心理護理對戰爭后遺癥退伍軍人生存質量及身心健康的效果

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫院 康復科，廣東 佛山 528211）

心理護理對戰爭后遺癥退伍軍人生存質量及身心健康的效果

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫院 康復科，廣東 佛山 528211）

目的 觀察心理護理干預對戰爭后遺癥退伍軍人生存質量及身心健康的效果。方法選取我院2016年7月至2016年10月收治的122例患戰爭后遺癥的傷殘退伍軍人，隨機分為常規組和實驗組各61例。常規組采取一般護理模式，實驗組在常規組護理基礎上，依據其實際心理狀態進行心理輔導。對比兩組的護理效果。結果護理后，實驗組的心理狀態評分明顯低于常規組，生存質量評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論對有戰爭后遺癥的退伍軍人采取針對性的心理護理干預，可明顯改善其負性情緒，提高生存質量，促進身心健康。

心理護理；退伍軍人；戰爭后遺癥；生存質量；身心健康

在我國，退伍軍人尤其是傷殘退伍軍人的身心健康受到社會各界人士的廣泛關注。近年來，隨著醫學模式的變化和發展，許多醫務工作人員逐漸認識到傷殘、戰爭等應激刺激可對傷殘退伍軍人的身心健康造成較為嚴重的影響［1］。本研究選取我院收治的122例患戰爭后遺癥的傷殘退伍軍人，探討在一般護理的基礎上聯合心理護理對其生存質量及身心健康的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2016年10月收治的122例患戰爭后遺癥的傷殘退伍軍人作為研究對象，其中男115例，女7例；年齡51～85歲，平均年齡 （56.26±4.25）歲。所有研究對象均無嚴重的臟器疾病，能夠配合完成本研究，并對本研究知情同意。排除伴有嚴重肝腎疾病、其他影響心理健康的疾病以及無法配合治療與護理的患者。隨機將其分為實驗組與常規組，每組61例。實驗組中，男58例，女3例；年齡 51～83歲，平均年齡 （55.23±4.26）歲。常規組中，男57例，女 4例；年齡53～85歲，平均年齡 （56.25±4.28）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組研究對象均進行全身項目檢查，包括外科、內科、眼科、血常規、尿常規、心電圖、B超等。

1.2.1 常規組

該組采取一般護理模式。對退伍軍人的衣食住行進行積極的指導，對于需要注意的問題進行有效預防。若退伍軍人患有疾病，則需進行跟蹤隨訪，進一步了解疾病的治療與護理情況，并進行用藥指導，保證優撫對象的身心健康。

1.2.2 實驗組

該組依據其心理狀態進行心理護理干預。心理護理干預措施包括：①社會支持。在對退伍軍人進行疾病治療的過程中，營造舒適、溫馨的住院環境，給予足夠的關心與鼓勵，拉近護患之間的距離，并囑托退伍軍人家屬給予其充分的理解和支持，幫助退伍軍人能夠得到更多的社會支持，減少孤獨感，促進其身心健康。②心理輔導。定期開展心理教育講座，每人發放一本心理輔導宣傳手冊，積極向退伍軍人宣傳心理衛生知識，指導如何自我調節心理狀態，對于退伍軍人提出的問題耐心解答；舉辦團體心理訓練，幫助退伍軍人正確認識與接納自我，提高團隊協作能力與人際交往的能力，提高心理素質；及時了解退伍軍人的不良情緒及原因，依據其心理狀態進行面對面的心理輔導，每次輔導時間應控制在60 min以內。③建立心理輔導微信群。加強醫護隊伍建設，培訓對象包括醫師、護理人員、社會義工等，建立心理輔導微信群，對伴有心理異常的退伍軍人進行心理防控。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象護理前后的心理狀態情況，采用SCL－90評分標準［2］進行評價，共分為5級，依次記錄為1～5分。1分：無心理癥狀；2分：心理癥狀較輕微；3分：心理癥狀中等；4分：心理癥狀較為嚴重；5分：心理癥狀十分嚴重。采用世界衛生組織生存質量測定量表 （WHOQOL－100）［3］評價生存質量。該量表包括軀體功能、心理功能、獨立性、社會關系、環境、精神／宗教／信仰、生活質量總評7個因子，評分越高表示其生存質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （）表示，比較采用 t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的心理狀態評分比較

護理前，兩組的心理狀態評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。護理后，兩組的心理狀態評分均明顯降低 （P＜0.05），且實驗組的心理狀態評分明顯低于常規組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理狀態評分比較 （，分）

表1 兩組的心理狀態評分比較 （，分）

注：與該組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后實驗組 6 1 3.8 9 ± 0.5 2 1.5 5 ± 0.4 8*常規組 6 1 3.9 2 ± 0.4 9 2.8 1 ± 0.4 7*t值 0.3 2 8 1 4.6 4 9 P值 0.7 4 5 0.0 0 0

2.2 兩組的生存質量評分比較

護理后，實驗組的各項生存質量評分均明顯高于常規組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生存質量評分比較 （，分）

表2 兩組的生存質量評分比較 （，分）

項目 實驗組 （n＝6 1） 常規組 （n＝6 1） t值 P值軀體功能 4 1.3 3 ± 4.8 5 3 1.8 9 ± 3.5 7 1 2.2 4 3 0.0 0 0心理功能 6 8.2 5 ± 5.6 5 5 3.7 4 ± 5.2 5 1 4.6 9 4 0.0 0 0獨立性 5 8.4 1 ± 6.2 2 5 5.4 3 ± 5.2 8 2.8 5 3 0.0 0 5社會關系 3 7.8 5 ± 3.2 5 2 8.8 7 ± 3.5 4 1 4.5 9 5 0.0 0 0環境 7 7.3 3 ± 8.2 0 7 3.5 8 ± 8.2 2 2.5 2 3 0.0 1 3精神／宗教／信仰 1 3.1 5 ± 3.0 2 1 1.1 3 ± 2.9 8 3.7 1 9 0.0 0 0生活質量總評 1 5.5 8 ± 3.0 0 1 1.5 7 ± 2.8 5 7.5 6 9 0.0 0 0

3 討論

經歷過戰爭的退伍軍人容易患有戰爭后遺癥。戰爭后遺癥指的是創傷后壓力心理障礙癥 （PTSD）［4］，在遭受到或對抗重大壓力后，心理狀態會出現失調后遺癥，包括嚴重物理性侵害、生命遭受到威脅、身體或者心靈上的脅迫等。相關研究［5］顯示，軍事武器即使沒有直接造成殺傷，形成的濃煙、高分貝噪音、震波等情況同樣也會對士兵的身心健康造成十分嚴重的影響。有研究［6］在對南北戰爭時期的士兵進行調查分析后顯示，超過80%的士兵在經歷過戰爭后，身心均出現異常情況，而約33.33%的士兵身心俱創，心理上受到巨大的折磨，身體疾病不斷惡化，且許多生理上的疾病與心理健康、胃、心臟等均具有一定的聯系。現代戰爭同樣會導致士兵出現肌肉疼痛、頭暈、喪失記憶、失眠、長期疲乏、情緒低落、身體消瘦等癥狀，并常患有運動神經疾病、關節疼痛等疾病，給士兵的身心健康造成了嚴重的創傷［7］。因此，加強該類人群的心理護理干預具有非常重要的臨床意義。

良好的社會支持體系是心理健康的基礎，同時也是緩解心理應激的重要中介和良好緩沖［8］。目前，臨床上對患有戰爭后遺癥的退伍軍人通常以優撫醫院為載體進行相應的治療與護理，該類醫院是對部隊傷殘人員進行安置、醫療、康復的場所，是重要的優撫事業單位。優撫醫院本著全心全意為優撫對象服務的宗旨，為退伍軍人進行治療與護理等醫療服務。本研究中的實驗組在常規護理基礎上給予針對性的心理護理干預，包括社會支持、心理輔導、建立心理輔導微信群等，結果顯示，護理后的心理狀態評分與生存質量評分均明顯優于常規組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，對患有戰爭后遺癥的退伍軍人采取針對性的心理護理干預，可明顯改善其負性情緒，提高生存質量，促進身心健康。

[1] 杜鵑.農村復員退伍療養人員健康狀況及護理需求分析 [J].中國民康醫學,2012,24(16):2002,2024.

[2] 李玉蘭,王海燕,黃偉.優質護理在優撫軍人醫院的應用探討 [J].中外醫療,2013,32(7):148,150.

[3] 方積乾.生存質量測量方法及應用 [M].北京:北京醫科大學出版社,2000:12-20.

[4] 姚建新,秦承花,吳文波,等.社會技能訓練對退伍軍人慢性精神分裂癥康復效果臨床研究 [J].深圳中西醫結合雜志,2016,26 (18):14-15.

[5] 李光耀,徐樂平,丁麗華,等.臨退伍期軍人焦慮、抑郁情緒障礙調查及影響因素研究 [J].精神醫學雜志,2014,27(5):331-333.

[6] Miller MW,Fogler JM,Wolf EJ,et al.The internalizing and externalizing structure of psychiatric comorbidity in combat veterans[J].J Trauma Stress,2008,21(1):58-65.

[7] 胡思遠,張忠海.戰爭后遺癥困擾全球 [J].環球軍事,2008,(8): 38-39.

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（責任編輯：鐘婷婷）

Effect of Psychological Nursing on Quality of Life and Physical and Mental Health of Veterans with War Sequelae

LIANG Xiurong(Department of Rehabilitation,Guangdong NO.2 Provincial Rongjun Hospital,Foshan 528211,China)

ObjectiveTo observe the effect of psychological nursing intervention on quality of life and physical and mental health of veterans with war sequelae.Methods122 cases of veterans with war sequelae admitted to our hospital from July 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into conventional group and experimental group,with 61 cases in each group.The conventional group

general nursing mode,while the experimental group received psychological counseling according to their actual psychological state on the basis of conventional group.The nursing effect was compared between two groups.ResultsAfter nursing,the score of psychological state of experimental group was significantly lower than that of conventional group,and the score of quality of life was significantly higher than that of conventional group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsTargeted psychological nursing intervention for veterans with war sequelae can obviously improve their negative emotions and quality of life,and promote their physical and mental health.

Psychological nursing;Veteran;War sequelae;Quality of life;Physical and mental health

R471

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1007

2017-03-11

2017-05-31

梁秀容 （1970-），女，廣東佛山人，大專學歷，主管護師，從事康復護理工作。