中醫“調脾護心”法對防治心血管疾病效果良好

周一海

心血管疾病是中老年人最常見的慢性病，嚴重危害身體健康。無可否認，西醫在治療心血管病方面有許多先進的技術，挽救了不少患者的生命。但也有一定的局限性。實踐證明，傳統中醫藥對于減輕心血管病人的癥狀、彌補西醫治療的局限、減少手術并發癥、提高病人的生活質量等方面，發揮著重要的作用。若能與西醫治療相輔相成，效果更佳。

心血管疾病規范化治療后身體不適可讓中醫來幫忙

張先生今年61歲，三年前查出患了冠心病，近幾個月病情加重，日前在某大醫院檢查發現血管狹窄超過80%，醫生建議進行PCI（經皮冠狀動脈介入）手術，在血管狹窄處放置了一個進口支架。手術后血壓、心率、心電圖都顯示正常，心肌供血明顯改善。但張先生仍然感到胸悶、心悸，非常不舒服。手術醫生告訴張先生，他的心臟已經沒什么問題了，現在出現的癥狀可能是治療后的遺留問題，目前沒什么好的治療辦法。張先生為此感到擔憂和煩惱，廣泛求醫。后來經朋友介紹，找到了中醫院心血管科的專家吳教授。吳教授經過辨證，認為張先生屬于脾虛生痰，痰阻心脈，以致胸悶不適，于是給張先生開了方子，讓他配合著西藥抗凝藥物服用，同時指導他平時如何進行食療調理。經過一段時間的中西藥治療，張先生不但胸悶、心悸的癥狀消失了，而且胃口也好了，上下樓梯也不感到勞累了。

在臨床研究中，盡管西醫學改善患者生存質量的循證醫學證據不斷涌現，多種西藥的循證使用可以使病患人群總體的病死率降低，但是仍然不能解決許多患者規范化治療后存在的一些身體上的不適感，少數患者的生存質量并沒得到改善，甚至因為治療而降低。例如，近年來，經皮冠狀動脈介入（PCI）術已在臨床廣泛運用，但PCI術后再發心絞痛、運動耐量減低等卻是臨床上常見而棘手的問題，而且這些病人還需要使用抗凝、抗血小板聚集的藥物；但使用這些藥物有發生消化道出血的副作用?？顾ㄖ委熀头乐钩鲅俏麽t治療心血管病的一對矛盾。再比如，現在西醫很強調降脂藥的使用，但是這些藥物有可能會損害肝功能……在這些情況下，如果通過中醫正確地辨證論治，中西醫結合進行治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高生存質量，還能解決許多現代醫學難以解決的問題。

病在心臟，從脾論治

中醫之所以能夠解決一些現代西醫難以解決的心血管疾病問題，關鍵在于其“整體”觀念。人的五臟有各自的生理機能和特定的病理變化，又存在著密不可分的生理聯系和病理影響。中醫學認為，大多數心血管疾病患者的病機在于心脾兩臟氣虛。脾為生痰之源，脾氣虛故痰濁形成，堵塞心脈而發病。臨床上發現，冠心病（尤其是急性冠脈綜合征）、心衰患者常常會同時出現食欲減退、腹脹等脾胃癥狀，即是心脾兩虛的表現。因此，治療心血管疾病，不能僅是活血化瘀，而且還要健脾益氣、活血化痰。這就是現代中醫提出的“調脾護心”法。采用“調脾護心”法來治療病人，對于減輕病人的臨床癥狀，提高病人的生活質量作用非常明顯。

與西醫思維不同，中醫的“調脾護心”法不是治療某種心血管病的特定辦法，而是可以靈活運用到不同的情況當中。例如冠心病患者，目前的主要治療手段為PCI術，但其不足之處為容易發生支架內再狹窄，術后需要進行抗凝治療；介入治療雖能迅速重建血運，但并不能從根源上阻斷冠脈狹窄的再發，也未改變冠脈狹窄發生、發展的內在因素，也就是說基本的病因仍然存在。通過“調脾護心法”，可以恢復脾之運化功能，使氣血生化充足，血得氣行，避免血行不暢；健脾以杜生痰之源，標本同治。除補氣健脾外，可加理氣健脾消食的枳實、陳皮、谷芽、麥芽等。

又如對于需要抗凝治療的冠心病患者，根據中醫“脾統血”的理論，可以通過益氣健脾而活血，通過健脾亦可以達到防治出血的作用。因此，抗栓和防治出血在中醫治療上是統一的，這就很好地解決了西醫使用抗凝藥物后發生消化道出血的難題。

再比如心衰的患者，除了有氣促、肢腫等癥狀外，常伴有心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、納差、腹脹、怕冷等不適，西醫單純使用抗心衰藥物不能完全改善這些癥狀。中醫采用“調脾護心法”，加用黨參、北芪、白術等健脾益氣之品，可以顯著減輕上述癥狀，提高患者的生活質量。

還可以運用中醫調脾護心的方法，減少西藥的副作用。對降脂藥物，可以根據血脂水平減量或半量處理，然后結合使用中醫藥的方法，減少副作用和部分替代西藥。按照中醫的理論，血脂的產生屬于痰濁的范圍，調脾可以減少痰濁，血脂在一定程度上就降下來了。中醫還說“見肝之病，當先實脾”，由于西藥的降脂藥對肝臟損害大，因此應通過健脾來護肝，達到減少藥物副作用的目的。

健脾護心，食療有方

在慢性疾病的治療過程中，大部分時間以預防并發癥和康復為主，住醫院治療的時間是相對較少的。那么廣大中老年人該如何在家庭日常生活中做好心血管病的預防與康復工作呢？首先精神的調護是最重要的，情緒壓力對人心臟的影響在某種程度上比運動時更嚴重，在不知不覺中，情緒的壓力就可能對血管會產生壓力，而且這樣的傷害有的時候當事人不太知道，也不太感覺得到。所以，保持心態平和，情緒穩定，是預防和康復心血管病的關鍵因素之一。

此外，中醫講究藥食同源，在此，筆者向大家推介一些健脾護心的日常藥膳，大家可以根據自身情況進行選擇。

健心方吉林參10克，田七5～10克，陳皮3克?？杉由倭渴萑庖黄馃醴?，每周3次。適用于平素疲倦乏力、舌苔厚膩證屬氣虛痰瘀的人群。對于舌紅、少苔偏陰虛的人群，可用西洋參替換人參，加石斛10克，去陳皮。

健脾藥膳黃芪、白術、茯苓、黨參各10～15克，水煎取汁，加適量去皮雞肉、瘦肉煲湯。有健脾、益氣、養心之功。

白茯苓粥白茯苓粉15克，粳米10克。加水適量，共燉至米爛成粥。能健脾養胃，并有助于利尿、健脾，減輕心衰患者液體負荷。