銀苓消腫丸聯合內部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關節滑膜炎的臨床觀察

劉博+侯秀秀+張寶昕+王宇樞+張華+韓廣普

【摘要】目的：觀察銀苓消腫丸聯合內部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關節滑膜炎的效果。方法：從2016年1月～2017年1月間選擇來我院治療的60例兒童急性髖關節滑膜炎患兒作為研究對象，按照不同的治療方法分組，對照組使用銀苓消腫丸治療，研究組在此基礎上聯合內部制劑骨炎膏治療，比較兩組患兒治療效果。結果：研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數據差異檢驗存在統計學意義。結論：銀苓消腫丸聯合內部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關節滑膜炎的療效確切，能有效改善患兒關節功能，在臨床上可積極開展應用。

【關鍵詞】銀苓消腫丸；內部制劑骨炎膏；兒童急性髖關節滑膜炎

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

髖關節滑膜炎是造成3～10歲兒童急性髖關節疼痛的一個重要誘因，該病發病突然，可能和細菌感染、創傷等因素有關，單側髖關節或者是腹股溝疼痛為常見臨床癥狀，且部分表現為大腿中部、膝關節疼痛[1]。若不能及時醫治，甚至會遷延成小兒股骨頭缺血性壞死以及發育障礙等等。因此，總結一個能夠有效治療兒童急性髖關節滑膜炎的方法有重要意義。

1.對象及方法

1.1 研究對象 從2016年1月～2017年1月間選擇來我院治療的60例兒童急性髖關節滑膜炎患兒作為研究對象，排除標準：①已接受其它方法治療，可能影響到本次研究觀察指標者；②伴有其它嚴重系統性疾病，無法接受治療者；③患兒依從性差，無法保證研究順利進行者。按照不同的治療方法分組，每組患兒皆30例。對照組中，男性21例、女性9例，患兒年齡從3歲到10歲，平均年齡為7.1±0.8歲；研究組中，男性20例、女性10例，患兒年齡從4歲到9歲，平均年齡為6.7±0.6歲。兩組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，提示下文研究可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者使用銀苓消腫丸（由金銀花、川芎、茯苓、車前子、薏苡仁、當歸、牛膝、桑枝、薏苡仁組成）治療。每次2g，每天3次，于飯后口服。

1.2.2 研究組 該組患者于上述基礎上，聯合內部制劑骨炎膏進行外敷治療，骨炎膏藥方組成為：黃芪、土茯苓、虎杖、當歸、白芷、龍骨、連翹、黃芩、紫草、紅花、當歸、大黃，上述藥方按劑量取用，龍骨煅后粉碎過篩，將藥材用紗布包裹后放置到鐵鍋中加熱的香油中，炸焦藥材后將藥渣撈出，乘熱投到黃蠟中持續攪拌，在黃蠟結塊時將龍骨粉放入，攪拌均勻。每次使用前，將患兒患處清洗干凈，骨炎膏均勻的涂在棉墊上，敷在患兒髖關節前側、外側，每3天換1次。骨炎膏于室溫下常溫保存備用。皮膚破損者不能用、過敏體質者慎用。

兩組患兒治療時間皆為14天。

1.3 療效評定[2]

①治愈，患兒步行活動無痛感，蹲起活動不受到影響，雙下肢對稱、等長，沒有跛行或者是避痛的步態，屈髖旋轉試驗呈陽性。②好轉，患兒癥狀及體征皆有所改善，疼痛感減輕，能負重下地活動，但存在輕度跛行；③無效，患兒癥狀、體征和髖關節功能均為見好轉。

1.4 統計學數據應用 本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負責核實，保證所有資料準確、無誤。將數據建立的EXCEL數據庫導入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計數資料以%表示，使用檢驗，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2.結果

研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數據差異檢驗存在統計學意義，如下表1所示。

3.討論

兒童髖關節滑膜炎的發病率比較高，且不能明確發病誘因，行病理檢查可見有非感染性炎癥與滑膜增生。患兒常見有患肢屈髖，呈輕度的外展及外旋狀。當患兒髖關節被動活動時，會有疼痛感發生，使患兒保持平臥位，醫者滾動換茬下肢，能夠感覺到其患側肌肉發生不自主的保護性收縮行為[3]。如果患兒髖關節滑膜炎多次、反復發作或者是治療遷延不愈，還會導致股骨頭壞死。

中醫學認為，該病屬“弊病”、“傷筋”的范疇，由于小兒行氣并不充足、筋骨還不堅硬，所以很容易受到外邪入侵，使其局部氣血運行不暢，繼而痹阻髖部經脈，使濕濁邪氣聚集在關節，造成筋肉拘攣，繼而由于疼痛而使其活動功能受到限制[4]。

銀苓消腫丸中的金銀花性寒、味甘，能清熱解毒，薏苡仁可清熱、利濕、通絡宣痹，紫花能清熱解毒，當歸、川芎則可養血、活血、通脈，再加上地黃、車前子、桑枝等藥物組成，合奏皆能起到活血通脈、利水滲濕、通絡止痛、舒筋活絡之功效，能有效除濕熱、暢氣血、消腫。而骨炎膏組成中，當歸補血、紅花活血、白芷消炎止痛、龍骨固澀斂氣，再加上紫草、澤瀉、土茯苓、虎杖等藥物的合用，也能起到活血行氣、利水消腫的作用。由于骨炎膏可直接貼敷于患兒患處，使藥效直達，更有利于藥效的發揮、損傷滑膜的修復。再結合本次研究來看，研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數據差異檢驗存在統計學意義。可見，在銀苓消腫丸口服治療的基礎上，聯合內部制劑骨炎膏外敷治療，能有利于促進慢性炎癥的吸收和消散，起到緩解炎癥發展、鎮痛、改善髖關節活動的有效作用。

總的來看，銀苓消腫丸聯合內部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關節滑膜炎的療效確切，能有效改善患兒關節功能，在臨床上可積極開展應用。

參考文獻

[1]侯秀秀，劉博，張寶昕等.銀苓消腫丸結合微波治療兒童髖關節滑膜炎療效觀察[J].心理醫生，2016，22（22）：292-293.

[2]侯秀秀，劉博，張寶昕等.銀苓消腫丸在髖關節滑膜炎治療中的療效分析[J].中國保健營養，2016，26（13）：447.

[3]李文龍，范亞楠，張蕾蕾等.中藥熏洗配合骨炎膏外敷治療兒童急性髖關節滑膜炎療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（10）：1392-1395.

[4]郭再冉，李陽陽.骨炎膏外敷治療急性膝關節滑膜炎30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（22）：46-48.