MRI用于卵巢癌定性診斷及其分期中的價值分析

劉彬+高素娟

【摘要】目的：探討MRI用于卵巢癌定性診斷及其分期中的價值。方法：本次醫學研究選取我院2012年1月至2015年1月之間收治的166例卵巢腫瘤患者為觀察對象，全部患者均分別接受MRI和手術病理檢查，比較分析患者的卵巢癌定性診斷和分期情況。結果：MRI分期及其與病理分期符合情況：I期6例，符合率為66.7%，II期4例，符合率為50.0%，III期18例，符合率為88.9%，IV期2例，符合率為100%，兩者對比無統計學差異（P>0.05）。MRI定性診斷與病理診斷符合情況：126例良性腫瘤，符合率95.2%，40例惡性腫瘤，符合率96.9%，0例交界性腫瘤，符合率85.0%，兩者對比無統計學差異（P>0.05）。結論：MRI是一種較為準確的卵巢癌定性診斷和分期評定方法，其與手術病理檢查的符合率較高，因而值得推廣和應用。

【關鍵詞】MRI檢查；卵巢癌；定性診斷；腫瘤分期

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

卵巢癌是一種婦科常見生殖系統惡性腫瘤，也是導致女性患者死亡的一項主要原因。因為卵巢癌患者確診時通常已經是晚期，因而患者的生存率相對較低。隨著近年來MRI檢查技術在臨床上的廣泛應用，其對于卵巢癌定性診斷和分期的應用價值也受到了臨床醫師的認可于關注。MRI檢查具有多層面、全方位成像的特征，對于軟組織的分辨率較高，有助于臨床醫師清晰判斷卵巢異常病變組織與正常解剖結構[1]。本次醫學研究就對MRI用于卵巢癌定性診斷及其分期中的價值進行了分析，現將本次醫學研究結果進行如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次醫學研究選取我院2012年1月至2015年1月之間收治的166例卵巢腫瘤患者為觀察對象，患者最小年齡28歲，最大年齡72歲，平均（53.3±22.4）歲。

1.2MRI檢查

本次醫學研究所用檢查設備為GE公司生產的1.5TSignaTwinspeedHDXT型MR掃描儀，分別對患者實施冠狀位、矢狀位和橫軸位掃描，參數設置和掃描序列：壓脂T2WI和T2WI（DWI，層間距1mm，層厚5mm，TE120ms，TR4000ms），T1WI（層間距1mm，層厚5mm，TE15ms，TR500ms）3DLAVA多期動態增強掃描選擇釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）為對比劑，經肘靜脈以每秒0.1mmol速度注入。

1.3病理學檢查

利用病理大體標本和手術記錄情況，對患者包括遠處轉移、鄰近器官侵犯、淋巴結腫大、有無腹水、腫瘤浸潤范圍、形態、部位、數目和大小等在內的卵巢腫瘤形態學特征進行觀察和記錄。利用免疫組化、石蠟切片和冰凍切片實施卵巢腫瘤的細胞學和組織學分析。通過FIGO分期法對卵巢癌患者進行病理分期判斷。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P<0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2.結果

2.1卵巢癌術前分期

全部166例卵巢腫瘤觀察對象中，共有40例觀察對象術前MRI檢查證實為卵巢癌，其中，交界性腫瘤2例，纖維瘤合并囊變2例，粘液性囊腺瘤2例，卵巢惡性腫瘤34例。6例患者手術病理檢查證實為MRI誤診。患者術前MRI分期情況為：I期6例，符合率為66.7%，II期4例，符合率為50.0%，III期18例，符合率為88.9%，IV期2例，符合率為100%，卵巢癌患者手術病理分期和MRI分期結果對比無統計學差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2MRI定性診斷

全部166例卵巢腫瘤觀察對象中，共有126例術前MRI檢查確診為良性腫瘤，符合率95.2%，40例術前MRI檢查確診為惡性腫瘤，符合率96.9%，0例術前MRI檢查確診為交界性腫瘤，符合率85.0%。兩種檢查方法定性診斷結果對比無統計學差異（P>0.05）。如表2所示。

3.討論

3.1MRI表現與病理關系

卵巢腫瘤根據病理組織類型的不同，也會表現出不同的形態學特征，MRI檢查能夠對腫瘤遠處轉移、鄰近器官侵犯、淋巴結腫大、有無腹水、邊緣、數目和大小等情況進行清晰顯示[2]，同時，不同細胞類型和病理組織成分的卵巢腫瘤，其MRI圖像信號特征差異也相對較大，MRI檢查對于膽固醇液體、高蛋白、脂液或水樣囊液以及不同階段的出血具有特異性表現[3]。對于鈣化、脂肪和纖維組織等實性成分的表現也具有特異性。對于細胞質和細胞核比例較高、腫瘤細胞構成致密、組織內水分子彌散受限以及細胞外間隙減小的患者，通常呈現為DWI高信號，ADC值降低等特征[4]。

3.2卵巢腫瘤良惡性的MRI鑒別

MRI檢查的主要作用在于發現病變組織的基礎上，對其良惡性進行判斷。卵巢腫瘤在孤立的單純性囊腫向多囊性腫瘤，以及向腫瘤實性成分和乳頭狀結節的發展過程中，隨著腫瘤內部結構復雜程度的逐步增加，其惡性程度也會逐步加重[5]。

惡性腫瘤主要為實性或是囊實性，侵犯雙側卵巢，強化不均勻，內部存在乳頭狀結節，且實性成分存在一定差異，囊壁較厚，囊內分隔厚薄不均勻，形態不十分規則；而良性腫瘤通常以囊性為主，但主要為單發，強化均勻、信號均勻，囊壁位于囊內且結節較少，囊內分隔或囊壁厚薄均勻，形狀為類圓形或是圓形[6]。

3.3誤診原因分析

第一，卵巢囊腫合并腹腔積液的患者，誘發原因在于良性腫瘤壓迫靜脈或是惡性腫瘤腹膜受侵。第二，對于體積較大的良性卵巢腫瘤，其內部容易發生變性壞死，進而誤診為惡性腫瘤。第三，交界性卵巢腫瘤患者MRI表現較為復雜，容易與囊腺瘤等良性腫瘤相互混淆，也容易誤診為早期卵巢癌[7]。

3.4卵巢癌術前MRI分期

卵巢癌是一種死亡率較高的婦科惡性腫瘤疾病，且該疾病的發生率呈現出逐年上升的趨勢[8]。MRI檢查對于卵巢癌浸潤大網膜、腸管、盆腔等周圍器官，以及組織學類型和淋巴結轉移等的判斷較為準確，有助于為患者手術方式的選擇以及術前準確分析提供準確依據[9]。MRI平掃有助于卵巢癌內部結構和形態的清晰顯示。DWI能夠準確顯示卵巢癌淋巴結和腹膜轉移情況，DCE-MRI能夠實現多平面的快速成像，進而判斷腫瘤局部浸潤以及微小腫瘤，避免運動和血管偽影的影響，且空間分辨率較高[10]。

綜上所述，MRI檢查用于卵巢癌的定性診斷和病理分期，具有較為準確的判斷，同時具有多平面、多參數成像等特征，且組織分辨率較好，因而可以為患者的臨床診斷和治療提供可靠依據，具有較高的推廣和應用價值。

參考文獻

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