理療配合中藥外敷治療膝痹病121例

吳優++鄒成松

摘要：通過理療配合中藥外敷治療膝痹病的療效觀察。將121例膝痹病患者都采用直流電藥物離子導入、中藥熱奄包、中藥外敷治療膝痹病患者的關節疼痛和腫脹。理療配合中藥外敷對改善膝痹病患者的關節疼痛和腫脹療效較好，值的臨床推廣運用。

關鍵詞：膝痹??；理療；中藥外敷

中圖分類號：R2556文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0098-02

膝痹?。ㄏス切躁P節炎）屬于祖國醫學“骨痹”范疇，它是[1]由于風寒濕熱等外邪侵襲人體，致使氣血運行不暢，經絡痹阻，從而引起骨關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、關節腫大、僵硬等主要臨床表現的病癥。自2016年起，筆者對膝痹病的住院患者采取理療配合中藥外敷治療，治療效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組121例膝痹病患者均來自本院骨科的住院患者，其中女77例，男44例，年齡40～75歲，平均年齡（515±106）歲，病程3月至22 a，單膝發病51例，雙膝發病例70例，所有病人都有膝關節局部腫脹，疼痛，尤其是上下樓梯時疼痛加重，并存在不同程度的膝關節活動功能障礙。

12治療方法采用直流電藥物離子導入、中藥熱奄包配合中藥外敷治療疼痛，腫脹的部位，每日1次，每周治療7次，2周為1個療程。

121直流電藥物離子導入患者平躺于治療床上，在膝關節下墊一塊治療單，然后在患膝的疼痛、腫脹部位上放一塊用正清風痛寧注射液浸濕的紗布，再將電極板放于紗布上，用彈力繃帶綁壓固定，選用儀器上協定的適用于骨關節炎的處方，強度以病人最大耐受為度，每次20 min，每日1次。

122中藥熱奄包患者平躺于治療床上，在膝關節下墊一塊治療單，將要用毛巾放入已經煎煮好的中藥藥液里，待藥液煮開后取出毛巾，溫度約42℃左右或者患者耐受的溫度熱包于患者的膝關節上，每次3塊毛巾重疊壓放，每隔10 min將最低上的毛巾換在最上面，每次30 min，每日1次。

123中藥外敷患者取坐位或者臥位，將葉下花、四塊瓦、接骨草、玉帶草、白及、黃柏、五香血藤、綠葡萄根、洞青葉等研成細末，每部位取20 g選加醋，用開水均勻調成糊狀，取大小合適的棉質，用壓舌板或者油膏刀均勻的平攤于棉質上厚薄適中，涂敷患處，加蓋棉墊用膠布或者繃帶固定，松緊適宜。每次4～6 h，每日1次。

13療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中的療效標準。治愈：膝關節疼痛消失，活動正常；顯效：膝關節疼痛基本消失，活動功能明顯改善；好轉：膝關節疼痛明顯減輕，活動功能有所改善；無效：治療前后癥狀無變化。

2結果

治愈5例，顯效73例，好轉37例，無效6例，總有效率9504%。

3討論

膝痹病的相關西醫病名為骨性關節炎，又稱骨關節病、退行性關節病是由于力學和生物學因素共同作用下導致軟骨細胞、細胞外基質、軟骨下骨質三者降解和合成失衡而導致軟組織和髕下脂肪墊的炎癥水腫、瘀血、肥厚，臨床上主要表現為疼痛與活動障礙。病因尚不明確，一般認為與創傷、遺傳、肥胖、氣候、炎癥等因素有關，也有可能是由于膝部瘀血引起骨內微循環障礙和關節腫脹，根據急則治其標的原理，應該以活血化化瘀，消腫止痛為重點。而中醫認為，它是由于氣血運行不暢，經絡痹阻所致。因此，治療上主要以溫經通絡，活血化瘀，消腫止痛為首[3]。

直流電藥物離子導入是[4]根據同性相斥，異性相吸的原理，離子產生定向移動，通過皮膚的汗腺管、毛孔而被導入人體皮膚或經黏膜上皮細胞間隙進入黏膜組織達到治療的作用。正清風痛寧具有祛風除濕、活血通絡、消腫止痛的功效，用正清風痛寧注射液浸濕的紗布放在電極板上，再將電極板放于患膝腫脹、疼痛的部位，通過電流的刺激，改善局部組織的血液循環，另外，電極板的發熱也能使局部代謝產物的吸收，有利益消除腫脹。中藥熱奄包是將院內處方伸筋草祛風寒，透骨草祛風除濕，千年健祛風濕強筋骨，威靈仙祛風濕通經絡，三棱消瘀止痛，莪術消瘀止痛，桂枝祛風寒，防風祛風寒，荊芥祛風寒，五加皮祛風濕強筋骨，丹參活血按一定的比例配好用水煎煮好，在把毛巾放在里面煎煮，待藥液煮開取出毛巾甩干溫度適宜放在患部達到溫經通絡、活血化瘀、散寒止痛的功效。中藥外敷是用院內處方葉下花活血止痛，四塊瓦祛風除濕，接骨草活血化瘀，玉帶草祛風除濕，白及消腫生肌，黃柏清熱，五香血藤活血祛風、消腫止痛，五爪金龍祛風除濕、活血通絡，綠葡萄根祛風濕，洞青葉等按一定的比例配好后研成粉末，每次20 g，用醋和開水調勻如糊狀，用大小合適的棉質平攤于棉質上，敷在患部達到活血化瘀，消腫止痛，而醋是中藥的組成部分和中藥炮制的重要原料，有活血化瘀、緩急止痛的功效，從而增加藥物的療效。

參考文獻：

[1]謝華民，楊少雄中醫臨床護理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：199

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫病證診斷療效標準[S]

[3]陳裔英，付本升，沈紅星，等，理療聯合關節腔內給藥治療膝骨性關節炎效果觀察[J].人民軍醫，2011，54（4）：317-318

[4]張紅中醫護理學基礎[M].昆明：云南中醫學院出版 2009：182-183[JX*1]