某高校在職教職工體檢結(jié)果分析

劉鳳娟, 王智玉

(首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 北京 100048)

某高校在職教職工體檢結(jié)果分析

劉鳳娟, 王智玉

(首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 北京 100048)

目的：了解我校在職教職工的健康狀況，掌握影響我校教職工健康的主要疾病譜，為進(jìn)一步開(kāi)展健康促進(jìn)提供依據(jù)。方法：對(duì)所有在職教職工進(jìn)行健康體檢，收集教職工健康體檢資料，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)多發(fā)病進(jìn)行連續(xù)四年患病率比較。結(jié)果：在對(duì)2132名教職工體檢結(jié)果分析得知，檢出率最高的前8位疾病(或異常體征)依次為：血脂異常、高血壓、肝功異常、空腹血糖升高、心電圖異常、高尿酸血癥、乳腺增生、子宮肌瘤。結(jié)論：在職教職工的健康狀況令人擔(dān)憂，某些疾病患病率呈逐年增加趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，定期體檢，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；同時(shí)按病種進(jìn)行分類(lèi)，以便采取必要的、有針對(duì)性的干預(yù)措施，提高健康水平。

教職工； 健康體檢； 結(jié)果分析； 疾病譜

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康意識(shí)普遍增強(qiáng)，進(jìn)醫(yī)院已不再只是疾病人群，健康人群及亞健康人群也越來(lái)越多地走進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。高校教師由于工作任務(wù)重，精神壓力大，缺乏運(yùn)動(dòng)，是慢性疾病的易感人群，因此我校教職工體檢工作受到學(xué)校各部門(mén)的普遍重視。人力物力投入不斷增加，每年通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也能精確、及時(shí)地予以反饋，為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療提供依據(jù)，從而達(dá)到健康促進(jìn)的目的。為了解影響我校教職工健康的主要疾病譜以及近四年主要疾病譜的變化和發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)將2014年我校在職教職工健康體檢的結(jié)果進(jìn)行收集整理和分析，為采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，提高健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢查對(duì)象:2014年參加健康體檢的在職教職工總?cè)藬?shù)2132人，其中男性969人，占45.45%；女性1163人，占54.54%；年齡22～71歲。

1.2 方法:空腹至少8h、上午7∶00開(kāi)始按常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行體檢，主要內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科；心電圖、胸部正位片、腹部B超(彩超)、血常規(guī)、尿常規(guī)、便潛血、肝功、腎功、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA-125(女)、PSA(男)；女性加做子宮及雙附件B超(彩超)、乳腺B超，已婚女性加做婦科內(nèi)診、宮頸防癌檢查(TCT)。對(duì)每天體檢有重大異常發(fā)現(xiàn)的人員進(jìn)行電話告知，并囑及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。收集教職工健康體檢資料，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)多發(fā)病進(jìn)行連續(xù)四年患病率比較。

2 結(jié) 果

2.1 教職工體檢陽(yáng)性結(jié)果前10位排名:2014年2132名體檢者中，男性969人，女性1163人，此次共檢出疾病種類(lèi)137種，涉及教職工2110人。檢出疾病譜前10位的分別為血脂異常625例、高血壓370例、肝功異常273例、空腹血糖升高254例、心電圖異常222例(T波改變、ST改變、ST-T改變、Q波異常、預(yù)激)、高尿酸血癥160例、腎結(jié)石115例、甲狀腺結(jié)節(jié)99例、膽囊息肉88例、膽囊結(jié)石66例，各疾病所占比例見(jiàn)表1。

表1 2014年2132名教職工體檢陽(yáng)性結(jié)果前10位排名

2.2 女教職工婦女病前4位排名:女性疾病譜前4位分別是乳腺增生427例、子宮肌瘤176例、宮頸病變136例(肥大、囊腫、納氏囊腫、息肉、炎癥)、乳腺結(jié)節(jié)80例，各疾病所占比例見(jiàn)表2。

2.3 教職工體檢兩類(lèi)特別關(guān)注人群:有兩種情況不容忽視：患病人數(shù)雖少，但病情危重，急需立即到上級(jí)醫(yī)院就診；發(fā)現(xiàn)重大陽(yáng)性體征，需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷，這兩類(lèi)人員已在第一時(shí)間通知了本人，見(jiàn)表3。

表2 2014年女教職工婦女病前4位排名

表3 2014年在職教職工體檢兩類(lèi)特別關(guān)注人群

表4 多發(fā)病連續(xù)4年患病率比較

2.4 多發(fā)病連續(xù)四年患病率比較

2.4.1 根據(jù)近四年在職教職工體檢結(jié)果，其中五種疾病(血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、腎結(jié)石、膽囊息肉)患病率有增加的趨勢(shì)，四種疾病(高血壓病、心電圖異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、膽囊結(jié)石)變化無(wú)規(guī)律，一種疾病(肝功異常)呈下降趨勢(shì)，見(jiàn)表4。

2.4.2 根據(jù)近四年在職教職工體檢結(jié)果，血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、腎結(jié)石、膽囊息肉患病率逐年增加，需要引起重視，見(jiàn)圖1。

圖1 多發(fā)病連續(xù)4年患病率比較

2.4.3 根據(jù)近四年女性教職工體檢結(jié)果，比較連續(xù)四年女性疾病的患病率：乳腺增生和宮頸病變呈逐年下降趨勢(shì)，子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化，見(jiàn)表5及圖2。

表5 女性疾病4年患病率比較

圖2 女性疾病連續(xù)4年患病率比較

3 討 論

3.1 血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥：血脂異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥，這些屬于代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)。代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。體檢結(jié)果顯示，連續(xù)四年，在職教職工的代謝綜合征的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，這與該病在全國(guó)的發(fā)病趨勢(shì)相同[1,2]。代謝綜合征已被公認(rèn)為是導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，美國(guó)費(fèi)明漢心血管病流行病研究顯示不論男女，代謝綜合征對(duì)糖尿病和冠心病的發(fā)生均有很高的預(yù)告意義，而且糖尿病和冠心病互為等危癥[3,4]。

代謝綜合征的發(fā)生與不良的生活方式如熬夜、嗜煙、酗酒、過(guò)多進(jìn)食高熱量食物等不良行為及久坐、運(yùn)動(dòng)不足、起居無(wú)規(guī)律等生活方式疾病的主要危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[5,6]。再加上日常生活緊張、工作學(xué)習(xí)節(jié)奏加快、子女教育負(fù)擔(dān)重、社會(huì)環(huán)境壓力不斷加大，更容易導(dǎo)致生活方式疾病的形成。因此只有通過(guò)改變不良生活方式才能預(yù)防和控制該病的發(fā)生或進(jìn)一步的加重。必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物進(jìn)行控制，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)[7]。

3.2 腎結(jié)石、膽囊息肉：體檢結(jié)果顯示，腎結(jié)石的患病率也有明顯增加的趨勢(shì)，其形成與飲食密切相關(guān)。體內(nèi)草酸的大量積存、嘌呤代謝失常、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質(zhì)過(guò)量等均是導(dǎo)致腎結(jié)石易發(fā)的重要因素。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石的發(fā)病率也在不斷增高，這與上述食品的過(guò)量攝入密切相關(guān)[8]。腎結(jié)石治療可采用排石及手術(shù)的方法。

膽囊息肉是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱(chēng)。膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道，尤其在伴有結(jié)石時(shí)，癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。長(zhǎng)期酒精的攝入、高膽固醇飲食是其發(fā)病的原因。因此，禁酒及含酒精飲料、規(guī)律飲食、吃好早餐、低膽固醇飲食等至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，膽囊息肉大于1厘米時(shí)，最好先行手術(shù)治療，以杜絕癌癥的發(fā)生[9]。

3.3 女性疾病：體檢結(jié)果顯示，乳腺增生和宮頸病變的患病率有下降趨勢(shì)，子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)的患病率變化不大。乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)是女性最常見(jiàn)的乳房疾病。精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，從而形成乳腺增生和結(jié)節(jié)[10]；另外飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過(guò)多、人流、30歲以上生育或不生育或生育不哺乳，夫妻不和，服用含激素的保健品等等及佩戴過(guò)緊的胸罩(過(guò)緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán))，都有礙乳腺健康。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。子宮肌瘤多見(jiàn)于育齡、喪偶、性生活不協(xié)調(diào)的婦女[11]。子宮肌瘤為良性病變，預(yù)后好。宮頸病變包括宮頸肥大、囊腫、納氏囊腫、息肉、炎癥等。此類(lèi)疾病病因不確定，可能與性活躍、宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染、吸煙、性生活過(guò)早(﹤16歲)、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥和免疫制劑等有關(guān)。

通過(guò)上述分析，我們建議廣大在職教職工珍惜一年一度的體檢活動(dòng)，通過(guò)周期性的健康體檢，及時(shí)了解身體某些指標(biāo)的基線和動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就診。適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心情，并遵醫(yī)囑治療，這樣才能達(dá)到健康促進(jìn)的目的。

此外，根據(jù)此次體檢結(jié)果，參照國(guó)內(nèi)外預(yù)防保健的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定了一套切實(shí)可行的醫(yī)療保健規(guī)劃，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育或健康宣教，提高廣大教職工的健康知識(shí)知曉率，真正落實(shí)三級(jí)預(yù)防制度的最初級(jí)預(yù)防，從而提高教職工的健康水平。

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1006-6233(2017)07-1224-04

王智玉

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.050