降尿酸用藥須小心

董俊杰

降低尿酸的方法除了低嘌呤飲食、限制煙酒、堅持運(yùn)動和控制體重外，很多患者還需服用藥物，其中碳酸氫鈉片、別嘌呤醇和苯澳馬隆最常用。使用這些藥物時，必須小心對待，確保安全。

服用別嘌呤醇須防過敏反應(yīng)

別嘌呤醇通過抑制人體內(nèi)合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成減少。其不良反應(yīng)較多，包括胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等）、肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、腎臟損害（浮腫、少尿、腎功能衰竭等）、骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少或貧血等）和過敏反應(yīng)。

別嘌呤醇引起的過敏反應(yīng)潛伏期長，一般在用藥1～3個月內(nèi)發(fā)生，癥狀由輕至重，極易引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的忽視。因此，服別嘌呤醇的患者如有皮疹伴隨發(fā)熱，首先要考慮別嘌呤醇過敏，應(yīng)立即停藥，給予對癥處理。

碳酸氫鈉片久服危害大

碳酸氫鈉即小蘇打，呈堿性，是常用的堿化尿液藥物。雖然我國規(guī)定適量的小蘇打可作為膨松劑加入食品，但不等于碳酸氫鈉可隨意長期服用。碳酸氫鈉含有鈉離子，長期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加。

鈉離子的增多，可導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)水腫、心力衰竭和堿中毒，尤其是老年人、心臟病患者，更應(yīng)注意在用藥過程中監(jiān)測有無心慌胸悶、氣短、水腫等心力衰竭征象，并遵醫(yī)囑復(fù)診。

使用苯溴馬隆飲水不足致結(jié)石

由于90%以上的高尿酸血癥為腎臟尿酸排泄減少所致，作為促尿酸排泄藥的苯溴馬隆適用人群更廣泛。

但是該藥在促進(jìn)尿酸排泄時，如果尿量不足，泌尿系統(tǒng)可能因尿酸過多而形成結(jié)石。所以使用苯溴馬隆時需大量飲水，飲水量不得少于每日1500～2000毫升，這樣可起到增加尿量、沖刷尿路、加強(qiáng)尿酸排泄的作用。有泌尿系統(tǒng)結(jié)石者要禁用此類藥物。

總之，不論使用哪種降尿酸藥，都應(yīng)該從小劑量開始，以防用藥量過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶迅速析出、沉積，使急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。

注重養(yǎng)生，注意對腎精的養(yǎng)護(hù)

醫(yī)生說，一些男性朋友平常工作忙，對保健養(yǎng)生滿不在乎。但“男性保健養(yǎng)生是極其重要的”。男性養(yǎng)生一是注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、充養(yǎng)腎精；二是減少對腎精的耗損。中西醫(yī)結(jié)合治療男性疾病的醫(yī)生說，從中醫(yī)的角度來分析，腎精又稱先天之精，主要來源于父母，并在出生后不斷得到后天飲食等的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。尤其是自身腎精不足的，假使注重后天的調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)對腎精的補(bǔ)充和養(yǎng)護(hù)，是非常有效的。

調(diào)整起居，提供精子宜居環(huán)境

精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長環(huán)境對溫度的要求一般要比體溫低1～2攝氏度。所以，應(yīng)該保持充沛的精力，給精子提供適宜生長和生活的環(huán)境。當(dāng)然更要提倡衛(wèi)生的性生活，人們只知道不潔性交會感染性病，但極少知道生殖道感染對精子的活力產(chǎn)生非常大的殺傷力。

醫(yī)生表示，精液被感染后會顯著影響精子的活力，就好比將魚養(yǎng)在污水里一樣。從臨床角度來分析，年輕人的感染機(jī)會主要來源于不潔性生活以及桑拿之類的活動，因而性生活必需是安全且衛(wèi)生的。還有發(fā)生生殖道感染后也應(yīng)及時看醫(yī)生，不要隨便地找點(diǎn)藥來吃一吃，草草了事。一旦錯失了治療良機(jī)，形成慢性生殖道感染，更會增加治療的難度。慎用補(bǔ)品———誤用造成病情加重，也許受鋪天蓋地的廣告的影響，不少男性在生殖和性生活方面出現(xiàn)問題后，通常會簡單地從腎虛方面來尋找答案，導(dǎo)致了濫用補(bǔ)腎的保健藥物和食品的情況。

在精子保護(hù)的問題上，專家認(rèn)為，不論是從他們醫(yī)院接診的病例來看，還是從中醫(yī)的理論方面來評判，都是錯誤的。陽虛病人服用補(bǔ)陰藥物，后果還不算太糟糕，但陰虛病人誤服溫陽藥物就會火上澆油。而且，補(bǔ)品是有適應(yīng)證和禁忌證的，必需在驗證體質(zhì)并在醫(yī)生指導(dǎo)下才能讓用補(bǔ)品，否則可能會加重病情，危害生育。