二軍大長征醫院完成國內首例 機器人單孔腹腔鏡“切瘤”手術

王根華

5月9日，在第二軍醫大學長征醫院的手術室內，一臺代表著我國最高科技水平的“達芬奇”機器人單孔腹腔鏡手術正在進行。在主刀醫生王林輝教授的操作下，機器人揮舞著3個機械手臂，從腹部一個2厘米的小切口鉆進陳先生的腹腔內，干凈利落地將腎上腺腫瘤完整切除，而以往這類手術需要在患者肚子上切開3～4個小孔才能將機器人機械臂放置腹內完成手術。整臺手術僅用時不到1個小時，術中幾乎沒有出血。這是國內首次應用機器人單孔腹腔鏡技術開展的泌尿外科手術。

微創化是外科手術發展的重要趨勢。“我們用機器人單孔腹腔鏡切除了腎上腺上的腫瘤！時間短，出血少，剝離徹底，恢復迅速，這也許就是我們敢于挑戰高難度手術，在微創手術領域不斷創新的意義。”泌尿外科主任王林輝強調說。

55歲的陳先生兩個月前因外傷，在醫院檢查時意外發現左腎上腺占位，輾轉多家醫院后來到長征醫院泌尿外科求診。經過CT檢查，發現陳先生的腎上腺內有一個直徑達2厘米的腫瘤，根據患者病情，該科經過論證后決定為其實施機器人單孔腹腔鏡下腎上腫瘤切除術。

據王林輝主任介紹，與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡更具有突出的微創性、美觀性的效果。然而傳統單孔腹腔鏡操作過程中往往存在“瓶口”效應，術者器械、腔鏡僅通過一個小孔進入體腔內進行操作，造成視野受空間影響大、器械易“打架”的現象，好比用筷子在酒瓶里夾豆子，手術操作難度大大增加。而達芬奇機器人手術系統三維放大的手術視野、自由活動的仿真機械手以及直觀的器械運動模式可以彌補術者操作時的生理“盲區”。

當天下午5時，手術正式開始。首先由吳震杰醫生在陳先生肚臍上開一個約2厘米大小的切口，置入機器人單孔專用通道，將機械臂插入患者的腹腔內。只見王林輝主任在手術區域外的控制臺前，遠程控制機械手臂，對患者進行手術操作。盡管腫瘤與中央靜脈等組織粘連明顯，但在王主任的細致操作下，機器人的3個手譬互相配合，在狹小的手術區域內靈活自如、平穩精確地對病變部位進行分離、切除、縫合，完整切除了腎上腺腫瘤。王林輝主任介紹，由于操控屏上的3D目鏡，能使手術視野放大10～15倍，這讓醫生擁有立體真實纖毫畢現的視野，能避開手術區域的血管和神經，最大限度地保留各種生理功能。

據悉，達芬奇機器人自去年11月正式亮相長征醫院以來，王林輝主任帶領機器人手術團隊創造了多項創新記錄，成功實施了國內首例術中熒光顯影下腎分支動脈阻斷保腎手術、國內首例機器人單孔腹腔手術，這是泌尿外科難度較高的機器人手術。至今已采用“達芬奇”機器人成功完成了各種腎部分切除術、前列腺癌根治術、先天性腎盂輸尿管狹窄成形手術等200余例，王林輝主任曾多次在全國重大學術會議上現場演示機器人手術。