規范化技術與ICU監護病房的救治工作

姜慶雙

【摘要】目的：ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房，是專門對重癥病人而設的。因此，對ICU護士的專業素質及搶救配合技術的要求也越來越高。護士的素質、護理質量直接影響危重病人的搶救成功率[1]。通過規范化的技術，使ICU護士獲得有效的專業訓練，提高了ICU護士的整體素質、專業知識和技術水平，降低了職業風險，提高了護理質量。

【關鍵詞】心臟病監護病房；規范化；專業培訓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

1.ICU常用物品的配備要求

1.1 監護設備 多功能心臟監護系統、心電圖機、除顫儀、輸液泵、注射泵、呼吸機、心臟起搏裝置等。

1.2 搶救物品 中心供氧、中心吸引裝置、搶救車、各種搶救包如腰穿包、胸穿包、導尿包、胃管包、靜脈切開包等。

1.3 搶救藥品 各種搶救藥品要做到定量、定品種、各種毒麻藥品要專人專柜管理。各種藥品要定期檢查有效期、質量、字跡要清楚、如有缺失及時補充。

1.4 室內備有分散各處的電源插座、安全底線、空氣床單位及消毒機、空調等。

1.5 ICU的各種搶救器材完好率應100%，各種監護儀均處于應急備用狀態，如除顫儀放在隨手可及之處，調節閥打開在使用指數處，電極片連接好，各種打印紙充足等等，總之只有

好的前提條件，才能有好的搶救效果。

2.ICU儀器的保養

合理安排，有效使用，班班交接，保證儀器良好運轉，常清潔，專人管理，人人參與，班班負責，嚴格執行ICU儀器使用管理制度和維護保養制度，樹立主人翁精神，加強責任心，自覺遵守各項管理規范。

3.護士的職業素質要求

有高度的責任感，忠于護理事業，盡心盡責履行護士職責，尊重患者，維護患者的合法權益。ICU護士?？萍夹g操作多，工作瑣碎繁忙，病人病情重變化快，隨時有生命危險，護士工作壓力大，要求護士在護理活動中，沉著，冷靜，遇事不慌，有較強的應變能力，還要學會自我調節減壓，增加病人的信任感和安全感。

4.業務素質要求

要有較強的理論知識及?？萍夹g水平，能掌握本科常見疾病的護理知識、心電圖知識、能熟讀各種異常心電圖，不斷學習專科藥物知識，熟練掌握監護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰法、主動脈內球囊反搏儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、輸液泵、注射泵等操作。

5.規范化的急救護理

5.1 建立靜脈通道 ICU多為急重癥患者，隨時可能出現嚴重心律失常及心臟驟停。所以應迅速建立靜脈通道，一般留置靜脈留置針，特殊情況下置放中心靜脈導管，以保證急救藥品的有效輸入。要選擇粗大、平直易于穿刺、護理的血管。

5.2 吸氧 保持呼吸道通暢，改善患者缺氧狀態，給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min為宜，嚴重心衰者給高流量氧氣吸入6-8L/min，急性左心衰患者給予酒精濕化給氧，以降低泡沫表面張力，達到改善通氣效果。對嚴重呼吸困難或衰竭者，必要時給予氣管插管。

5.3 生命體征的監測 給予心電血壓監護，密切觀察患者神志、意識、心率、心律、血壓、瞳孔的變化，能根據儀器設備所提供的異?，F象，對病情的變化做出正確的判斷并予積極而正確的處理，使患者得到及時的監護和治療，提高搶救成功率。

5.4 皮膚觀察 皮膚黏膜、色澤、潤度、周圍頸靜脈的充盈度的觀察，可以了解微循環狀況，預防休克。對于急性心梗溶栓后的患者以及抗凝的患者，嚴密觀察皮膚有無出血點以及牙齦有無出血等，發現立即告知醫生。

5.5 準確記錄24小時出入量，維持水、電解質及酸堿平衡 嚴密觀察尿量、尿比重、尿的顏色。定期抽血查電解質了解體內電解質情況，做血氣分析了解酸堿平衡紊亂性質、程度、缺氧狀態等。

5.6 參與醫療查房 護士能了解患者目前的全面情況、治療方案，護士為臨床醫生診治提供患者動態信息。與醫生的默契配合，在搶救過程中分清主次先后，協調救治人員各負其職，有條不紊，從而提高病人搶救的成功率。

5.7 健康教育能力培訓 ICU為危重病人，病情變化快，藥物調整頻繁，儀器、設備使用多，患者情緒不穩定。掌握ICU護理特征和病人心理，進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態的評估、生活習慣的評估、心理狀態的評估，制訂健康教育計劃，實施后及時評價患者的健康教育知曉率、運用的準確性、滿意度。熟悉ICU患者健康教育方法和內容。主要為一對一教育、床邊講解、發放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與，分次少量，循序漸進。內容有患者所患疾病知識教育、飲食健康指導、運動指導、康復計劃的制定[2]。

小結

通過規范化的技術，能夠提高ICU護士對危重病人的觀察能力和搶救成功率，也培養了高素質的?？谱o士，鍛煉了敏銳的觀察力、準確的判斷力和應對、應變能力，提高了護理質量，降低了職業風險，促進了患者早日康復。

參考文獻

[1]陳凌，李蕓，陳曉珊，等 ICU 護士專科技能系統培訓模式的探索與實踐[J].護理管理雜志，2016，6（2）：35.

[2]劉曉蓉，丁莉，吳艷麗，心臟監護病房護士規范化專業培訓體會[J]時珍國醫國藥，2015，18（3）：746-747.