社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員面臨的危害因素和制定防護(hù)措施

徐林萍

【摘要】目的：分析社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員在日常工作中面臨的危害因素和制定防護(hù)措施。方法：對檢驗(yàn)人員工作中可能遇到的危害因素提出相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)對策。結(jié)果：通過職業(yè)安全防護(hù)教育、職業(yè)道德教育、改善室內(nèi)環(huán)境與布局、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、加強(qiáng)生物性、物理性、化學(xué)性損傷的預(yù)防，可以減少職業(yè)危害的發(fā)生。結(jié)論：根據(jù)社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科的職業(yè)危害因素，制定出相應(yīng)的防護(hù)對策，可以有效地降低職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；檢驗(yàn)科；危害因素；防護(hù)措施

【中圖分類號】R183.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

引言：檢驗(yàn)科是社區(qū)醫(yī)院十分重要的醫(yī)技科室，承擔(dān)著對多種疾病患者的標(biāo)本化驗(yàn)、分析、處理的重任。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)防護(hù)對確保檢驗(yàn)人員的身心健康、防止疾病的傳播，減少醫(yī)院不必要的人才流失作用意義巨大。本文就將社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員面臨的多種危害因素展開探討，并就如何制定防護(hù)措施防止檢驗(yàn)科的人員受到職業(yè)危害提出了淺薄的看法，希冀為廣大社區(qū)醫(yī)院的管理者、檢驗(yàn)科室人員提供一點(diǎn)理論參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我社區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科成立已久，近5年（2010年～2015年）該科室人員未發(fā)生巨大變動，雖然期間有一些實(shí)習(xí)人員，但并未影響整體結(jié)構(gòu)。共計人員11名，男性3名、女性8名；年齡25～48歲，均值（31.1±2.4）歲；專科2名、專科以上9名；工齡5～26年，均值（12.3±2.4）年。

1.2 方法 對我中心檢驗(yàn)科人員近五年工作情況進(jìn)行回顧性分析，采取本中心自制問卷對存在的或潛存的職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分類與記錄，進(jìn)而制定合理的措施防范。

2.結(jié)果

社區(qū)檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。其中血源性傳播疾病危害中已確定的血液傳播疾病高達(dá)20余種，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化學(xué)試劑危害則包括酸堿氣體（硝酸、鹽酸、二氧化硫等）、有毒化學(xué)物質(zhì)（苯類、甲醛、氰化鉀、氰化氫等）、化學(xué)消毒劑（高濃度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。

3.討論

檢驗(yàn)科屬于臨床診斷比較關(guān)鍵的科室，承擔(dān)著各類標(biāo)本分析處理的重任，自從"非典"出現(xiàn)后，檢驗(yàn)科人員職業(yè)暴露問題受到廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部等管理機(jī)構(gòu)頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等行政法規(guī)，越來越重視檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)。為了降低檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害，我中心針對近幾年檢驗(yàn)科工作情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合自身實(shí)踐，認(rèn)為可從以下幾個方面進(jìn)行社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害的防護(hù)。

3.1 不斷學(xué)習(xí)防護(hù)知識，強(qiáng)化自身防護(hù)意識 檢驗(yàn)科人員應(yīng)對自身職業(yè)存在的或潛存的危害有清醒的認(rèn)知，盡量自覺規(guī)避各類職業(yè)危害因素，平時檢驗(yàn)工作中應(yīng)重視自我防護(hù)，時刻保持清醒的防范意識。此外，醫(yī)院定期開展檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，實(shí)施員工檢查制度，不定期檢查防護(hù)是否到位，積極防患于未然。

3.2 重視職業(yè)暴露防護(hù)工作細(xì)節(jié) ①檢驗(yàn)科人員必須重視洗手與手消毒，及時洗手可有效隔絕病毒感染，要求工作前后均要嚴(yán)格按照洗手規(guī)定、步驟進(jìn)行，切勿因戴了橡膠手套而忽視洗手；②不斷改進(jìn)操作步驟與更新操作儀器，比如采集血樣時以往以注射器為主，目前逐漸以采血針頭代替，并配制銳器盒，采集完畢后將針頭及時放入盒內(nèi)，減少刺傷[3]；③集中處理接觸標(biāo)本的針頭與儀器，并集中銷毀針頭，切勿再次使用已用過的針頭，減少交叉感染；④工作人員應(yīng)及時處理皮膚損傷，若發(fā)生皮膚損傷后應(yīng)正確處理，先讓臟血流出，然后采取肥皂水反復(fù)沖洗，并消毒傷口后注射相應(yīng)疫苗；⑤檢驗(yàn)科人員應(yīng)定期對自身身體徹底檢查，看有無相關(guān)病癥發(fā)生，加強(qiáng)預(yù)防，若有相關(guān)病癥要及時就診。

3.3 加強(qiáng)各類職業(yè)危害防護(hù) 根據(jù)本次研究中各類職業(yè)危害，應(yīng)重視防護(hù)處理，具體有：①血源性傳播疾病危害防護(hù)：無論患者是否被診斷已患傳染病，都應(yīng)視為傳染者進(jìn)行預(yù)防控制，要求醫(yī)院將所有患者的體液與血液都視為具備危害性，同時標(biāo)本、試劑、使用中的銳器、接觸過的標(biāo)本儀器設(shè)備等都應(yīng)當(dāng)作傳染源，不管使用中還是維護(hù)時都應(yīng)小心，徹底消毒，減少感染。嚴(yán)格做好物品分類，比如檢驗(yàn)后的廢棄物應(yīng)裝入不同污染袋內(nèi)，檢驗(yàn)人員接觸污物時，必須戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，減少皮膚黏膜接觸，嚴(yán)格隔離程序，減少意外損傷。洗手是最為關(guān)鍵的步驟，也是預(yù)防感染最有效、簡單的方式，尤其在高危區(qū)域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外，檢驗(yàn)人員應(yīng)了解與掌握血源性傳播疾病相關(guān)知識，了解危害因素、傳播方式及途徑，盡量消除恐懼；②化學(xué)性危害防護(hù)措施：要求檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)性危害防護(hù)，在應(yīng)用化學(xué)試劑前應(yīng)穿上專業(yè)的工作服，同時戴上口罩與橡膠手套，必要情況下應(yīng)戴帽子與防護(hù)鏡，減少化學(xué)氣體對眼睛與頭發(fā)的損傷；③物理性危害防護(hù)：檢驗(yàn)科人員在操作中應(yīng)避免紫外線直接對人體照射，盡管紫外線有很少的殺菌效果，但其應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、皮膚紅斑等。④醫(yī)學(xué)微生物危害防護(hù)：一些有傳染性的醫(yī)學(xué)微生物都會導(dǎo)致檢驗(yàn)人員發(fā)生感染，為此檢驗(yàn)科人員必須高度重視，充分了解患者病情是否有傳染性，從而及時做好預(yù)防與控制；⑤其他危害防護(hù)：其他危害的防護(hù)措施筆者認(rèn)為主要有高壓滅菌鍋在應(yīng)用時噪音可能危害身體，為此需加強(qiáng)重視，盡量降低噪音或戴上降低噪音的儀器設(shè)備；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)禁止吸煙與進(jìn)食；未消毒過或洗過的手應(yīng)禁止接觸暴露皮膚；不宜留長指甲；離心、加樣及生化儀等工作時產(chǎn)生的氣溶膠可能長時間漂浮在空氣里，這是潛存的巨大危害，為此在離心機(jī)未能完全停止工作前禁止將保護(hù)蓋揭開。

綜上，檢驗(yàn)科人員經(jīng)常受到職業(yè)危害的威脅，若不做好防護(hù)可能引發(fā)相關(guān)病癥，為此檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防與控制，要求他們做好相關(guān)知識培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化防護(hù)意識，醫(yī)院則要盡量為他們提供安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生，提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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