手術室預防感染護理措施探究

符婷婷

【摘要】手術室是醫院科室中的高危科室之一，擔負著對患者進行手術和危重患者的搶救任務，健全的醫院感染管理組織是開展醫院感染工作的基本條件。手術室感染控制工作非常重要，關系著患者手術的成功與否，而手術室工作質量直接影響著手術患者的預后及醫院的醫療效果。

【關鍵詞】手術室；預防感染；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

1.手術室控制醫院感染對策

1.1 手術室布局安排

手術室布局合理，符合功能流程、潔污分開，分清潔區、污染區、無菌區，區域間標志明確。手術室內設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術間靠近手術室入口處，每一手術間限1張手術臺。墻壁、天花板、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

1.2 嚴格把好大門關

凡進入手術室的人員必須更換手術專用鞋和衣褲，戴好帽子口罩，經手術室護士長同意方可入手術室，參觀時只允許在規定的房間內參觀，不得隨意走動，并嚴格遵守無菌規則，手術室的患者進入手術室也必須更換患者服，同時戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并設有1名護士專門管理，守好手術室的大門關，安裝對講控制大門系統。

1.3 手術室物品控制感染對策

手術物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的物品應避免使用化學無菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品，可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置，各種無菌包除注明名稱、日期及執行者簽名外，還應張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常，或無菌包超過1個星期，都需重新消毒滅菌。滅菌包按無菌要求使用，有專人負責，發現問題及時處理。

1.4 嚴格執行無菌操作制度

凡進入手術室的工作人員應具有明確的無菌觀念，并掌握無菌技術，手術中嚴格執行無菌操作制度。

1.5 手術室空氣控制感染對策

手術室必須每天及術后進行清潔消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定時紫外線或空氣凈化消毒2次，每次60min，接臺手術間照射0.5～1h；每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監測其強度1次，每周五清潔空調過濾網1次。手術室內物品擺放整齊有序，清潔無灰塵和血跡。各手術間有固定的抹布、拖把，每月做空氣培養1次，使其菌落數控制在正常范圍內。設立有菌手術間，特殊感染手術處理。為防止交叉感染，設一有菌手術間，專用于感染手術，如膿腫切開、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術間進行，并按隔離技術進行操作，使用一次性消毒巾，術后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌，用過的敷料送焚燒，手術間進行空氣及物品表面的消毒。

1.6 手術室人員手控制感染對策

手術人員要嚴格執行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫院感染最重要措施之一。一次性使用醫療用品存放的管理與使用：一次性物品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝失效、破損、霉變的產品，一次性物品使用前要求核對產品型號、名稱、規格、商標及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理。禁止重復使用和回流市場。術中采用手術薄膜代替傳統切口巾的方法，可做到防止交叉感染及減少切口感染的機會。手術后污物處理：手術后必須更換床單、被套、約束帶，用0.5%的84消毒液擦拭手術床、墻壁、無影燈上的血跡，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒，手術布類送洗衣房處理。手術后嚴格終末消毒手術墻用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒，手術間0.5%84消毒液噴灑。對HBsAg陽性者，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理。

2.醫院感染管理知識

學習有關醫院感染管理內容及各項規章制度，普及醫院感染知識，并不斷更新醫院感染意識，特別是認真學習手術室的各項制度，根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》要求執行，有效控制醫院的感染率，在全面普及醫院感染管理知識的同時，加強對監控人員的業務培訓工作。定期組織學習《醫院感染管理辦法》相關知識及各種規章制度，護理人員訓練與提高業務水平與無菌觀念，掌握預防感染基本知識和技能。

3.健全管理組織和專職人員

手術室預防感染的管理是由多個環節、多項措施、多種人員參與的工作，要樹立預防感染意識。我院感染科，專門負責醫院的感染管理工作，并負責全院的醫院感染任務，每周不定時對各科室檢查、督促、監測，加強科室醫院感染的管理力度，使醫院感染管理工作得到保證。手術感染監控工作應設專人負責，主要負責科室的微生物監測，消毒隔離制度的落實及平時醫院感染工作督促每周抽查檢查，發現問題，及時采取有效措施。

4.結論

綜上所述，我院手術室通過加強無菌管理及嚴格執行無菌操作，采取一系列確實有效的預防和控制感染及管理措施，層層把關，手術患者傷口愈合較好，很少發生傷口感染及并發癥。隨著醫學科學的發展，手術室感染的預防和控制也需進一步改進、完善和提高，減少和避免醫院感染，是擺在我們醫護人員面前的重要任務。因此，要加大管理力度、健全各項規章制度，更好地完成手術任務；加強責任心、嚴格無菌操作規程、掌握無菌操作技術、明確手術室醫院感染原因及預防對策，改善部分落后的消毒方法，使手術室感染與預防控制管理具有科學性、實踐性、先進性。

參考文獻

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