又到痛風(fēng)好發(fā)時(shí)！

常曉

進(jìn)入盛夏，高溫炙烤，熱浪滾滾。在這樣的天氣里，喝著冰鎮(zhèn)啤酒、擼著串、吃小海鮮成為不少民眾眼中消夏的“絕配”。然而，您卻不知，光顧嘴巴享受，身體說不定就要付出代價(jià)，尤其是這一“最愜意的享受”，很有可能會(huì)讓痛風(fēng)的腳步離您越來越近。

近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高、復(fù)發(fā)率持續(xù)居高不下，而且年齡層日趨低齡化，不少年輕人都患上了痛風(fēng)，給身體帶來了不少痛苦，也嚴(yán)重影響了工作和學(xué)習(xí)，成為了繼“三高”之后的第四大“富貴病”。想要避免痛風(fēng)之苦，就應(yīng)從現(xiàn)在開始有預(yù)防意識(shí)。本期“記者觀察”就讓我們一起來關(guān)注或不請(qǐng)自來的痛風(fēng)。

夏季當(dāng)心痛風(fēng)“找上門”

進(jìn)入夏季，隨著氣溫不斷攀升，小龍蝦、炒海鮮、擼串、啤酒等夜排檔生活也隨之火爆起來。然而，當(dāng)您在觥籌交錯(cuò)間開懷暢飲時(shí)，當(dāng)您拿起筷子無所忌憚地伸向誘人的海鮮時(shí)，您是否意識(shí)到，這些美酒和美食里含有大量的“嘌呤”，或許會(huì)將您推向痛風(fēng)的“深淵”。

前兩天，山西太原32歲的李先生拄著拐杖來到山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，每走一步都痛得直叫喚。李先生說，他膝蓋已經(jīng)疼了一個(gè)禮拜了。“剛開始疼得還不厲害，后來越來越疼。我想可能是受涼了，就去針灸，但根本不起作用。”隨即他擼起褲管，指著膝蓋說：“這地方天天又紅又腫又熱又痛，像針刺刀割一樣，疼得我一個(gè)禮拜沒法睡覺。”

風(fēng)濕免疫科的主治大夫聽完李先生的描述，檢查發(fā)現(xiàn)李先生并非骨折，也不是受外傷。隨后的檢查結(jié)果顯示，其血尿酸高達(dá)560umol/L，嚴(yán)重超標(biāo)，屬于痛風(fēng)發(fā)作。經(jīng)詢問，原來李先生并沒有痛風(fēng)病史，但他非常愛喝啤酒，尤其到了夏天幾乎天天在外擼串、吃海鮮、喝啤酒，平時(shí)又很少吃蔬菜和水果。后專家確診，誘發(fā)李先生痛風(fēng)的高危因素主要是攝入過量高嘌呤食物，尤其是愛吃燒烤、海鮮，愛喝啤酒，很容易導(dǎo)致痛風(fēng)。

“隨著天氣的逐漸變熱，一些容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的‘因素已經(jīng)出現(xiàn)在生活中。”本刊醫(yī)學(xué)顧問、第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生介紹，夏季，不少人都喜歡吃海鮮、擼串、喝啤酒。殊不知，小龍蝦和蛤蜊、干貝等海鮮一樣含有豐富的嘌呤核苷酸，啤酒在發(fā)酵中會(huì)產(chǎn)生大量嘌呤，二者搭配會(huì)產(chǎn)生嘌呤類物質(zhì)，使體內(nèi)尿酸過高。再加上天氣炎熱，人體大量出汗，補(bǔ)充水分不及時(shí)，尿酸排泄不足，這些都增加了痛風(fēng)發(fā)作的概率。“痛風(fēng)屬代謝性疾病，是由于體內(nèi)嘌呤代謝失調(diào)，使尿酸在人體血液內(nèi)濃度增高而導(dǎo)致發(fā)病。每年夏天都是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，而且患病年齡趨于年輕化，30歲左右的年輕患者發(fā)病并不少見。”

痛風(fēng)發(fā)病“重男輕女”

“隨著人們生活條件的不斷改善，特別是飲食方式的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率明顯增多，并有逐年增長(zhǎng)和年輕化的趨勢(shì)。而痛風(fēng)多發(fā)生在夜間，多發(fā)于人體最低部位關(guān)節(jié)，尤其是指趾小關(guān)節(jié)，因?yàn)檫@些小關(guān)節(jié)遠(yuǎn)離心臟，易出現(xiàn)血液供應(yīng)不足。”山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的專家介紹，人在大量進(jìn)食高嘌呤、高脂肪、高糖分食物及飲酒后，痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)夜間突然發(fā)生的大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)）和整個(gè)腳背劇烈疼痛和紅腫癥狀。患者往往難以入睡，甚至疼得連被子都不能蓋，起床后也不能下地行走。久治不愈者，可引起關(guān)節(jié)畸形或發(fā)生腎功能衰竭。此外，高脂血癥、高血壓病、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化和冠心病等患者，常會(huì)伴發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)。

從發(fā)病人群來看，痛風(fēng)發(fā)病“重男輕女”。痛風(fēng)多發(fā)于20歲～55歲成年男性，這與男性應(yīng)酬多、習(xí)慣大吃大喝、暴飲暴食、體力活動(dòng)較少的不良生活習(xí)慣有關(guān)。男女之比例約為20：1。腦力勞動(dòng)者及營養(yǎng)良好的階層發(fā)病較多。痛風(fēng)的女性多發(fā)生在絕經(jīng)期后，可能與雌激素水平下降有關(guān)。絕經(jīng)后女性如果伴有肥胖、高血壓、飲酒等情況，其痛風(fēng)的發(fā)生率明顯升高，需要注意預(yù)防。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前高尿酸癥患者已經(jīng)達(dá)到1.2億，其中痛風(fēng)患者超過7500萬人。痛風(fēng)病人如果不加注意，很可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。那么，時(shí)下痛風(fēng)為何會(huì)“盯上”二三十歲的年輕人呢？

1.飲食習(xí)慣不規(guī)律很多白領(lǐng)由于長(zhǎng)期工作壓力，生活飲食習(xí)慣極為不規(guī)律，也不科學(xué)，辦公室一族當(dāng)中常常出現(xiàn)動(dòng)物性高嘌呤的食物，包括海鮮、內(nèi)臟、紅肉類及高湯等，這些都是引起痛風(fēng)病的危險(xiǎn)食物。經(jīng)常吃燒烤、火鍋等高熱量食品，更加大了誘發(fā)發(fā)病的概率。此外，喝酒時(shí)會(huì)產(chǎn)生乳酸，干擾尿酸排出。

2.缺乏運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)脂肪過多是痛風(fēng)的高危因素。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的人相比正常體型的人，患痛風(fēng)的概率高2～3倍。

3.生活習(xí)慣不良生活習(xí)慣的問題對(duì)痛風(fēng)的發(fā)作也有著不可輕視的作用，年輕人長(zhǎng)期熬夜和加班，加上飲食不當(dāng)，也會(huì)引起體內(nèi)尿酸的改變，容易引發(fā)急性痛風(fēng)的危險(xiǎn)。

別讓痛風(fēng)“不請(qǐng)自來”

一旦被痛風(fēng)“纏”上，切不可放任自流，生活方式的改變，包括健康飲食、戒煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重，再配合藥物治療，病情是能夠控制的。

1.控制體重現(xiàn)在大量醫(yī)學(xué)資料表明，痛風(fēng)并不是單獨(dú)發(fā)生的，它往往是肥胖、糖代謝紊亂的“跟屁蟲”。這其中，肥胖則是開啟“痛風(fēng)之門”的一把鑰匙。要想關(guān)閉這扇“痛苦之門”，控制熱量攝入、保持能量平衡是成功的關(guān)鍵。

2.避免高嘌呤食物“遠(yuǎn)離痛風(fēng)，重點(diǎn)在于管住嘴巴。”雖然外源性嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要病因，但吃一頓富含嘌呤的飲食，類似于往血液中注射一劑尿酸，容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。所以在痛風(fēng)穩(wěn)定期，宜將每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下，急性期控制在100毫克以下。

3.限制食鹽攝入食鹽中的鈉離子有使尿酸沉淀的作用，容易誘發(fā)、加重痛風(fēng)。患有痛風(fēng)的朋友，如果同時(shí)患有高血壓的話，則更需要嚴(yán)格限鹽了。

4.忌煙酒戒酒大家很容易理解和接受，因?yàn)榫凭珪?huì)升高血尿酸甚至誘發(fā)痛風(fēng)，尤其是啤酒。雖然吸煙和痛風(fēng)沒有直接關(guān)系，但吸煙是發(fā)生代謝綜合癥的高危因素，與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等存在聯(lián)系。

5.遠(yuǎn)離各種“刺激”受寒、過度勞累都有可能使人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管收縮，從而引起尿酸排泄減少。由于痛風(fēng)發(fā)作部位常在大腳趾等足部關(guān)節(jié)，痛風(fēng)患者在空調(diào)房間盡量不光腳，最好穿上襪子。

6.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)通過合理運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體防御能力，而且對(duì)減緩關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)攣縮及肌肉廢用性萎縮也大有益處。但要注意的是，盲目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)會(huì)使痛風(fēng)急性期的不良反應(yīng)加劇，從而加重病情，所以痛風(fēng)發(fā)作急性期要停止鍛煉。

7.堅(jiān)持降尿酸痛風(fēng)的病因是“高尿酸血癥”，堅(jiān)持使血尿酸維持在低水平，沒痛風(fēng)石的低于360mol/L，有痛風(fēng)石的低于300mol/L，這樣就能使痛風(fēng)少發(fā)作甚至不再發(fā)作。當(dāng)然，極少的人能僅通過“改善生活方式”達(dá)到目標(biāo)，絕大多數(shù)需要通過“生活方式改善+服用降尿酸藥物（別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆）”才能達(dá)到目標(biāo)。