60例高血壓患者高同型半胱氨酸與腦中風的關系分析

徐愛霞

60例高血壓患者高同型半胱氨酸與腦中風的關系分析

徐愛霞

目的 探討分析60例高血壓患者血清中同型半胱氨酸濃度的變化與腦中風的相關性。方法 對我院2014年1月—2017年1月收入院進行治療的60高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，據患者血清同型半胱氨酸水平，將患者分為觀察組和對照組，統計兩組患者發生腦中風的情況并進行比較，同時統計分析發生腦中風的患者和未發生腦中風的患者的血清同型半胱氨酸水平差異。結果 觀察組的腦中風患病率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；發生腦中風的患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于未發生腦中風的患者血清同型半胱氨酸水平；發生腦中風患者與未發生腦中風患者舒張壓和收縮壓相比較，差異并不明顯，不具有統計學意義。結論 在高血壓患者中，同型半胱氨酸是腦中風的重要危險因素，血清同型半胱氨酸水平與腦中風的發生率呈現正相關性，積極控制血清同型半胱氨酸水平，可減少腦中風的發生情況，提高患者的生存質量。

高血壓；同型半胱氨酸；腦中風

腦中風又叫做腦卒中，是一類臨床常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率[1]。我國的腦血管疾病發病率高，這嚴重影響了患者正常的日常生活行為，這對于家庭和國家來說都是一種負擔[2]。近年來研究發現[3]，高同型半胱氨酸是目前臨床上導致腦中風高發的主要危險因素之一。伴有高同型半胱氨酸( Hcy)血癥的原發性高血壓被定義為 H型高血壓，中國高血壓防治指南指出，Hcy的水平與腦卒中風險呈正相關[4]。本文回顧了我院進行治療的60高血壓患者的臨床資料，旨在探討腦中風與高血壓患者血清中的同型半胱氨酸濃度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年1月—2017年1月收入院進行治療的60高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，據患者血清同型半胱氨酸水平，將患者分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組的血清同型半胱氨酸水平＞15μmol/L[5]，觀察組患者中男女性別比為18：12，高血壓分級為1級3例，2級10例，3級17例，對照組患者男女比例為16：14，高血壓分級為1級3例，2級12例，3級15例。

1.2 方法

所有患者完善住院檢查，明確診斷，采集患者的血清同型半胱氨酸，統計兩組患者發生腦中風的情況并進行比較，同時統計分析發生腦中風的患者和未發生腦中風患者的血清同型半胱氨酸水平差異。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0對數據進行統計學處理，兩組間計量資料采用（）表示，采用t檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者腦中風發生情況比較

觀察組患者發生腦中風有13例，腦中風的發病率為43.33%，對照組患者中有3例發生腦中風，發病率為10.00%，觀察組患者的發病率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腦中風發生情況與血清同型半胱氨酸水平比較

發生腦中風患者的血清同型半胱氨酸濃度明顯高于未發生腦中風患者的血清同型半胱氨酸濃度，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明腦中風的發生情況與患者的血清同型半胱氨酸濃度是相關的，見表2。

2.3 腦中風發生情況與血壓水平比較

發生腦中風患者與未發生腦中風患者舒張壓和收縮壓相比較，差異并不明顯，不具有統計學意義。見表3。

3 討論

腦中風作為臨床常見疾病，具有高致殘率、高致死率和高復發率，其發生被公認為與高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關，近年來諸多研究發現，同型半胱氨酸已成為誘發腦中風的一個獨立危險因素[6]。同型半胱氨酸作為含硫氨基酸之一，是蛋氨酸及半胱氨酸代謝的重要中間產物[7]。既往研究表明了高同型半胱氨酸血癥對腦中風發生的正相關影響[8]，而當患者同時伴有高血壓和高同型半胱氨酸血癥時，對腦中風的發生影響更為明顯。有研究表明，H型高血壓患者發生心腦血管事件的風險增加12.1倍，高于單純存在高血壓或者高同型半胱氨酸血癥的風險[9]。

表1 兩組患者腦中風發生情況比較

表2 腦中風發生情況與血清同型半胱氨酸水平比較

表3 腦中風發生情況與血壓水平比較

本次研究發現依據同型半胱氨酸＞15μmol/L水平分組后，高同型半胱氨酸患者發生腦中風有13例，腦中風的發病率為43.33%，低同型半胱氨酸患者中有3例發生腦中風，發病率為10.00%，觀察組患者的發病率明顯高于對照組患者；腦中風的發生情況與患者的血清同型半胱氨酸濃度相關，其Hcy濃度越高，發生腦中風的可能性就越大。有研究表明[10]，H型高血壓患者心腦血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25～30倍，本次研究與之是近似的。因此控制高血壓患者血清同型半胱氨酸的濃度成為了預防腦中風發生的一項重要因素。

綜上所述，在高血壓患者中，血清同型半胱氨酸水平與腦中風的發生率呈現正相關性，積極控制血清同型半胱氨酸水平，可減少腦中風的發生情況，提高患者的生存質量。

[1] 周艷霞． 高同型半胱氨酸血癥與腦卒中、TIA的相關性分析[J]．中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（4）：245-246．

[2] 章永強，李靈曉，應小衛，等． 腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與神經缺損程度和預后轉歸的相關性分析[J]． 中華全科醫學，2016，14（7）：1123-1124．

[3] 岳偉，昊昊，石志鴻，等． 血漿同型半胱氨酸水平與急性缺血性腦卒中患者的卒中復發及死亡關系的研究[J]． 中華神經醫學雜志，2016，15（7）：654-659．

[4] 賈卓鵬，金林，車紅民． 血漿同型半胱氨酸水平與腦靜脈竇血栓形成及預后的關系[J]．中華神經外科疾病研究雜志，2017，16（3）：225-228．

[5] 李進軍，徐雷，陳偉良． 高血壓合并缺血性腦卒中患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床價值及相關藥物干預研究[J]． 現代實用醫學，2016，28（12）：1574-1575．

[6] 孫麗． 血清同型半胱氨酸檢測在腦卒中患者中的臨床觀察[J]． 基層醫學論壇，2016，20（8）：1065-1066．

[7] 趙翠霞，閆龍，邢芳會． 腦卒中患者血清同型半胱氨酸水平分析[J]． 中國臨床研究，2012，25（8）：797．

[8] 李維娜． 同型半胱氨酸檢測對預防腦卒中發病風險的必要性[J]．黑龍江醫學，2015，39（8）：947．

[9] 黎錚． 高同型半胱氨酸血癥對腦卒中患者肢體功能康復的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（6）：34-35．

[10] 陳華． 血清同型半胱氨酸檢測在腦卒中患者中的應用價值[J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：136．

Analysis of Relationship between High Homocysteine and Stroke in 60 Hypertensive Patients

XU Aixia Laboratory Department, Wuwei City Second People's Hospital, Gansu Province, Wuwei Gansu 733009, China

s] Objective To investigate the correlation between the changes of homocysteine concentration and the stroke in the serum of 60 hypertensive patients. Methods The clinical data of 60 hypertensive patients treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were retrospectively analyzed. According to the serum homocysteine level, the patients were divided into observation group and control group. The two groups of patients with stroke and the situation were compared, and statistical analysis of patients with cerebral stroke and stroke did not occur in patients with serum homocysteine levels. Results The prevalence of stroke was significantly higher in the observation group than in the control group (P ＜ 0.05). The serum homocysteine level in patients with strokewas significantly higher than that in the untreated stroke patients with serum homocysteine levels; There was no significant difference between the patients with stroke and patients without stroke in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure, and were not statistically significant. Conclusion Homocysteine is an important risk factor for stroke in hypertensive patients. Serum homocysteine levels are positively correlated with the incidence of stroke, and the levels of serum homocysteine are positively controlled. Reduce the incidence of stroke, improve the quality of life of patients.

hypertension; homocysteine; cerebral stroke

R544

A

1674-9316（2017）14-0030-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．017

甘肅省武威市第二人民醫院檢驗科，甘肅 武威 733009

徐愛霞