標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策

許艷芳

標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策

許艷芳

目的 探討標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策。方法 隨機選擇2016年12月—2017年1月期間在本院接受體檢的健康者120例作為研究對象，均空腹抽取靜脈血5 ml進行生化檢驗，包含血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、清蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶。將標本血清溶液溶血后，再進行生化檢驗，比較標本溶血前與溶血后對生化檢驗結果的影響。結果 溶血前與溶血后生化檢驗結果中血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶存在明顯差異，P＜0．05；而清蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白無明顯差異，P＞0．05。結論 標本溶血對生化檢驗結果中血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶等造成一定的影響，可以采用血清血紅蛋白濃度校對，但仍然需要注意避免發生溶血情況。

標本溶血；生化檢驗結果；臨床價值

在臨床體檢中，生化檢驗需要對體檢者進行抽血檢查，由于血液標本難以保存，且很容易在運送、采集及儲藏過程中出現血紅細胞破裂等情況，導致血液標本出現溶血情況，繼而影響檢驗結果[1]。傳統在血液標本檢驗中，需要檢查標本是否發生溶血，即血清或血漿蛋白是否高于300 mg/L，因為血液標本組分改變會影響診斷結果，出現漏診和誤診[2]。為此，本次研究對標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策進行了探討，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇120例體檢者作為研究對象，均為本院于2016年12月—2017年1月期間接收。120例體檢者中包含男性68例，女性52例，最低年齡25歲，最高年齡44歲，平均年齡（32.06±3.82）歲。排除嚴重血液類疾病患者、嚴重心腦血管疾病患者及免疫類疾病患者。

1.2 檢驗方法

選擇生化儀器貝克曼DX800作為檢驗儀器。對120例體檢者抽取空靜脈血5 ml，分為兩批，其中一批注入肝素抗凝真空采血管，采用常規負壓加入，另外一批肝素抗凝真空采血管，采用取出試管帽用力擠壓注入試管，確保溶血。均進行4 000 r/ min離心8～10 min。

1.3 觀察指標

對溶血前和溶血后體檢者的血鉀（K+）、總蛋白質（TP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥基丁酸脫氫酶（HBDH）等生化檢驗指標結果進行比較分析。

1.4 統計學方法

將本次研究體檢者所記錄的資料和數據均輸入到SPSS 17.0統計學軟件中處理分析，對于符合計量資料的數據組間比較采用t檢驗，以（）表示，將P＜0.05作為數據比較差異有統計學意義的判斷標準。

2 結果

120例體檢者血液標本溶血前和溶血后生化檢驗結果比較分析。分析表1可知，溶血前與溶血后生化檢驗結果中血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶存在明顯差異，P＜0.05；而清蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

由于血液檢測屬于體檢中常規項目，但在生化指標檢驗中，影響血液檢測結果的常見因素的溶血，即在溶血前和溶血后，會因為溶血對檢查試驗本身的影響，紅細胞物質進入血清或血漿中等因素，導致生化指標出現誤差，繼而影響診斷效果[3]。如血液中紅細胞內含有大量的天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶，水平遠高于血清中的濃度，而若血液標本溶血，則會促使紅細胞內天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶轉移至血清中，致使血清中相應指標偏高，影響診斷效果[4]。一般血液紅細胞中含有肌酸激酶量為0，但當血液標本溶血后，會促使腺苷酸激酶釋放至血清中，而腺苷酸激酶轉化為肌酸和三磷酸腺苷酶，繼而導致肌酸激酶含量測定升高[5]。而肌酸激酶同工酶也會因為肌酸激酶含量升高而升高。α-羥基丁酸脫氫酶含量也會因為在溶血后，釋放至血清中導致最終檢驗結果偏高。即生化檢驗工作中標本溶血會對多項檢驗指標產生影響，繼而診斷結果不準確[6]。本次研究對標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策進行了探討，結果顯示溶血前與溶血后生化檢驗結果中血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶存在明顯差異，P＜0.05；而清蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白無明顯差異，P＞0.05，表明溶血后生化檢驗中主要對血鉀、總蛋白質、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶等指標結果產生影響，而清蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白則影響不大。根據相關研究可知[7-10]，針對標本溶血情況可以采用血清血紅蛋白濃度校對，但為了有效診斷結果，應當重視避免血液標本出現溶血情況，避免檢驗診斷出現誤差。首先需要保證采血器具的整理與清潔，且避免采用乙醇消毒，主要是由于乙醇會導致紅細胞溶血，另外在采血時，避免將患者胳膊扎太緊，抽血速度應當勻速，避免過快，且避免紅細胞破裂。

表1 120例體檢者血液標本溶血前和溶血后生化檢驗結果比較分析（）

表1 120例體檢者血液標本溶血前和溶血后生化檢驗結果比較分析（）

HBDH（IU/ml）溶血前1203．8±1．236．9±18．7125．6±43．66．7±0．872．3±3．541．5±1．61．5±0．61．4±0．5177．9±43．8143．5±52．8溶血后1206．2±1．862．3±15．4166．2±52．482．1±20．779．2±3．841．7±1．81．6±0．71．5±0．6398．6±65．7352．6±84．7 t 12．211．56．539．914．60．911．11．430．622．9 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＞0．05＞0．05＞0．05＜0．05＜0．05溶血nK+（mmol/L）TP（IU/ml）CK（IU/ml）CK-MB（IU/ml）AST（g/L）ALB（g/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDH（IU/ml）

綜上所述，標本溶血對生化檢驗結果中多項指標水平會造成影響，雖然目前可以采用血清血紅蛋白濃度校對，但為了從根本上消除這一問題，減少診斷誤差率，需要避免標本溶血情況的發生。

[1] 羅春燕． 生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策[J]． 醫學信息，2015，28（50）：955-956．

[2] 藺志強． 標本溶血對生化檢驗結果的影響分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：14-15．

[3] 陳信良． 標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策[J]． 大家健康旬刊，2016，10（4）：61．

[4] 陳永芳． 生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策[J]． 青海醫藥雜志， 2015，28（2）：955-956．

[5] 原淑慧，亓志鵬． 標本溶血對生化檢驗結果的影響及相關對策分析[J]． 醫藥前沿，2016，6（12）：221-222．

[6] 謝曉婷，毛凌哲． 溶血對11項生化檢驗結果的干擾和影響及對策分析[J]． 檢驗醫學，2015，30（10）：1002-1003．

[7] 褚志華，周發為，陸光輝，等． 標本溶血對生化檢驗結果的影響分析[J]．基層醫學論壇，2014，18（25）：3405-3407．

[8] 謝躍，劉一亞． 標本溶血對18項常規生化指標檢驗結果的影響[J]．遼寧醫學院學報，2015，36（1）：33-35．

[9] 陳坦． 標本溶血對生化檢驗結果的影響及相關對策研究[J]． 大家健康：學術版，2014（13）：54-55．

[10] 李明宏． 標本溶血對生化檢驗結果的影響[J]． 檢驗醫學與臨床，2013，10（2）：221-222．

Interference and Influence of Sample Hemolysis on Biochemical Test Results and Countermeasures

XU Yanfang Department of Clinical Laboratory, Shenzhen Guangming New District People's Hospital, Shenzhen Guangdong 518000, China

Objective To investigate the interference and influence of hemolysis on biochemical test results and the countermeasures. Methods Randomly selected from December 2016 to January 2017 in our hospital during the period of receiving health examination in 120 cases as the research object, were fasting venous blood 5ml biochemical tests, including serum potassium, total protein, creatine kinase, creatine kinase isoenzyme, aspartate aminotransferase, albumin, three triglyceride, high density lipoprotein lactate dehydrogenase, alpha hydroxybutyrate dehydrogenase. After the hemolysis of specimen serum solution, biochemical tests were carried out, the effects of hemolysis before and after hemolysis on biochemical test results were compared. Results The hemolysis before and after hemolysis biochemical test results of blood potassium, total protein, creatine kinase, creatine kinase isoenzyme, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, alpha hydroxybutyrate dehydrogenase had obvious difference, P ＜ 0.05; And three albumin, triglyceride and high density lipoprotein had no significant difference, P ＞ 0.05. Conclusion Hemolysis on biochemical test results of serum potassium, total protein, creatine kinase, creatine kinase isoenzyme, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, alpha hydroxybutyrate dehydrogenase has certain effect, can use serum hemoglobin concentration of proofreading, but still need to pay attention to avoid the occurrence of haemolysis.

sample hemolysis; biochemical test results; clinical value

R446

A

1674-9316（2017）14-104-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．057

深圳市光明新區人民醫院檢驗科，廣東 深圳 518000