢體活動范圍,促進局部血液循環,避免出現較為嚴重的肌肉萎縮,有利于手術受傷的軟組織快速修復,從而提高綜合恢復水平。

訓練過程中需保持專注,緩慢完成標準動作。術后傷口未愈合情況下,避免運動幅度過大產生劇烈疼痛。訓練期間若出現頭暈、頭痛,需立即停止。術后1個月,若存在肌肉僵硬,可在活動受限末端維持20 s,使肌肉有少量牽拉感;也可按摩僵硬肌肉,在動作的終末端維持1~2 s,感受肌肉的收縮。訓練過程出現微量麻木、酸脹感為正?,F象,可以根據自身實際情況適當休息,避免代償動作和劇烈疼痛出現。如果出現難以忍受的不適,則要立刻停止。

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