育齡婦女人流問題分析

劉繼群+向望群

【摘要】目的：探討育齡女性重復人工流產（ 人流）原因及相關因素。方法： 收集 2015年 1 月 1 日 ～2016 年 12月 31日在本院行人流 144 例，按人流次數分為單次人流組和重復人流組兩組，分析患者年齡、婚姻狀態、孕產史、流產史、分娩方式和避孕方法等在兩組病例中所占的比例及其與重復人流的相關性。結果： 144 例人流病例中，有重復人流 80 例，占55.55%，年齡、婚姻狀態、分娩方式和所采用避孕措施均與重復人流不相關，已生育女性和無避孕中未堅持使用避孕套者與重復人流相關。結論： 加強育齡女性中已生育人群的避孕宣傳教育及提高選擇避孕套作為避孕方式人群堅持使用避孕套的主動意識，對降低育齡女性重復人流率有重要意義。

【關鍵詞】 育齡女性；重復人工流產；避孕

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

人工流產是早期妊娠終止的一種方法，是避孕失敗的補救措施。重復人流指的是2 次或 2 次以上的流產。多數重復人流原因與女性避孕知識缺乏和主動避孕意識低下有關。做好廣大育齡女性的計劃生育避孕知識宣傳，提高女性自我保健意識和主動防護，對于降低人流率尤其是重復人流率有重要的意義。本研究將就育齡女性重復人流的原因及相關因素進行分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年1月1日～2016年12月31日在本院行人流的144例育齡期女性的臨床資料進行研究。

1.2 方法 人流術前采用病史詢問的方式并記錄相關內容，包括年齡、職業、婚姻狀態、孕產史、流產史、分娩方式、是否避孕和有關避孕方法等。

1.3數據處理 采用Excel記錄病史詢問相關內容并應用SPSS16.0軟件進行統計學分析。樣本率的比較采用檢驗，相關性分析采用直線相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 一般情況 144例人流婦女中，有重復人流80例，占55.55%。最小年齡15歲，最大年齡50歲，平均年齡（31.77±12.78）歲，隨著年齡的增加重復人流率有增加的趨勢，但差異無統計學意義。

患者職業包括：工人占23。61（343例），農民占1.73%（4例），個體戶占13.89%（20例），退休人員占0。69%（16例），干部占13.89%（20例），因其他不愿透露職業及待業人員占47.92%（69例），未將職業加入統計。

2.2 婚姻狀態、孕產史和流產史 已婚和未婚者重復人流率差異無統計學意義（P=0.431）。已生育女性重復人流率高于未生育女性，差異有統計學意義（P=0.020）。正常產和剖宮產重復人流率差異無統計學意義（P=0.717）。另外重復人流病例中有55例有3次以上的人流史，占重復人流病例的49.11%，最多的人流次數達11次。

2.3 避孕節育措施未避孕和避孕失敗的重復人流率差異無統計學意義（P=0.717）。在32例未避孕人流病例中，使用避孕套為避孕方法但本次妊娠未堅持使用避孕套而受孕的6例，占未避孕人數的18.72%，以為不會懷孕而未采取避孕措施占到人數的46.88%，有1例人流時間與上次人流時間僅相隔2月，未堅持使用避孕套與其他未避孕者的重復人流率差異有統計學意義（P=0.029）。采用不同避孕方法失敗的重復人流率差異無統計學意義，。

3.討論

2004年5月世界衛生組織（WHO）正式提出了生殖健康戰略，明確提出“人工流產”應作為當前世界生殖健康方面優先高度關注的領域之一。育齡女性是經受人流尤其是重復性人流的主要群體，重復人流引起的生殖健康問題更不容忽視。從重復性人流女性的年齡分段來看，各組年齡女性所占比例顯示隨著年齡的增加重復人流率有增加的趨勢，大部分集中在20～39歲之間的性活躍期，但差異無統計學意義。對于20歲以下的年輕有婚前性行為女性應積極開展生殖生理、心理健康咨詢，指導避孕方法；對于性成熟期女性，督促落實可靠的避孕措施，是防范其重復人流關鍵；對于年齡≥40歲女性，告知雖然年齡增加卵巢功能下降，但仍有排卵可能，不能對避孕掉以輕心。

本研究結果顯示不同婚姻狀態和分娩方式重復人流率與單次人工流率差異無統計學意義，但已生育女性重復人流率高于未生育女性，顯示這部分女性在完成生育使命后，未對重復性人流引起的子宮損傷引起足夠的重視，放松了自我保護的意識。其實，重復性人流，無論從女性的身體、精神還是心理都會帶來不同程度的影響，危害婦女的生殖健康。研究顯示，多數受術者會產生不同程度的心理壓力，少數人流者有人流不全、術后感染、月經異常、盆腔炎、繼發性不孕等遠近期并發癥，重復性人流時這些并發癥的發生幾率更高。即使是已生育女性，假如存在如剖宮產或子宮肌瘤剔除術后、兩次人流間隔少于半年，3次或3次以上人流史等高危因素時，更有子宮穿孔、臟器損傷的危險。因此，加強已生育育齡女性的避孕節育意識及監督其落實避孕措施，是計劃生育工作中的重點。

人流的原因包括未采取避孕措施、避孕失敗及醫源性因素等。本研究結果顯示近3年人流原因幾乎全部為未避孕和避孕失敗，以為不會懷孕而未采取避孕措施占到人數的46.88%。這一數據顯示當地育齡婦女存在避孕知識缺乏、主動避孕意識不強和僥幸心理等問題。綜上所述，加強對育齡女性尤其是已生育女性的避孕知識和避孕方法的宣傳，提高其自主防護意識，堅持避孕，對降低重復人流率，提高育齡女性的生殖健康水平有重要意義。

需要向廣大女性宣傳性知識，并大范圍地開展避孕教育。充分利用多種教育媒介進行大范圍的宣傳，從而使更多的人群知道流產的危害性，如高危因素疤痕子宮、哺乳期閉經易致子宮穿孔、疤痕處妊娠，并讓廣大女性知曉人流手術的痛苦，從而減少意外妊娠的出現。提升育齡女性自保意識，控制人工流產的整體發生率。人工流產雖然可作為避孕失敗的補救措施具有一定的安全性，但其中的手術流產卻具有創傷性，會對女性造成不同程度的損害，引發各種不良反應。因此，為了減少并發癥的發生，應不斷提高女性的自我保健意識，在整體上控制好人工流產率。

參考文獻

[1]陳慧娜.人工流產后計劃生育服務干預的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘.2015（26）

[2]曹媛媛，吳錫南.人工流產后關愛服務對人流患者心理影響的研究[J].中國醫藥指南.2014（28）