反復咳嗽不都是肺炎

周志鵬

許大伯退休十多年了。近一個月來出現咳嗽，咳嗽劇烈時還伴有明顯的氣促、哮喘樣發作，自行口服止咳藥、消炎藥未見好轉，到醫院做了胸部X線檢查，懷疑是肺炎。醫生仔細地檢查后，發現許大伯的右肺確實有問題。特別是右側胸背部有明顯的哮鳴音存在。再進一步詢問，許大伯回想起一個月前兒子買了好些葡萄回來，說老年人經常吃可以軟化血管，對腦血管梗塞有效。吃葡萄時，小孫子在旁邊開了一個玩笑，許大伯大笑一陣，笑得眼淚都流出來了。隨后覺得嗆了一下，咳嗽得很厲害，過后沒有留意……

醫生估計他吃葡萄時一不留神將葡萄籽嗆到氣管內了，隨即叫許大伯做肺部CT檢查，結果在許大伯的右肺段支氣管內可見一異物阻塞。

接著醫生給許大伯進行支氣管纖維鏡檢查，終于在右肺下葉基底段支氣管內鉗出一個硬硬的葡萄核！異物取出后，許大伯頓時覺得輕松了許多，喘咳癥狀也明顯減輕了。

像許大伯這樣進食時誤吸食物等進入支氣管、肺內的現象在臨床上是屢見不鮮的，飯粒、花生米、黃豆、瓜子、糖果、玉米粒、魚刺、小肉塊、甚至還有假牙……由于誤吸物進入氣管，支氣管肺內引發阻塞性炎癥，常伴有咳嗽、哮喘、咳痰等癥狀，容易誤診為哮喘、肺炎，甚至誤診為肺癌。

引起誤吸的原因往往是由于進食時過急過快、精神不集中、說說笑笑所致。老年人特別是有心腦血管等疾病者，因為各器官功能退化，反射功能遲鈍，造成吞咽功能障礙，以至于在吞咽時有數量不一的固體食物或液體食物進入到氣道，引起久治不愈的咳喘癥狀。