阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病并骨質疏松臨床效果觀察

項昆 鄒芃 展朋雷

阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病并骨質疏松臨床效果觀察

項昆 鄒芃 展朋雷

目的 分析阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療糖尿病并骨質疏松的臨床效果。方法 回顧選取本院2015年1月—2016年3月時期診治的102例糖尿病并骨質疏松患者資料，將采取阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治的56例患者設研究組，采取阿侖膦酸鈉醫治的46例患者設對照組，比較兩組骨密度及不良反應。結果 研究組腰椎正位、前臂等位置的骨密度比對照組高（P＜0．05）；兩組不良反應發生率對比（P＞0．05）。結論 糖尿病并骨質疏松患者行阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治可提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度。

阿托伐他汀；阿侖膦酸鈉；骨質疏松；糖尿病

骨質疏松為糖尿病的常見性并發癥，其中約有2/3的糖尿病患者可發生骨密度降低，糖尿病伴骨質疏松的致病機制尚不明確，其多和遺傳、空腹血糖含量較高等因素有關[1-2]。為此本院將近期診治的102例糖尿病并骨質疏松患者作為探討對象，旨在研究阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉的醫治療效，作相關報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取本院2015年1月—2016年3月期間診治的102例糖尿病并骨質疏松患者資料，其中對照組46例，年齡53～76歲，平均（62.48±6.22）歲，男25例、女21例，病程1～9年，平均（3.75±1.69）年；研究組56例，年齡52～78歲，平均（63.71±5.89）歲，男26例、女30例，病程1～9年，平均（3.54±1.72）年。兩組基線資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治，每日晚上口服10 mg阿托伐他汀；每周三清晨服用70 mg阿侖膦酸鈉，服藥半小時內嚴禁進食及臥床休息，持續服用6個月。對照組行阿侖膦酸鈉醫治，服用方法與研究組一致；兩組持續用藥6個月。

1.3 觀察指標

兩組骨密度，包括腰椎正位、前臂、股骨粗隆、股骨頸。兩組不良反應，腹脹腹痛、頭痛、便秘、惡心[3]。

1.4 統計學應用

2 結果

2.1 兩組骨密度

研究組骨密度情況較對照組優（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應

研究組腹脹腹痛、頭痛、便秘、惡心及總發生率分別為2（3.57%）例、0（0.00%）例、1（1.78%）例、2（3.57%）例、5（8.92%）例；對照組為1（2.17%）例、0（0.00%）例、1（2.17%）例、2（4.08%）例、4（8.69%）例。兩組不良反應發生率比對（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病既能導致脂肪代謝、蛋白質代謝及糖代謝紊亂，而且還能影響其骨代謝過程，致使骨代謝出現紊亂，繼而引發神經型骨關節病變、糖尿病伴骨質疏松等代謝類骨病[4]。骨質疏松是一種致使人骨脆性顯著增加的全身骨代謝性疾病，骨量減少及骨微管結構發生變化為該病的主要特點，臨床醫治比較麻煩[5]。研究結果中，對照組的骨密度較研究組低，而兩組不良反應發生率比對則無高度差異，提示患者行阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治能提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度，而且能減輕患者疼痛感。阿侖膦酸鈉是一種骨代謝性調節劑，對破骨細胞內的活性及骨吸收具抑制作用，服用阿侖膦酸鈉后可被患者小腸迅速吸收，而礦物質及食物可阻礙該藥吸收，且在機體中不代謝，其生物利用率約0.5%～1%。該藥的血漿半衰周期較短，其血漿蛋白的結合率約80%，完全吸收后可被骨組織吸收的藥物約25%～60%[6]。他汀類藥物既有預防心血管病癥及降低機體膽固醇的作用，還可用于激活骨質疏松患者的成骨細胞，致使骨合成盡快代謝。患者口服阿侖膦酸鈉6個月后腰椎正位、前臂、股骨粗隆等位置的骨密度均有所提升，且腰背疼痛癥狀明顯改善，而且對患者肝腎功能、血鈣無較大影響，但是研究發現單純行阿侖膦酸鈉醫治的臨床療效較聯合用藥差[7]。

表1 兩組骨密度（）

表1 兩組骨密度（）

注：組間比較P＜0．05

組別腰椎正位前臂股骨粗隆股骨頸研究組（56）0．89±0．340．82±0．250．83±0．280．79±0．23對照組（46）0．60±0．180．57±0．100．56±0．120．57±0．05

阿托伐他汀為常用性他汀類藥物，可抑制Rho相關激酶與羥甲基戊 A還原酶，促進骨形成性蛋白-2、骨鈣素及a1核結合因子表達，致使成骨細胞發生分化，同時還可阻滯成骨細胞大量釋放生物性活素，阻止破骨細胞生成、分化。微量元素與糖尿病伴骨質疏松具較大相關性，骨質疏松和鐵、銅、鋅等元素密切相關。銅在成骨細胞活性、骨骼礦化及骨膠原合成具一定作用，若機體缺乏銅元素可使骨密度降低[4]。鋅能破壞機體胰島素構象，對胰島素儲存、分泌及合成造成影響，致使機體缺乏胰島素及血糖水平升高，而血糖水平升高進而影響鋅元素吸收，導致鋅缺乏現象加重。機體含有適量的微量元素可預防糖尿病并骨質疏松發生，阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯用能減輕腰背疼痛，改善臨床癥狀，提高骨密度[8-9]。關于患者行阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治的確切療效，待后期分析。

綜上所述，糖尿病并骨質疏松患者行阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉醫治既能減輕腰背疼痛感，而且還能提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度，值得推廣。

[1] 王深榮，陳頻，段洪濤，等． 阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質疏松治療中的應用[J]． 河北醫藥，2015，37（10）：1521-1523．

[2] 徐明珠，張錄青，岳國蘭，等．阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松效果觀察[J]． 臨床合理用藥，2014，7（11）：82-83．

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[4] 趙志坤，曲峰，劉潤梅，等． 阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯合用藥在中老年骨質疏松治療中的應用[J]．中國骨與關節雜志，2014，3（1）：54-57．

[5] 向凝，李江偉． 阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療老年骨質疏松的效果[J]． 中國老年學雜志，2015，35（14）：3997-3999．

[6] 黃永朱，梁汝忠，李鍇．阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并骨質疏松臨床效果[J]． 青島醫藥衛生，2016，48（2）：96-99．

[7] 曾茜，黃曉梅，李海燕． 阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松33例[J]．中國藥業，2015，24（B12）：33-34．

[8] 馬蓓蕾，蔡美琴． 微量元素與骨質疏松防治的研究進展[J]． 中國臨床營養雜志，2005，13（5）：318-324．

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Clinical Efficacy of Alendronate Combined With Atorvastatin in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated With Osteoporosis

XIANG Kun ZOU Peng ZHAN Penglei Department of Pharmacy, Jinan Authority Hospital, Jinan Shandong 250002, China

Objective To analyze the clinical effect of atorvastatin combined with alendronate in the treatment of diabetes mellitus and osteoporosis. Methods A total of 102 patients with diabetes mellitus and osteoporosis who were treated in our hospital from January 2015 to March 2016 were reviewed. Fifty-six patients treated with atorvastatin combined with alendronate were enrolled in the study group. Alendronate sodium treated 46 patients with control group, compared the two groups of bone mineral density and adverse reactions. Results The BMD of the lumbar anteroposterior and forearm in the study group were higher than those in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of adverse reactions was no significantly difference between two groups(P ＞ 0.05). Conclusion Atorvastatin combined with alendronate in patients with diabetes mellitus and osteoporosis can improve bone mineral density in the anteroposterior position of the lumbar spine and forearm.

Atorvastatin; Alendronate sodium; osteoporosis; diabetes mellitus

R587；R580

A

1674-9316（2017）14-0078-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．042

濟南市機關醫院藥劑科，山東 濟南 250002