老年心理障礙個案調查與診治

童銘

【摘要】目的：對老年心理障礙個案的調查和診治。方法：回顧性分析2016年7月18日在我院接受治療的一名老年心理障礙患者的臨床特點，對患者的家庭支持情況進行分析，研究家庭支持和患者臨床特點之間的關系。并且對老年心理障礙患者的診斷和治療進行全面的研究。結果：老年心理障礙的發病原因主要包括心理因素、社會因素、醫源性因素等，患者的家庭支持與患者的康復具有密切的關系。結論：在老年心理障礙患者的治療中，要求家庭對其具有良好的支持，并且針對患者的制定榛地行的治療途徑，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年障礙；個案調查；診治

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

心理障礙指的是由于社會環境、心理及生物等因素，導致人們的大腦功能失調，從而使人們出現不同程度的行為、情感及認知等方面的心理及精神障礙。人到了中年，會由于新陳代謝的緩慢導致機體逐漸的衰老，并且心理功能也會出現不同的變化，老人就會由于社會及家庭缺少關愛導致自身出現心理障礙。[1]為了能夠有效提高老年心理障礙患者的治療效果，本文就對我院治療的一名老年心理障礙患者的臨床資料進行回顧性分析，現進行以下報道：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月18日在我院接受治療的老年心理障礙患者為觀察對象，患者名為張某，男性，年齡為68歲，無其他基礎疾病，退休在家，有老伴。在上級精神專科醫院確診為心理障礙，和我國精神疾病分類及診斷標準相符合，患者沒有其他營養不良、嚴重疾病等情況，患者的神志清醒，沒有幻聽、幻視等精神疾病。患者在發病期間感受到寂寞感、衰老感、絕望感及急躁感。

1.2 患者心理障礙的辨別診斷

老年人一般的心理障礙都屬于神經癥的范圍，容易和血管性癡呆、失憶癥及阿爾茨海默病相互混淆。

1.2.1 興奮 患者患病的時候會出現興奮、激動、注意力轉移及多語等癥狀，喜歡和周圍的人們嘮叨，并且反復向家屬及醫護人員詢問自己的病情，對每個診療的細節都詳細的追問，并且有的時候會借題發揮、想入非非及無故生事。

1.2.2 抑郁 患者患病的時候還會出現抑郁、沮喪、冷漠等現象，這種類型為抑郁性信息障礙，在回答問題的時候表現簡單，并且行動遲緩、優柔寡斷、反應遲鈍，不喜歡和家屬及醫護人員訴說自己的病史，并且不與周圍的人們交談，不適應全新的環境，并且還會拒絕醫護人員的治療和檢查，對于自身疾病的嚴重程度估計過高，對家屬和醫護人員表現不信任，對于治療心有懷疑。

1.2.3 綜合型 患者患病的時候會出現興奮和抑郁兩種，時喜時悲時怒，情緒的波動較大，并且情感會經常出現一系列的戲劇變化。[2]

1.3 病情原因

1.3.1 生理 由于老年人大腦的結構和功能逐漸的消退，腦組織逐漸縮小，并且腦血流量、腦代謝及神經傳導功能也在不斷的下降，臨床主要表現為聽力、視力、智力減退。全新的器官和系統等功能也在減退，自身體抗力也在不斷的下降，容易出現一系列的心身疾病。

1.3.2 社會 由于老年人已經退休或者面臨退休，子女不在身邊、喪偶等因素，部分人就會感到寂寞、無聊，有種被拋棄的感覺。并且還會由于家庭不和、住院環境攪亂等因素，這些也會使老年人的心理受到影響，導致老年人的心理失調。

1.3.3 醫院 由于部分醫護人員的態度粗暴、言語較為惡劣，或者醫護人員對待老人不夠熱情，或者沒有使用保密性的醫療制度導致其他患者的病情更加嚴重或者最終死亡，以此為老年人的心理上造成恐慌和方案。醫護人員沒有仔細的檢查、操作的不熟練、反感等，都會導致老年病人出現心理障礙。

1.3.4 心理應激 一般來說，疾病的本身就是應激源，能夠改變病人的行為及導致病人的精神出現緊張。在病人進入醫院之后，生活環境的改變、自身角色的改變提高了病人的應激，從而導致病人的應激反應更加強烈，導致患者出現其他的疾病，將患者原本的疾病復雜化，提高了治療的難度。

1.4 治療

1.4.1 支持心理治療 支持心理的治療主要目的就是為了使患者能夠看清自己目前的狀態，幫助患者恢復自身的自信心，鼓勵并且知道患者循序漸進的進入到康復階段。

1.4.2 醫護人員方面 醫護人員首先要喜愛自己的工作，具有一定的醫德及職業素養，對待病人，尤其是老年病人具有強烈的責任心及同情，并且還要具備良好的行為方式及心理素質，以此正確的引導老年患者能夠排除心理障礙；其次，醫護人員要具備完善的醫學及社會知識，從而能夠充實自己所掌握的知識，并且還要具備語言表達的技巧，對病人的疾病原因、性質、治療方法及預后具有充分的了解，能夠和患者通過思想的交流、耐心的解釋，從而緩解老年患者的緊張及焦慮心情，并且有效的緩解患者的精神壓力，提高患者對醫護人員的信任度，創建良好的醫患關系；最后，醫護人員要具備熟練的醫護技能，在為患者治療過程中充分的發揮出自身所學的專業知識，通過細心、全面的診斷和操作，有效緩解患者的病情，并且使患者能夠主動的配合治療，從而提高治療效果。

1.4.3 針對性的治療方案 不同老年心理障礙患者的性格特點都是不同的，使用針對性的處理方法，針對悲觀、情緒低落及失望的患者找到對自身有利的因素，通過充滿信心及肯定的語言及口吻提高患者自身的自信心，對于病情有所好轉的患者進行相應的鼓勵，振奮患者的精神，調動患者自身的有利因素，使患者能夠逐漸的戰勝疾病。

1.4.4 家庭關愛 因為老年人的生理變化較大，比如視力或者聽力逐漸的消退，尤其是在公共的場合會聽不清說話，常常會感到非常難堪，如果子女不孝，那么就會對患者的疾病康復是由反作用的，這點也是幫助老年心理障礙治療的重要內容。這個時候，晚輩們、子女及老人的老伴要給予患者家庭關愛，包括生活及精神的安慰和體貼，使老年人具有自身被重視的心理，以此提高患者的治愈自信心，使老人能夠歡度晚年，并且使家庭關系和睦融洽。[3]

2.結果

本文對患者病情與家庭支持進行了分析，經過結果表示，家庭、社會支持與患者的病情具有一定的聯系。本文所研究老年心理障礙患者家庭支持良好，在對患者治療過程中較為順利，并且患者在治療之后的頭暈頭痛、肢體障礙及睡眠障礙具有明顯的改善，患者的焦慮情況逐漸下降。

3討論

在我國社會經濟不斷發展的基礎上，人民的生活質量也在不斷的提高，人均壽命在不斷的延長，人口老化的趨勢也在不斷的嚴重，老年病人的心理障礙也越來越突出。心理障礙患者的主要疾病就是精神障礙及神經質，其主要表現為焦躁、煩躁。在現代康復醫學不斷發展的過程中，老年心理障礙病人的治療是使患者恢復健康的重要途徑，其備受相關醫護人員及社會人員的關注。

老年心理障礙患者的臨床與家庭的支持具有密切的聯系，良好的家庭支持能夠有效改善患者的臨床癥狀及生存質量。為了能夠有效避免老年人患上心理障礙，可以在老年人退休之后使其積極的參加各種社會活動，通過自己的社會經驗指導年輕的新一代能夠有效的創造和工作，還能夠組織并且參加各種社會團體，比如娛樂、旅游等，相互交流感情及學習，開創老年人的第二個春天，從而避免老年人由于步入老年發生一系列意外的事情，導致自己的心理寂寞，從而出現老年心理障礙疾病。

參考文獻

[1]李麗娜，董秀春.神經內科中老年心理障礙患者的臨床研究[J].健康必讀旬刊，2013，12（11）：193-194.

[2]趙映梅.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策[J].健康之路，2014（11）：115-116.

[3]郭沈昌，鐘鈞，康維禮，等.老年REM睡眠行為障礙的診治——附13例報告[C]// 全國心理衛生學術大會.2014.