首發(fā)老年抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床效果與安全性研究

魏緒華

首發(fā)老年抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床效果與安全性研究

魏緒華

目的 研究首發(fā)老年抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床效果與安全性。方法 將2015年12月-2016年12月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)本院收治的96例首發(fā)老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組均為48例，給予對(duì)照組帕羅西汀治療，觀察組給予艾司西酞普蘭治療，比較分析兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組抑郁癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在首發(fā)老年抑郁癥患者的臨床治療中，應(yīng)用艾司西酞普蘭治療，能有效改善抑郁癥狀，提高臨床治療效果，同時(shí)還可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

首發(fā)老年抑郁癥；艾司西酞普蘭；帕羅西汀；臨床效果；安全性

首發(fā)老年抑郁癥屬于常見(jiàn)的心理疾病，臨床表現(xiàn)為較顯著的心情低落，并伴有煩躁不安、渾身燥熱等癥狀[1]。首發(fā)老年抑郁癥病情較為復(fù)雜，應(yīng)盡早給予治療干預(yù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極意義[2]。在臨床上，藥物治療為常用方法，其中艾司西酞普蘭與帕羅西汀為常用藥物，但因藥物不同所產(chǎn)生的藥效、反應(yīng)也有所不同[3-5]。因此，本次研究針對(duì)艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)老年抑郁癥臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究方法匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機(jī)選擇2015年12月—2016年12月本院收治的96例首發(fā)老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合首發(fā)老年抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組均為48例。對(duì)照組男28例、女20例，年齡59～75歲，平均年齡（60.5±8.9）歲，抑郁評(píng)分8～13分,平均評(píng)分（10.5±1.75）分；觀察組患者男25例、女23例，年齡60～78歲，平均年齡（61.5±9.2）歲，抑郁評(píng)分9～14分,平均評(píng)分（11.5±2.15）分。對(duì)比兩組患者年齡、抑郁評(píng)分等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）治療，口服，一次20 mg，一日1次。觀察組給予艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）治療，口服，用量：1次/d，常用劑量為5 mg/d，根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至10 mg，通常2～4周即可獲得抗抑郁療效。兩組患者持續(xù)治療8周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。抑郁癥狀評(píng)分采用HAMD量表進(jìn)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)20分，分?jǐn)?shù)越高證明患者抑郁癥狀越嚴(yán)重[6]。臨床治療有效率按四級(jí)評(píng)定進(jìn)行評(píng)價(jià)，以抑郁癥狀評(píng)分減分率＞75%為治愈；抑郁癥狀評(píng)分減分率在50%～75%為顯效；抑郁癥狀評(píng)分減分率在25%～50%為有效；抑郁癥狀評(píng)分減分率＜25%為無(wú)效，臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[7]。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，抑郁癥狀評(píng)分采用t檢驗(yàn)、用（）表示；臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)、采用%表示，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀評(píng)分比較

觀察組抑郁癥狀評(píng)分（3.1±1.2）分；對(duì)照組抑郁癥狀評(píng)分（6.8±1.6）分，組間對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組（t=12.817，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療有效率95.8%明顯高于對(duì)照組81.3%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%（3/48），其中出現(xiàn)失眠1例、腹瀉1例、食欲減退1例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率29.2%（14/48），其中出現(xiàn)失眠2例、腹瀉2例、食欲減退3例、心動(dòng)過(guò)速2例、頭疼4例、震顫1例，組間對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=8.649，P＜0.05）。

3 討論

抑郁癥是一種心理障礙疾病，是由多種原因引起的，臨床表現(xiàn)為心情低落與處境不吻合，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起患者出現(xiàn)自殺傾向[8]。而首發(fā)老年抑郁癥往往不具有典型的臨床癥狀，加之老年患者身體機(jī)能下降，受社會(huì)與經(jīng)濟(jì)形態(tài)等相關(guān)因素的影響，加重了病情，對(duì)老年患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[9]。在臨床治療過(guò)程中，常用抗抑郁藥物治療老年抑郁癥，艾司西酞普蘭與帕羅西汀是常用藥物[10]。臨床研究表明，艾司西酞普蘭治療效果顯著，且不良反應(yīng)較少，對(duì)改善老年患者抑郁癥狀、提高患者生活質(zhì)量具有積極的作用[11]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組抑郁癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組29.2%、且臨床治療有效率95.8%明顯高于對(duì)照組81.3%。原因分析如下：艾司西酞普蘭為外消旋西酞普蘭的左旋對(duì)映體，可增進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺（5-HT）的作用，抑制5-HT的再攝取；其是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用較弱，可有效緩解抑郁癥狀[12]。同時(shí)能對(duì)5HT1-7受體或其他受體包括α和β腎上腺素、DA1-5、H1、M1-5和苯二氮?受體無(wú)作用或作用非常小，對(duì)Na+，K+，Cl-和 Ca2+通道也無(wú)作用；在服用艾司西酞普蘭后，藥物中的有效成分可快速結(jié)合腎上腺素受體、膽堿受體，可通過(guò)雙通道增加藥物活性，不但可以提高臨床治療效果，還可以降低不良反應(yīng)[13]。而帕羅西汀為抗抑郁癥藥物，是高選擇性5-HT再攝取抑制劑，可提升突觸間隙中5-HT濃度，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，服用后，生物利用度具有50%[14]。通過(guò)以上表述來(lái)看，艾司西酞普蘭具有較長(zhǎng)的代謝期，其代謝期產(chǎn)物可降低其在腎臟及肝臟內(nèi)的影響，避免與其它藥物起反應(yīng)，進(jìn)而減少不良反應(yīng)[15]。

綜上所述，艾司西酞普蘭應(yīng)用于治療首發(fā)老年抑郁癥患者中，其具有良好的抗抑郁效果，比帕羅西汀起效更快，臨床癥狀緩解更加明顯，臨床療效更好，且耐受性好，安全性較高，可作為治療首發(fā)老年抑郁癥患者的首選藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical Efficacy and Safety Studies of Escitalopram and Paroxetine in Patients With First-episode Depression

WEI Xuhua Departmet of Psychiatry, the Fourth People's Hospital in Liaocheng, Liaocheng Shandong 252000, China

Objective To study the clinical effect and safety of the application of alzheimer's disease in patients with first-rate depression. Methods From December 2015 to December 2016 as the study period, 96 patients with senile depression were randomly divided into control group and the observation group, there were 48 cases in each group. The control group was treated with paroxetine, and the observation group was treated with escitalopram. The scores of depressive symptoms, clinical treatment and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results The scores of depressive symptoms, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group, and the clinical treatment efficient was significantly higher than the control group(P ＜ 0.05). Conclusion The clinical treatment of patients with senile depression in the starting, the application of escitalopram citalopram treatment, can effectively improve depressive symptoms, improve the effect of clinical treatment, but also can reduce the incidence of adverse reactions, worthy of clinical promotion use.

first episode of depression; estercitalopram; paroxetine; clinical effect; security

R749

A

1674-9316（2017）14-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．044

山東省聊城市第四人民醫(yī)院精神科，山東 聊城 252000