痔疾湯熏洗治療痔瘡術后疼痛的療效觀察

謝家良，溫偉忠，朱衛洲

（廣東省清遠市中醫院，廣東 清遠 511500）

痔疾湯熏洗治療痔瘡術后疼痛的療效觀察

謝家良，溫偉忠，朱衛洲

（廣東省清遠市中醫院，廣東 清遠 511500）

目的 觀察痔疾湯熏洗治療痔瘡術后疼痛的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2014年12月行痔瘡手術治療術后出現疼痛癥狀的80例患者，隨機將其分為兩組各40例。對照組行常規治療，觀察組在此基礎上加用痔疾湯熏洗。比較兩組患者的創面愈合時間、住院時間、疼痛程度和療效。結果觀察組的創面愈合時間和住院時間均短于對照組 （P＜0.05）。觀察組的總有效率、無痛率分別為97.5%、82.5%，顯著高于對照組的80.0%、60.0% （P＜0.05）。結論痔疾湯熏洗治療痔瘡術后疼痛不僅能夠止痛、預防創面水腫，還能改善局部血液循環，促進組織生長和創面愈合。

痔疾湯；熏洗；痔瘡；術后疼痛；療效

痔瘡發病部位在肛門，發病人群以女性、中老年為主，癥狀多表現為便血、墜脹感，感染、血栓時出現疼痛，疾病嚴重程度隨年齡的增長而加重，發病機制目前尚未完全明確，臨床常見的治療方式為手術、藥物。其中手術是通過切除病變組織以改善患者的癥狀，療效理想，但易引發術后并發癥，其中術后疼痛是一直存在且亟需解決的問題［1］。肛門疼痛可造成患者術后恢復期出現排便困難，引發便秘，而且影響患者的睡眠、飲食等，進而影響創面愈合。有研究［2］提出，痔疾湯熏洗能有效改善患者的癥狀，減輕疼痛，促進創面愈合。本研究觀察我院收治的40例痔瘡術后疼痛者采用痔疾湯熏洗的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2014年12月行痔瘡手術后出現疼痛癥狀的80例患者作為研究對象，納入標準：符合臨床痔瘡診斷標準［3］；術后均出現不同程度的肛門水腫、疼痛、出血等癥狀；經檢查未發現惡性腫瘤、結核感染、潰瘍性結腸炎等疾病；無用藥禁忌癥，可配合治療，用藥依從性良好。排除標準：經檢查有肝腎功能不全、消化道感染性疾病；處于妊娠或月經期的女性；臨床資料不全。隨機將其分為兩組各40例。對照組中，男16例，女24例；患病時間3～10年，平均 （6.3±1.7）年；年齡36～70歲，平均 （52.6±4.5）歲。觀察組中，男 17例，女 23例；患病時間 4～10年，平均（6.5±1.4）年；年齡38～71歲，平均 （52.7±4.3）歲。患者均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在確診疾病并行手術治療后給予相同護理，包括飲食控制、多喝水等，同時給予常規抗感染、止血等治療，定時更換敷料。對照組采用高錳酸鉀溶液進行坐浴治療，取高錳酸鉀外用片 （批準文號：國藥準字H20063384，產品規格：0.1 g，山東東方福瑞達制藥有限公司）0.2 g，加入10 000 mL蒸餾水，配制成高錳酸鉀溶液 （1∶5 000），將溶液溫度燒至60℃，倒入坐浴盆中，先以熱氣熏蒸患處5 min，待溶液溫度降至40～50℃時，將患處浸于水中15 min，最后采用滅菌紗布擦干患處，外敷棉墊保護創面。觀察組采用痔疾湯對患處進行熏洗治療，方劑藥物組成：桃仁、銀花、忍冬藤、苦參、地丁、芒硝、赤芍、兩面針各20 g，白芷、冰片各15 g，紅花10 g、黃柏30 g等，以清水煎煮取濃汁600 mL，將藥液置入肛周智能熏洗儀，先以熱蒸汽熏蒸患處4 min，再按沖洗按扭沖洗肛門10 min，最后將肛門創面烘干1 min。

1.3 觀察指標對比兩組患者的創面愈合時間，評估用藥后的疼痛程度和療效。采用VAS法評估疼痛程度，總分10分，分為0～3級：0級：無痛，0分；1級：輕微疼痛，1～3分；2級：明顯感覺疼痛，4～6分；3級：疼痛劇烈，7～10分。療效評價標準：治愈顯效：疼痛消失，切口邊緣皮膚柔軟，無便血現象，創面愈合；恢復良好：輕度疼痛，切口邊緣稍突起，排便時少量帶血，創面幾乎愈合；有所改善：中度疼痛，切口局部紅腫、變硬，排便時有新鮮血液和血塊；無效：出血、水腫、疼痛等無改善，創面無愈合。

1.4 統計學分析采用SPSS 15.0對數據進行統計學分析，計量資料以均數 ±標準差 （）表示，采用 t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的創面愈合時間和住院時間比較觀察組的創面愈合時間和住院時間均短于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的創面愈合時間和住院時間比較 （x±s）

2.2 兩組患者的疼痛程度比較對照組的疼痛程度明顯高于觀察組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的療效比較觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的80.0% （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的療效比較 ［n，n（%）］

3 討論

手術一直是臨床治療痔瘡的常用手段，但術中痔組織切除過多、術中縫合過多等因素均會造成術后疼痛，而常規高錳酸鉀坐浴緩解疼痛的效果并不理想。近年來，隨著中藥廣泛應用，有研究［4－5］提出使用中藥進行治療。中藥熏洗治療是一種通過加熱將藥物以熱力、蒸汽作用于皮膚、腠理的治療方式，從而起到活血化瘀、消腫止痛、祛腐生肌、通經舒絡、清熱解毒的作用，達到治療目的，同時現代藥理認為熏洗有利于促使局部血管擴張，從而改善血液循環［6］。熏洗降低炎性區毛細血管通透性，促進藥物吸收，減少滲出，加速創面修復，提高治療效果。研究［7］表明，采用中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛者，能夠有效緩解疼痛，促進創面愈合。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率、無痛率分別為97.5%、82.5%，顯著高于對照組的80.0%、60.0% （P＜0.05），提示采用痔疾湯熏洗可改善痔瘡術后疼痛癥狀。痔疾湯由桃仁、 銀花、 苦參、 紅花、地丁、黃柏、 芒硝、 白芷、 赤芍、 兩面針等藥物配伍而成，其中銀花、赤芍配伍有消腫止痛、祛風涼血的效果，紅花、芒硝、地丁、桃仁合用可消腫散瘀、活血止痛，黃柏、苦參配伍具有清熱燥濕的功效［8］。諸藥合用能有效消腫活血、清熱祛風、散瘀止痛，配合熏洗使藥物直接作用于患處，經皮膚直達皮下組織，促進血液循環恢復，加快新陳代謝和組織再生，消除水腫，減輕疼痛［9］。本研究結果顯示，觀察組的創面愈合時間和住院時間均短于對照組 （P＜0.05），表明痔疾湯熏洗可促進創面愈合，可能是由于藥物能減少滲出，預防創面水腫，并改善局部血液循環，加快組織生長。

綜上所述，痔疾湯熏洗治療痔瘡術后疼痛患者，不僅能止痛，而且能促進創面愈合。

[1] 胡森懋,張華,周成志.仙方活命飲加減坐浴治療混合痔PPH術后肛門疼痛的療效觀察 [J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(5): 33-35.

[2] 廖擁軍,黃啟建.三黃湯合仙方活命飲加減坐浴對肛周膿腫術后創面愈合的臨床效果觀察 [J].中國社區醫師,2015,31(35):95-96.

[3] 陳盼碧,周梅,姚梅芳,等.止痛如神湯經神闕穴透皮吸收對痔瘡術后疼痛的防治作用及對血漿5-HT含量影響的研究 [J].貴陽中醫學院學報,2014,36(6):9-12.

[4] 吳煊,張星平,安艷麗,等.痔瘡術后應用中藥坐浴研究進展 [J].新疆中醫藥,2014,32(6):96-99.

[5] 韋耀蟬.中藥熏洗治療痔瘡358例 [J].中醫臨床研究,2010,2 (3):19,21.

[6] 周梅,陳盼碧,楊孝芳,等.神闕穴貼敷肛泰貼劑與止痛如神湯中藥對痔瘡術后鎮痛療效對比研究 [J].上海針灸雜志,2014,33(2): 148-150.

[7] 趙寶林.加味芍藥甘草湯治療痔瘡術后疼痛臨床研究 [J].中醫學報,2010,25(6):1196-1197.

[8] 劉俊.痔瘡術后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯合紅外線治療的臨床研究 [J].中國社區醫師,2017,33(7):108-109.

[9] 劉斌.加味芍藥甘草湯治療痔瘡術后疼痛臨床效果分析 [J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(19):59-60.

（責任編輯：何華）

Observation on Curative Effect of Hemorrhoids Decoction Fumigation in the Treatment of Postoperative Pain of Hemorrhoids

XIE Jialiang,WEN Weizhong,ZHU Weizhou(Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyuan 511500,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of hemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids.Methods80 cases of patients with postoperative pain after hemorrhoid surgery were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

conventional treatment,while the observation group received hemorrhoids deconction fumigation on this basis.The wound healing time,hospitalization time,pain degree and curative effect were compared between two groups.ResultsThe wound healing time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group(P＜0.05).The total effective rate and painless rate of observation group were respectively 97.5%and 82.5%,significantly higher than 80.0%and 60.0%of control group(both P＜0.05).ConclusionsHemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids can relieve the pain,prevent the wound edema,improve the local blood circulation and promote the tissue growth and wound healing.

Hemorrhoids deconction;Fumigation;Hemorrhoids;Postoperative pain;Curative effect

R266

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0977

2017-04-27

謝家良 （1983-），男，廣東籍，本科學歷，主治醫師，從事肛腸普外科臨床工作。