護理中斷事件干預對降低護理風險事件發生率的效果觀察

陳小芳

護理中斷事件干預對降低護理風險事件發生率的效果觀察

陳小芳

目的 觀察護理中斷事件干預對降低護理風險事件發生率的效果。方法 通過調查問卷對外科系統中80名臨床護理人員進行分析與研究，時間均在2015—2016年期間，給予所有臨床護理人員開展護理中斷事件干預，對干預前后護理中斷事件與風險事件發生情況進行比較。結果 干預后臨床護理人員的護理中斷事件發生例次與干預前比較明顯較少，且干預后的護理風險事件發生概率亦明顯低于干預前，經統計分析，差異具有統計學意義（P＜0．05）。 結論 護理中斷事件干預可以明顯將護理風險事件發生率降低，對中斷事件的結局進一步優化，有利于提升護理質量及確保醫療安全。對提升護理人員的自我效能以及工作效率均具有積極意義。

護理風險事件；護理中斷事件；干預

護理工作的難度與風險伴隨著醫療技術的發展與提升逐漸提高，護理工作中斷事件即為在指定時間與指定角色及環境當中，護理人員遵守規范操作的流程為患者開展護理干預工作過程當中，突遇外來行為，打斷其對當前工作的注意力[1]。護理中斷事件在臨床護理工作中具有極高的發生概率。護理人員的工作連續性因被打斷，其護理流程中斷，使得多數護理人員對前期正在進行或將要開展的護理操作遺忘，可出現同一項操作重復或遺漏某一重要護理操作的情況，進而可誘發錯誤用藥、輸液問題以及醫囑問題等護理風險事件[2]。本文主要探討護理中斷事件干預用于減少護理風險事件發生率中的效果，旨在為今后臨床護理提供參考，詳細內容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1-12月本院臨床護理人員80名選為研究對象，其中男性2名，女性78名；平均年齡為（25.32±4.03）歲；平均護理年限為（8.75±3.13）年；根據職稱可將其分為33例護士，占比為41.25%，30例護師，占比為37.50%，14例主管護師占比為17.50%，3例副主任護師，占比為3.75%；根據學歷可分為19例中專學歷，占比為23.75%，61例大專及以上學歷，占比為76.25%。2016年1月起對該80名臨床護理人員實施中斷事件干預。

1.2 方法

2015年1—12月干預前采用常規管理模式，2016年1月實施中斷事件干預。具體如下：通過調查問卷對臨床護理人員開展調查，由臨床護理人員認真、如實地對調查前一天相關的護理情況進行填寫。問卷主要由護理人員的資料、護理中斷事件發生次數、中斷原因、中斷事件、發生地點以及所誘發的風險事件等內容組成。結合回收的問卷對導致護理中斷事件發生的原因進行分析，并結合其誘因將具體干預措施提出。經分析發現護理中斷事件的重要原因包括患者較多或護理人員短缺、排班不合理、未清晰劃分護理人員的職責等。結合誘發因素，在臨床中開展對應措施，其具體內容見下：

（1）根據患者的來源以及疾病的類型，將具有標準化的警示實施于科室中，以紅色警示牌表示護理人員在執行高風險操作，紅色標簽表示高危險藥物，在護理人員實施高風險操作的過程中應當佩戴相應的警示牌，同時叮囑同事、患者以及家屬等避免干擾或中斷該項操作。

（2）針對頻繁發生護理中斷事件的時間段開展干預措施，交接班時段為護理中斷事件發生的主要時間段，在科室內利用標準化的溝通模式，對信息傳遞的準確性給予保證；利用標準化的工作流程審查表，對交接班的延續性以及連續性給予保證，細化責任，通過護理人員簽名的方式將責任劃分至個人，便于質控追蹤，持續改進科室內的護理質量[3-4]。

（3）利用“317護”護士宣教助手，將傳統的紙質和口述的宣教方式轉變為在線文字、圖片、視頻和動畫等多形式的護理宣教。患者入院后可通過微信掃描二維碼關注“317護”后，主管護士則會通過“317護”的平臺向住院患者推送與疾病相關的公共課程，同時對患者的疑問進行在線交流和溝通，讓宣教服務實現同品質化，進而對患者形成閉環管理。將護士宣教的專業性提升，通過信息化宣教，為護士減輕負擔[5-6]，從而減少護理中斷事件發生。

將情景模擬循環植入至質量管理工作中，對過程的質量及結局等進行控制，在改進干預以前，給予科室內相關護理人員開展培訓，確保科室內的護理人員的認識與方法統一，在績效管理中將干預執行的方案納入，并且將其規劃為督查的重點內容[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組臨床護理人員的護理中斷事件發生情況以及護理風險事件發生概率。護理風險事件主要包括輸液問題、醫囑問題、輔助檢查、標本采集、錯誤用藥等，其發生概率即為以上各項事件發生概率的總和。

表1 實施干預前后臨床護理人員的護理中斷事件及風險事件發生情況（n，%）

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS 19.0版統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

干預后護理中斷事件發生例次較少且護理風險事件發生概率亦低于干預前（χ2=4.33，P＜0.05），具體結果如表1所示。

3 討論

臨床護理工作存在高風險性、復雜性以及靈活性等特征，某一個或多個的護理中斷事件均可誘發護理風險[3]。臨床相關調查表明[4]，白天醫院中發生護理中斷事件的概率較夜間高，分析其原因發現可能同白天護理操作需要經過多人之手開展，且操作執行的流程當中極易受其他因素的影響有關。為提升護理人員的綜合護理質量，減少護理風險事件對患者的治療以及醫患關系所產生的不良影響，本文特為臨床護理人員開展護理中斷事件干預，獲得的效果較為理想。

在臨床中實施護理中斷事件干預之前，對誘發護理中斷的原因進行分析，針對其誘因開展行之有效的干預措施。通過要求護理人員對醫院的規章制度嚴格的遵守與執行，并實施獎懲制度，將護理人員工作的態度矯正，提升其對臨床護理工作的重視程度及工作的積極性。通過在科室中擺放標準的警示牌，在發揮警示作用的同時，將護理被中斷的概率降低。對交接班制度進行完善，有利于護理人員更好的交接患者的具體情況，且可以將責任細化，對護理質量可持續性的改進[9-10]。護理人員的工作能力及質量等在該項護理管理模式下提升，有利于將臨床護理中斷的事件以及相關風險事件的發生概率降低，提升護理的安全性，改善護患關系，對醫院樹立良好的公眾形象亦有積極意義。

研究中，經護理中斷事件干預后，臨床護理風險事件發生概率為20.00%，明顯較干預前低（P＜0.05）。該研究結果表明，通過對護理中斷事件進行管理，將護理中斷事件發生的概率降低，將事件間隔的時間縮短，對中斷事件的結局進一步優化，可以對護理質量及護理結局進行改善。

總而言之，護理中斷事件干預在降低護理風險事件發生率中的應用效果可觀，可在今后臨床中廣泛應用。

[1] 翁秀華． 護理干預對降低婦產科不良事件發生率的影響[J]． 中外醫學研究，2016，14（28）：111-112．

[2] 劉悅． 風險管理在內科護理中應用的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（33）：78-79．

[3] 金麗君，林慧英，陳薇薇，等． 品管圈在降低護理操作不良事件發生率中的運用[J]．浙江醫學教育，2013，12（5）：31-33，36．

[4] 張翠婕． 護理干預對減少婦產科不良事件的影響分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（35）：198-199．

[5] 唐翠秀，韋云猛． 急診護理操作實施風險管理的探討[J]． 中國現代藥物應用，2013，7（17）：246-247．

[6] 尹芳． 風險管理培訓在內科護理中的應用[J]． 中國當代醫藥，2013，20（24）：147-148．

[7] 嚴芳，王劍英，李栓榮． 精神科護理不良事件的原因分析及對策[J]． 中國醫藥指南，2013，11（18）：698-700．

[8] 彭惠，許義芳，袁娟娟，等． 根本原因分析法在護理不良事件管理中的應用[J]． 中國社區醫師，2016，32（16）：183-184．

[9] 謝建飛，丁四清，曾賽男，等． 護理中斷事件的概念分析和啟示[J]． 中華護理雜志，2013，48（2）：175-178．

[10] 謝建飛，劉佳，劉立芳，等． 護理中斷事件管理的實踐與成效[J]．中華護理雜志，2016，51（8）：951-955．

Observation on the Effect of Nursing Interruption Event Intervention on Reducing the Incidence of Nursing Risk Event

CHEN Xiaofang Department of Gynecology, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the effect of nursing interruption event intervention on reducing the incidence of nursing risk events. Methods All the 80 clinical nurses in the surgical system were analyzed and studied. All the clinical nurses were interviewed during the period from 2015 to 2016 to intervene in the care and disruptive events before and after the intervention. The incidence of care interruption and the occurrence of risk events were compared before and after the intervention. Results After the intervention, the number of nursing interruption events of clinical nursing staff was significantly less than that before intervention, and the probability of occurrence of nursing risk events after intervention was also significantly lower than that before intervention, the difference was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion Nursing interruption event intervention can significantly reduce the incidence of care risk events, further improve the outcome of the interruption event, help to improve the quality of care and ensure medical safety. To enhance the self-efficacy of nursing staff and work efficiency are of positive significance.

nursing risk events; care interruption events; intervention

R47

A

1674-9316（2017）14-0167-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．094

廈門大學附屬第一醫院婦科，福建 廈門361000