胰島素抵抗或是流產重要“推手”

黑龍江中醫藥大學張躍輝教授研究團隊與瑞典哥德堡大學學術團隊聯合攻關，首次發現胰島素抵抗可能是導致多囊卵巢綜合征患者高流產率的主要原因，而用于治療2型糖尿病的二甲雙胍可以遏制多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜病變。此項成果日前發表在《柳葉刀》與《細胞》合辦的轉化醫學雜志《EBioMedicine》上。

多囊卵巢綜合征是影響女性一生的重大生殖疾病，且病因十分復雜。目前，其所致不孕癥發病率呈逐年上升趨勢，不僅表現為月經稀發無排卵，還涉及促排卵治療后的低妊娠率、低著床率和高流產率等難題。在妊娠婦女中，多囊卵巢綜合征引發的流產達30%～50%，與其他原因所致低生育力人群的總流產率相似，成為國內外學者關注的熱點和難點。

自2014年起，張躍輝團隊與瑞典哥德堡大學研究團隊共同著手探討多囊卵巢綜合征中藥及中西醫結合的療效和相關機制。研究人員首次發現，多囊卵巢綜合征患者的子宮存在胰島素抵抗，子宮形態、內膜及腺體均顯著異常改變，推測可能是多囊卵巢綜合征患者高流產率的重要幕后“推手”。

既然存在胰島素抵抗，且釀成了一系列的子宮功能障礙，那么作為胰島素增敏劑的二甲雙胍是否能改善子宮局部胰島素抵抗，進而有效阻止多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜病變呢？兩國專家進一步合作開展了二甲雙胍對子宮內膜病變療效及療效分子機制的探索。雙方發現，給予二甲雙胍后，不僅可以糾正多囊卵巢綜合征患者的月經周期，降低升高的雄激素水平，且能減輕胰島素抵抗，同時可恢復子宮形態，部分逆轉子宮內膜及腺體的異常病變，促進胚胎著床，減少流產率。

張躍輝透露，雙方在合作過程中還首次發現中藥復方及單體對多囊卵巢綜合征的子宮內膜病變亦能發揮很好的作用，其療效與二甲雙胍相當，相關研究尚在進一步完善中。

（衛文供稿）