觀察微創經皮輸尿管鏡治療腎結石的療效

劉維賢+張玲

【摘要】目的：分析微創經皮輸尿管鏡治療腎結石的療效。方法：在本次研究中選擇2016年1月-12月我院收治的90例腎結石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予開放性手術和微創經皮輸尿管鏡治療，對效果進行評估。結果：本次研究中對甲組和乙組的治療效果分析，甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯。對甲組和乙組的不良反應情況分析，乙組的不良反應率低于甲組，數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對腎結石患者給予微創經皮輸尿管鏡治療，其優勢明顯，不良反應少，患者滿意率較高，值得推廣和應用。

【關鍵詞】微創經皮輸尿管鏡；腎結石；臨床效果

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

腎結石是當前臨床研究中常見的一種泌尿系統疾病，對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在治療中要及時采取合適的術式進行干預，避免病癥惡化。結石種類比較多，患者臨床表現為惡心嘔吐、腰痛和貧血等，甚至會引起腎功能衰竭。微創經皮輸尿管鏡手術形式的優勢明顯，對患者自身無明顯影響，治療效果突出。為了分析微創經皮輸尿管鏡治療腎結石的療效，選擇的90例腎結石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予開放術式和微創經皮輸尿管鏡治療，對效果進行評估。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選擇2016年1月-12月我院收治的90例腎結石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，基本資料如下：甲組和乙組分別都是45例患者。甲組中男25例，女20例，年齡在25-58歲，平均年齡（38.6±1.5歲。乙組中男24例，女21例，年齡在26-59歲，平均年齡（39.5±1.1）歲。根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組患者采用開放手術進行治療，首先對患者進行影像學檢查，確定結石數量、大小和位置，麻醉后在腰部11肋和12肋做出切口，結合病情進行腎盂切開取石術、腎實質切開取石術，術后采用0.9%氯化鈉注射液進行沖洗，采用B超或者C型臂X線檢查，治療結束后，放置雙J管[1]。乙組采用微創經皮輸尿管鏡治療，麻醉后取截石位，將輸尿管插入到腎盂后固定，結合結石位置確定穿刺點和肋間隙，經皮穿刺過程中在第11肋間向腎盞穿刺，同時注射造影劑。在C型臂X線輔助下，定位結石后穿刺。同時向腎盂逆向注水，輸尿管內放置導絲，固定后構建有效通道，觀察集合系統，采用彈道碎石設備擊碎后取出，術后放置雙J管。

1.3 臨床效果評價 顯效：患者不良癥狀消失，經過檢查后，腎功能恢復。有效：經過治療后，相關炎癥消失，腎功能呈現好轉趨勢。無效：臨床治療效果無明顯變化，甚至存在腎功能下降的現象。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 甲組和乙組的治療效果分析

本次研究中對甲組和乙組的治療效果分析，實踐證明，甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯，如表一：

2.2 甲組和乙組的不良反應比較

對甲組和乙組的不良反應情況分析，實踐證明，乙組的不良反應率4.4%，甲組的不良反應率8.9%，乙組的不良反應率低于甲組，數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），如表二：

3.討論

腎結石的發生幾率比較大，對患者日常生活有嚴重的影響，針對其特殊性，在臨床研究中需要及時采取有效的措施治療，避免病癥惡化[2]。

隨著臨床微創技術的不斷發展，微創經皮輸尿管鏡治療方式優勢明顯，該術式不良反應少，在具體操作中，醫護人員需要提前對患者病癥進行分析和觀察，結合具體情況進行治療[3]。操作人員要掌握手術流程，合理實施。該手術可能出現相關并發癥，為了避免出現不良炎癥，術后要做好患者病癥分析工作，患者可能出現出血或者發熱的現象，要告知患者出血是暫時的，叮囑患者多飲水，臥床休息，保證充足的休息時間，有助于病情康復。術后可能出現感染現象，要立即采用抗生素治療，避免出現尿路感染的現象[4]。

甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯乙組的不良反應率4.4%，甲組的不良反應率8.9%，乙組的不良反應率低于甲組，數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。說明對腎結石患者采用微創經皮輸尿管鏡治療，其優勢明顯，不存在其他炎癥[5]。

綜上所述，微創經皮輸尿管鏡在治療腎結石中有重要的作用，不良反應少，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]何玉發.微通道經皮輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術與標準通道經皮腎鏡下鈥激光碎石取石術治療腎結石療效對比[J].臨床醫學工程，2015，01（02）：23-24+27.

[2]劉俊芳.采用微創經皮輸尿管鏡取石術治療腎結石患兒的圍術期護理分析[J].中國民康醫學，2015，21（13）：102-104.

[3]楊琦，周逢海，王養民，曹絨霞.微創經皮輸尿管鏡鈥激光碎石術治療孤立腎腎結石13例[J].實用醫學雜志，2010，18（01）：3381-3382.

[4]楊增士，洪景范，張勁勍，葉寧，卓紅兵，李剛，李彬彬.側臥位微創經皮腎穿刺碎石術聯合輸尿管鏡碎石術治療復雜性腎結石[J].新鄉醫學院學報，2012，04（14）：300-302.

[5]賽自和，張思明.經皮腎輸尿管鏡取石術治療腎結石18例效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，22（20）：106-107.