男子20年體外碎石200次結石仍長滿腎臟

“簡直是聞所未聞，竟然有人接受了200多次體外沖擊波碎石！”近日，來自四川南部縣的鄒先生讓成都多家醫院的醫生十分震驚。

鄒先生今年52歲，于1995年發現患有腎結石，1997年突發腎絞痛，從此踏上了漫漫求醫路。鄒先生說，1997年至1998年下半年，他幾乎每周到醫院碎石一次，差不多有70次，并于1999年2月接受了開放式手術，對堵塞輸尿管的結石進行了處理。

從2001年開始，鄒先生的右腎結石又長大并出現疼痛癥狀。從此，他就陷入了反復體外碎石、右腎結石反復長大的怪圈。從2001年到2014年，他接受碎石累積超過140次，花費超過30萬元。2014年后，鄒先生的右腎結石不再疼痛，便暫時停止了治療。2016年，他又突然出現血尿癥狀，基本上每周都要血尿一次，“有醫生說是結石問題導致尿路感染，我就自己買抗生素自治，一血尿就吃?！?/p>

今年春節后，不堪忍受的鄒先生決定再次到成都治療。

在四川結石病醫院，經過仔細檢查，醫生發現鄒先生的結石已將其右腎空間填得嚴嚴實實，成了一“老姜”狀的鑄型結石，長端達到10厘米，同時右腎功能也僅剩2成左右。

四川結石病醫院泌尿一科竇醫平主任認為，鄒先生經歷了令醫生都感到震驚的200多次體外碎石和多次手術，而結石仍反復生長，存在幾個因素：

第一，鄒先生的右側輸尿管上段存在狹窄情況，這會導致患者右側腎臟分泌的尿液排泄不暢，容易結晶成石；第二，鄒先生反復出現尿路感染，導致感染性結石的形成，加速結石的生長；第三，體外沖擊碎石后，結石殘渣內的細菌復出，不易排盡，也可能嵌入組織，導致結石再生概率增加。另外，鄒先生平時喝水少、久坐多、運動少等，也是腎結石反復生長的重要原因。

竇醫平表示，過頻過濫接受體外碎石，可使人體組織受損，特別是腎實質的損傷，腎臟小血管會破裂出血。嚴重時，可引起腎破裂、腎萎縮，誘發急性腎衰，導致腎切除。同時，患高血壓的概率也會增加。

“目前醫學界最新的腎結石診療規范指出，體積大于2厘米、位置不利于排石、質地較為堅硬的腎結石，均不適于體外沖擊波碎石。”竇醫平表示，接受體外碎石的患者，其同一部位最多只能接受不超過3至5次的體外碎石，每次碎石間隔不低于10至14天。一旦出現碎石無效或效果不明顯時，應及時改行微創腔鏡碎石取石術，方可有效保護腎臟功能不受進一步損傷。

面對鄒先生的巨大右腎結石，日前，竇醫平為其實施了多通道3鏡聯合分期手術，歷經5次手術，包括4次經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石取石術，1次輸尿管軟鏡碎石取石術，先后在其腰部建立了3個取石通道，才將鄒先生右腎內的巨大結石粉碎并清除。手術中，醫生還為鄒先生處理了右側輸尿管狹窄的問題，進一步減少了結石再生的概率。目前，鄒先生即將康復出院。