降尿酸用藥須小心

董俊杰

降低尿酸的方法除了低嘌呤飲食、限制煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重外，很多患者還需服用藥物，其中碳酸氫鈉片、別嘌呤醇和苯澳馬隆最常用。使用這些藥物時(shí)，必須小心對(duì)待，確保安全。

服用別嘌呤醇須防過(guò)敏反應(yīng)

別嘌呤醇通過(guò)抑制人體內(nèi)合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成減少。其不良反應(yīng)較多，包括胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等）、肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、腎臟損害（浮腫、少尿、腎功能衰竭等）、骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少或貧血等）和過(guò)敏反應(yīng)。

別嘌呤醇引起的過(guò)敏反應(yīng)潛伏期長(zhǎng)，一般在用藥1～3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，癥狀由輕至重，極易引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的忽視。因此，服別嘌呤醇的患者如有皮疹伴隨發(fā)熱，首先要考慮別嘌呤醇過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，給予對(duì)癥處理。

碳酸氫鈉片久服危害大

碳酸氫鈉即小蘇打，呈堿性，是常用的堿化尿液藥物。雖然我國(guó)規(guī)定適量的小蘇打可作為膨松劑加入食品，但不等于碳酸氫鈉可隨意長(zhǎng)期服用。碳酸氫鈉含有鈉離子，長(zhǎng)期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加。

鈉離子的增多，可導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)水腫、心力衰竭和堿中毒，尤其是老年人、心臟病患者，更應(yīng)注意在用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)有無(wú)心慌胸悶、氣短、水腫等心力衰竭征象，并遵醫(yī)囑復(fù)診。

使用苯溴馬隆飲水不足致結(jié)石

由于90%以上的高尿酸血癥為腎臟尿酸排泄減少所致，作為促尿酸排泄藥的苯溴馬隆適用人群更廣泛。

但是該藥在促進(jìn)尿酸排泄時(shí)，如果尿量不足，泌尿系統(tǒng)可能因尿酸過(guò)多而形成結(jié)石。……