益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓的療效觀察

趙強

益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓的療效觀察

趙強

目的 探討益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓的療效。方法 選擇某院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組，在常規治療的基礎上給予益氣活血通絡湯治療，另選擇某院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對照組，給予常規治療方案，觀察兩組治療效果。結果 兩組治療后NDS評分均明顯下降，WHOQOL-BREF評分均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組NDS評分下降更顯著，WHOQOL-BREF評分優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05；對照組不良反應發生率為14.0%，觀察組不良反應發生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05。結論益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經功能，提高患者生活質量，且安全性高，治療效果確切。

益氣活血通絡湯；腦血栓；中西醫結合

腦血栓是一種缺血性腦血管疾病，多因腦動脈粥樣硬化與斑塊形成后，在低血壓和腦部血液流通慢時，血液的有形成分附著于血管內膜而發病，多發于中老年群體，發病多會出現視線模糊、語言不通、運動不靈以及肢體發麻現象，臨床主要表現為突發性失語、偏癱等神經功能缺失，而且發病時患者多處于睡眠中，入睡前毫無征兆，但醒來后出現失語或者偏癱癥狀[1-2]。腦血栓致殘率、致死率較高，嚴重影響患者的身心健康，因此，及時、有效的治療尤為重要[3-4]。本文對我院采用益氣活血通絡湯治療腦血栓的療效進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015-01—12收治的腦血栓患者50例為觀察組，均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血栓診斷標準，男38例，女12例，年齡42～77歲，平均(60.1±4.3)歲，高血壓44例，糖尿病3例，冠心病3例；另選擇我院2014-01—12收治的急性腦梗死患者50例為對照組，男36例，女14例，年齡41～81歲，平均(61.9±5.9)歲，高血壓41例，糖尿病4例，冠心病5例。排除血液病史者；有出血性病史者；嚴重腎肝功能障礙者；有服用抗凝藥物史者。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予抗血小板聚集、降血脂、抗動脈硬化、低鹽低脂飲食、降顱壓、營養神經、控制血壓、血糖等常規治療。口服阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣片等藥物，治療30 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予益氣活血通絡湯。湯劑組成：甘草10 g、桂枝10 g、川芎15 g、赤芍15 g、川牛膝15 g、地龍15 g、丹參30 g、生黃芪30 g，上述方劑，水煎劑，1劑/d，水煎2次，取汁200 mL，分早、晚2次服用；肝腎陽虛者加黃精15 g，下肢癱瘓者加桑寄生10 g，言語不利者加郁金10 g，治療30 d。

1.3 療效判定標準 采用神經功能缺損(NDS)評分量表評價患者的神經功能恢復情況，總分45分，重度神經功能障礙：31～45分；中度神經功能障礙：16～30分；輕度神經功能障礙：0～15分，分數越低，神經功能障礙程度越輕微。

采用生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估患者的生活質量，35～90分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件包，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NDS評分變化情況對比 兩組治療后NDS評分均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組NDS評分下降更顯著，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組治療前后NDS評分情況(±s) 單位：分

表1 兩組治療前后NDS評分情況(±s) 單位：分

組別 例數 治療前 治療后 P值對照組 50 26.7±3.3 16.3±5.8 ＜0.05觀察組 50 26.5±3.1 10.2±2.2 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質量改善情況 兩組WHOQOLBREF評分均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組WHOQOL-BREF評分優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評分比較(±s，n＝50)

表2 兩組治療前后WHOQOL-BREF評分比較(±s，n＝50)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 心理功能 軀體功能 社會關系 物質功能對照組 治療前 43.1±4.9 45.8±5.2 43.9±4.1 47.2±5.3治療后 73.3±6.2* 77.3±6.8* 72.9±6.1* 68.8±6.5*觀察組 治療前 43.3±4.4 45.3±4.9 43.9±3.9 46.5±5.8治療后 86.7±8.2*# 88.1±8.5*# 88.8±8.7*# 86.6±8.2*#

2.3 不良反應情況 對照組不良反應發生率為14.0%，觀察組不良反應發生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05(表3)。

表3 兩組不良反應情況對比(n)

3 討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病，多發于頸內動脈、大腦的中動脈以及大腦的前后動脈，多因大腦動脈發生粥樣硬化后導致血管痙攣、血液濃度加大、血壓降低、潰瘍[5-6]。該病發病機制復雜，多與情緒惡劣、酗酒、嗜煙、過度勞累、降壓過度以及受寒等多種因素有關，臨床多表現為排尿障礙、輕癱、感覺障礙及言語不通。

中醫認為腦血栓歸為“中風”、“卒中”等范疇，患者血虛陰虧，年老體衰或陽盛火旺，肝陽偏亢，腎肝陰虛，脈絡空虛、氣血不足，風邪乘虛而入，痰濕及氣血痹阻經絡而發病[7]。中醫認為腦血栓病機為經絡瘀阻、氣血虛弱、竅道不通，因此，治療的關鍵在于活血、益氣、通絡[8]。益氣活血通絡湯為益氣、活血良藥，該藥方主要由甘草、桂枝、川芎、赤芍、川牛膝、地龍、丹參、生黃芪組成，生黃芪補血行氣，暢通全身氣血；地龍清熱通絡，地龍擅長剔邪入絡，走竄于經絡之中通暢氣血，止痙熄風，治療肢體麻木、關節麻痹、半身不遂等癥狀；川芎活血祛瘀；川牛膝具通絡止痛、活血祛瘀及引血下行之功效。生黃芪與川芎、地龍、川牛膝等聯用增強了達活血行氣的功效。丹參養血益心、活血涼血，具安神定志與祛瘀生新之功效；丹參、赤芍可迅速通過血腦屏障，增加腦流量，降低血管阻力，恢復正常的血液供應；當歸可活血補血，善治氣血瘀痛；桂枝可通陽化氣、溫經行瘀；甘草調和諸藥，共奏活血、益氣、通絡之功。現在藥理學認為[9-10]，益氣活血通絡湯可改善患者神經功能，促進患者氣旺血活，改善患者血流情況，抑制血小板聚集。

本研究結果表明，兩組治療后NDS評分均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組NDS評分下降更顯著，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組WHOQOL-BREF評分均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組WHOQOL-BREF評分優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05；對照組不良反應發生率為14.0%，觀察組不良反應發生率為10.0%，觀察組略低，但組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05。這說明益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓可有效改善患者的神經功能，更有助于患者康復，提高患者生活質量，且安全性高，治療效果確切。

參考文獻：

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2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0648-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.041

110101 沈陽市第二中醫院中醫內科