臨床用藥影響生化檢驗結果研究進展

韋勇

【摘要】隨著近些年來我國醫療技術水平的不斷進步和提高，已經有越來越多的生化檢驗項目被臨床廣泛應用，使廣大患者的病情能夠得到及時準確的診斷，為治療打下堅實的基礎。經過近年來長時間的臨床應用，相關檢驗人員在實際工作中發現，某些藥物在營養過程中會對生化檢測結果造成一定的干擾，對醫生判斷疾病產生嚴重的不良影響，使疾病的治療時間發生延誤。本文主要從藥物作用、影響機制、影響項目、控制措施等四個方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗結果的研究情況進行綜述。

【關鍵詞】用藥；生化檢驗；結果；影響；研究；綜述

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

隨著近些年來臨床醫學檢驗和相關實驗研究技術的不斷發展，已經有越來越多的檢驗方式被臨床應用，生化檢驗就是目前臨床應用較為廣泛的一種對疾病進行診斷和對病情進行評估的方法，通過對患者血液和體液進行檢驗，為疾病的臨床診斷和治療提供參考[1-3]。但是在整個醫學檢驗過程中，生化指標受到多種因素影響的可能性較大，隨著生化檢驗技術的不斷推廣和應用，檢驗結果失準、誤診等現象較多，藥物濫用和新藥推廣使得上述問題的惡化趨勢進一步加重[4-5]。本文主要從藥物作用、影響機制、影響項目、控制措施等四個方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗結果的研究情況進行綜述。

1.藥理作用

① 對酶類影響：一些藥物在臨床上實際應用劑量較大，試劑和標本也會發生相應的反應，以氨基糖苷類、大環內酯類、抗甲狀腺藥物等這一特征最為明顯，對肝臟內所攜帶的酶類物質所產生的影響相對較大，會使丙胺酶氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶等生物活性水平明顯升高，相關領域所進行的研究結果顯示，苯巴比妥會對谷氨酰轉肽酶產生一定的誘導作用，在成人和兒童身上分別可以以200%、400%的狀態不斷的增加，這就會對相關酶的檢驗結果造成一定的影響[6-7]。② 對血糖影響：對糖尿病患者的病情嚴重程度進行評估的時候，血糖是一個非常重要的參考指標，但是臨床用藥過程中，很可能會使血糖水平出現紊亂，以右旋糖酐、甲狀腺素、利尿劑、環磷酰胺等藥物在應用過程中對血糖產生的影響較大，大量輸液葡萄糖也會使血糖升高，應用胰島素、腎上腺皮質激素、利血平、左旋多巴等藥物會使血糖水平降低，在應用上述藥物進行治療期間測定血糖水平，所得結果很有可能會偏離正常值[8-9]。③ 對血脂影響：應用氯貝丁酯、苯乙雙胍等藥物治療的患者，其血液中膽固醇和甘油三酯的含量水平會明顯降低，不合理應用異煙肼、紅霉素等藥物進行治療，甚至會導致干細胞中毒現象發生，這種情況下對膽固醇值進行測定，其結果會明顯低于正常水平；而腎上腺素、黃體酮、苯妥英等藥物在應用過程中會使膽固醇水平升高，使血脂水平偏離正常值[10-11]。④ 對其他方面影響：使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑類藥物進行治療的患者，出現低血鉀、低血氯等情況的可能性較大，長期應用會出現高尿酸血癥，導致電解質紊亂；再有，腎上腺素的應用不僅僅會對血糖、血脂造成影響，也會使血中鈣、磷的含量水平明顯降低[12]。

2.影響機制

① 藥物作用于機體后，會對患者機體的生理功能造成一定的影響，有一部分體現在生化檢驗指標方面，即在藥理作用下，對生化檢驗結果產生影響；② 藥物的本質屬于化合物的一種，基于其所具有的生物靶向性特征，通過作用于靶標，對檢驗結果產生影響[13-15]。生化檢驗過程中有假陰性或假陽性結果出現，會使疾病臨床診斷的出現漏診或誤診，使治療的時機被延誤，對患者病情的恢復造成一定的不良影響，病情程度嚴重者，甚至會對生命安全造成威脅。聯合用藥時需要對藥物之間作用給予充分考慮，藥物之間所產生的相互作用，會使相應指標水平發生變化；包衣、色素等因素也會對檢測數值造成影響[16-19]。

3.控制措施

臨床用藥過程中對患者生化檢驗結果所產生的影響可以說是錯綜復雜，有些時候一種藥物甚至能夠對多項檢測指標造成影響，不同藥物也可能都對同一項檢測指標造成影響，這與藥物的有效成分、人體物質分泌情況等多種因素具有密切的關系，使生化檢驗的準確性受到影響[20]。基于此在臨床檢驗過程中，操作者必須對患者用藥史進行詳細的詢問，與醫生之間保持溝通，有異常檢測結果必須系統分析可能存在的影響因素，并重新檢驗，避免誤診、漏診等不良事件的發生。主要以下幾個方面入手：① 提高相關醫務人員的業務素養，對藥物代謝基本特點進行了解，掌握對檢驗項目可能造成的影響的藥物，選擇合適檢驗時間，新藥在臨床推廣后，應組織專門的會議，對相關知識進行學習；② 要盡可能多的與患者之間進行有效溝通，實施宣教干預，在進行生化檢驗前，必須對患者近期用藥情況進行詳細了解，一些服藥患者，在不對健康造成影響的前提下，可提前停藥，消除影響；③ 重視檢驗技術改進，相關操作必須保證規范，改變相應的檢驗方法，嚴格執行操作程序，將藥物在應用過程可能對生化檢測結果造成的干擾程度控制在最低水平，充分重視對檢驗結果進行復檢，確保其能夠對患者的病情進行正確的反映[21-22]。

參考文獻

[1]曹寒沁，金勝航，吳敏瑾.乳糜血標本對血細胞分析儀測定結果影響因素的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（13）：1776-1777.

[2]孫虹，牛華，趙崇吉，等.膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對生化檢測結果的干擾評價[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（21）：2509 -2512.

[3]鄒映紅.抗壞血酸、膽紅素、血紅蛋白、乳糜對臨床生化項目檢測結果的影響[J].浙江臨床醫學，2012，14（2）：219-220.

[4]曹寒沁，金勝航，吳敏瑾.乳糜血標本對血細胞分析儀測定結果影響因素的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（13）：1776-1777.

[5]王紅玲，羅琳潔，寇繼光，等.中國湖北地區腹瀉型腸易激綜合征患者中成人乳糜瀉血清學篩查[J].中華內科雜志，2013，52（1）：38 -41.

[6]方翔，余道軍，王賢軍，等.溶血對16項生化指標的影響及其結果的校正系數的探討[J].中國衛生檢驗雜志，2010，20（12）：3369.

[7]李有強，龍海峰，張云燕，等.自動生化分析儀法與目測法檢測血清指數的一致性分析[J].實用醫學雜志，2012，28（03）：482-484.

[8]趙穎慧.健康檢查人群溶血標本對臨床生化檢測結果的影響[J].職業與健康，2013，29（08）：964-965.

[9]楊振東，姚文思.標本溶血對臨床常規生化檢驗結果的影響及對策[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：4-5.

[10]劉海燕.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].當代醫學，2011，17（27）：33-34.

[11]李磊，安園，劉微微.原發性膽汁性肝硬化患者多種實驗室指標分析及其診斷價值[J].黑龍江醫藥，2015，28（4）：915-918.

[12]趙煒.血、尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白對肝硬化急性腎損傷的診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（11）：1874-1877.

[13]祁紅艷，鮑海華，郭順林，等.磁共振擴散加權成像在肝硬化診斷中的應用價值[J].實用放射學雜志，2013，29（7）：1181-1184.

[14]吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫學研究，2013，11（36）：10-11.

[15]畢迎春.溶血與血液采集方式對生化檢驗結果影響的臨床觀察[J].中國衛生產業，2015，8（26）：128-130.

[16]段麗春.溶血對臨床上常規標本生化檢驗結果的影響探討[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）：302.

[17]孫宇，姜美鳳，張金樹，等.臨床常規生化檢驗結果的影響因素分析[J].現代生物醫學進展，2015，6（12）：1097-1100.

[18]韓世剛，薛彩紅，高美燕.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1851.

[19]李彬彬，徐騰飛.探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，3（17）：118-119.

[20]潘颯.探討臨床檢驗標本溶血對19項常規生化檢驗結果的影響[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（2）：26.

[21]張軍，秦琴，杜大海，等.多巴胺和多巴酚丁胺對臨床部分生化檢測項目的干擾[J].檢驗醫學，2012，10（3）：174-177.

[22]劉興文.溶血標本對臨床生化60例檢驗結果的影響研究評估[J].中國社區醫師，2015，10（1）：126-127.