腰椎間盤突出的保守治療

姜亮

人的脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎和骶椎，其中腰椎是人體承重的關鍵部位。在日常活動和運動當中所需的很大部分力量，都是腰椎及腰部肌肉承擔。如果久坐不動，將導致腰背肌肉過度勞累，椎間盤和椎旁肌肉長時間處于緊張狀態，便會陸續發生腰背肌肉的充血、炎癥反應、纖維化和粘連，最終出現慢性腰肌勞損。隨著年齡增長，疼痛發作的頻率增高、范圍加大、持續時間延長、程度加重。嚴重時，一個月不敢下地，甚至需“嗎啡”才能止痛———讓人無法挺直了腰桿做人。同時，上述癥狀具有勞動后加重、活動后減輕、受涼后加重、保暖后減輕的特點。

急性期保守治療方法是臥床休息：在腰椎間盤突出癥的保守治療中，臥床休息最為重要，一般占到療效的70%。最好是硬床，硬板床、硬質席夢思、棕墊都可以，平臥、側臥、趴著都可以。如果癥狀不算嚴重，還可下地吃飯、上廁所。

一般比較嚴重者絕對臥床休息3～5天，適當休息2～4周（可以起床活動，量力而行），多數癥狀自行緩解。癥狀較輕的人，不一定嚴格臥床、不用上班。實際上，只要上班時、工作中適當注意姿勢、勤活動即可。

其它保守治療方法的療效約占30%。醫院就診：除了骨科門診，還可以到針灸科、理療科、康復科、疼痛科等科室進行必要的治療，都可以有效緩解勞累、肌肉痙攣，適用于急性期時迅速減輕癥狀。所有的保守治療方法只能緩解癥狀，無法糾正椎間盤突出———衰老是不可逆的。即便手術也不能逆轉衰老，僅僅是將突出的椎間盤變小、切除，以解除壓迫。

正骨、按摩是針對腰疼，對腿麻、腿痛無效。牽引對腿部癥狀有效，但常見問題是費了很大力氣去醫院，牽引30分鐘，又費了很大力氣回家———在路上的勞累，導致牽引的效果沒剩下多少。牽引對中青年患者療效明顯些，對老年患者差一些。

待癥狀緩解后，患者需要注意3件事。

1.姿勢好。電腦抬高，書抬高，人坐低，保證坐直、平視。看電視時、開車時腰后墊枕，頂起腰部和頸部。睡覺用硬床?？梢宰尲胰?、同事幫助你糾正坐姿和工作習慣。另外，還要避免高枕和玩手機等。因為這樣還是彎著腰，導致腰椎沒有真正休息，僅僅休息了四肢。

2.勤活動。干家務別長時間，開車、看電腦每半小時動一動、轉一轉，每一小時起來走一走。

3.要鍛煉。加強腰部肌肉的鍛煉，如蛙泳、小燕飛（用力5秒鐘，放松5秒鐘，每天一共60次，無需翹得很高，吃上勁就行）。鍛煉是癥狀好轉后的事情，而非正在難受時，否則越鍛煉越難受。但是常見的誤區是平時不痛、沒有時間鍛煉。