急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果探討

黃香梅，鄧慶云，鄭冬燕

（廣東省清遠市陽山縣人民醫院，廣東 清遠 513100）

急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果探討

黃香梅，鄧慶云，鄭冬燕

（廣東省清遠市陽山縣人民醫院，廣東 清遠 513100）

目的 探討急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果。方法選取我院2015年1月至2017年1月收治的100例急診嚴重創傷患者，隨機分為兩組各50例。觀察組采用急診護理干預，對照組采用常規護理干預。比較兩組患者的分診時間、轉診時間、健康知識評分、護理滿意度及預后情況。結果觀察組的分診時間和轉診時間均明顯短于對照組，健康知識評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義 （P<0.05）。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。觀察組恢復良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果明顯，可有效地改善急診嚴重創傷患者的預后情況，縮短就診時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

急救護理；嚴重創傷；護理；效果

近年來，我國事故發生率明顯上升，導致嚴重創傷的發生率也在不斷上升，因此必須想方設法加強創傷患者急診期間的存活率，確保患者搶救期間的病情穩定，這已經成為急診工作的重點內容［1］。本研究通過對我院急診嚴重創傷患者進行對照試驗和研究，探討急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的100例急診嚴重創傷患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各 50例。觀察組中，男 28例，女 22例；年齡 40～75歲，平均年齡 （60.3±3.5）歲；平均就診時間 （15.3±1.5）小時；創傷原因：車禍21例，高處墜落13例，刀刺傷 6例，撞擊傷5例，擠壓傷4例，電擊傷1例；受傷部位：顱腦傷害20例，胸腹聯合臟器損傷18例，脊柱傷21例，四肢損傷48例。對照組中，男27例，女23例；年齡40～75歲，平均年齡（60.5±3.3）歲；平均就診時間 （15.5±1.3）小時；創傷原因：車禍20例，高處墜落14例，刀刺傷5例，撞擊傷 4例，擠壓傷 6例，電擊傷1例；受傷部位：顱腦傷害21例，胸腹聯合臟器損傷20例，脊柱傷20例，四肢損傷47例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組給予常規護理，入院治療后醫生對患者的病情進行診斷和常規治療、護理，包括心電圖檢查、凝血功能檢查，并給予吸氧治療。

1.2.2 觀察組

該組采用急診護理流程進行干預，措施包括：①成立專門小組。成立急診護理流程小組，安排專科醫生擔任組長，小組的組員包括急診護理人員、護士長、責任護士、檢查人員，根據患者的實際情況制定護理計劃，根據護理人員的能力制定培訓計劃，開展會議進行討論，明確登記責任制度，按照計劃時間和順序對患者進行護理。合理安排護理人員的上班班次，確保24小時均有人工作。②建立急診護理流程。對患者的病情進行合理的評估，開通綠色通道，提高急診救治的速度，并通知急救醫生，按照應急流程對患者進行診療。對患者進行常規檢查，通知特殊檢查人員提前做好檢查準備。檢查完畢后，根據患者的檢查報告、近期病情等進行綜合判斷。患者入院后立即對其病情、生命體征、臨床癥狀進行科學的評估，建立靜脈通道，給予吸氧，抽取血液樣本送檢，并完成各個項目的檢查，包括血生化、心電圖、CT等，15分鐘內完成所有檢查，10分鐘內完成所有搶救的準備工作，通知醫生到現場會診，并與手術室工作人員進行聯系，安全、快速地將患者送至相應科室進行治療。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患者的分診時間、轉診時間、健康知識評分、護理滿意度 （發放滿意度調查表，調查表經信效度檢驗α =0.556，包括滿意、基本滿意、不滿意三項）及預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的分診時間、轉診時間、健康知識評分比較

觀察組的分診時間和轉診時間均明顯短于對照組，健康知識評分明顯高于對照組，差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的分診時間、轉診時間、健康知識評分比較 （）

表1 兩組患者的分診時間、轉診時間、健康知識評分比較 （）

組別 例數 分診時間（m i n） 轉診時間（m i n） 健康知識評分（分）觀察組 5 0 0.5 0 ± 0.0 5 3 5.4 9 ± 4.4 9 8 6.3 0 ± 4.5 1對照組 5 0 2.5 5 ± 0.3 1 6 8.0 2 ± 4.9 0 7 8.5 1 ± 1 0.5 1 t 4 6.1 6 4 3 4.6 1 0 4.8 1 6 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的預后情況比較

觀察組患者恢復良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的預后情況比較 ［n（%）］

3 討論

嚴重創傷患者通常病情危急，死亡率高，必須想方設法確保患者病情穩定，為患者的急救爭取更長的搶救時機［2］。相關研究［3-6］指出，嚴重創傷患者有3個時期極易死亡：①受傷后的幾分鐘：由于患者腦部創傷嚴重或大量失血導致死亡；②受傷后6～8 h：患者常因未能夠得到及時、有效的搶救，其創傷導致呼吸、循環衰竭等而死亡；③受傷后數日：患者由于感染或器官臟器衰竭死亡。因此，如何在傷后6～8 h實施急救護理是研究的重點方向。

近年來，國際急救技術不斷改善，急救護理措施也在不斷優化，以人為本的護理理念得到臨床醫師、護理人員和患者的認可［7］。本研究結果顯示，觀察組的分診時間和轉診時間均明顯短于對照組，健康知識評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組患者恢復良好的比例為80%，明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。對嚴重創傷患者進行病情評估可準確了解和判斷其受傷程度，有利于縮短就診時間，為患者爭取最佳的搶救時機，有利于改善其預后情況。

綜上所述，急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果明顯，可有效地改善急診嚴重創傷患者的預后情況，縮短就診時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 趙文鳳,閆柏剛.嚴重創傷的急救與護理 [J].激光雜志,2012,33 (6):55-57.

[2] 曾文莉.一體化急救護理管理在嚴重創傷患者救治中應用的探討[J].中外醫療,2013,32(8):14,16.

[3] 周建瓊,李曼都,楊雪玉,等.骨髓腔輸液在嚴重創傷急救中的應用及護理 [J].四川醫學,2014,35(1):140-142.

[4] 沈愛華.院前急救護理流程在嚴重創傷患者中的應用 [J].國際護理學雜志,2013,32(7):1580-1581.

[5] 姜麗娟,張學梅,陳小燕,等.嚴重創傷患者急救的全程優化護理[J].中國臨床醫學,2016,23(6):851-853.

[6] 譚雯,黃嚴.嚴重創傷患者107例的院前急救護理 [J].解放軍護理雜志,2012,29(14):34-36.

[7] 馬麗珍.嚴重創傷1092例急救及護理 [J].齊魯護理雜志,2012, 18(15):59-60.

（責任編輯：鐘婷婷）

Nursing Effect of Emergency Nursing Intervention on Emergency Patients with Severe Trauma

HUANG Xiangmei,DENG Qingyun,ZHENG Dongyan
(Yangshan County People's Hospital,Qingyuan 513100,China)

ObjectiveTo explore the nursing effect of emergency nursing intervention on emergency patients with severe trauma.Methods100 cases of emergency patients with severe trauma admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The observation group

emergency nursing intervention,while the control group received conventional nursing intervention.The triage time,referral time,health knowledge score,nursing satisfaction degree and prognosis of patients were compared between two groups.ResultsThe triage time and referral time of observation group were significantly shorter than those of control group,and the health knowledge score was significantly higher than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).The nursing satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group, with statistical difference(P＜0.05).The proportion of patients with good recovery of observation group was 80%,significantly higher than 60%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsEmergency nursing intervention on emergency patients with severe trauma has obvious effect,which can effectively improve their prognosis,shorten clinic time and improve the nursing satisfaction degree, which is worthy of clinical promotion.

Emergency nursing;Severe trauma;Nursing;Effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1023

2017-03-07

2017-06-16

黃香梅 （1977-），女，廣東清遠人，瑤族，大專學歷，主管護師，從事急救護理工作。