準(zhǔn)父親待產(chǎn)階段相關(guān)心理體驗(yàn)與需求研究進(jìn)展

朱仕偉

【摘要】對(duì)于準(zhǔn)父親們，面對(duì)妻子妊娠或者分娩除了有著與準(zhǔn)母親相似的需求，更夾雜著對(duì)成為父親角色的情緒反應(yīng)。了解準(zhǔn)父親們真實(shí)體驗(yàn)，并發(fā)展符合其需要的護(hù)理服務(wù)，有助于產(chǎn)程進(jìn)展及日后家庭關(guān)系融洽，對(duì)于家庭整體護(hù)理工作的開(kāi)展和深入具有重要意義。本文就關(guān)于待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的心理體驗(yàn)及其護(hù)理需求綜述如下，希望有助于制定合理的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)策略，以充分體現(xiàn)“以家庭為中心”護(hù)理理念和服務(wù)內(nèi)涵。

【關(guān)鍵詞】待產(chǎn)階段；準(zhǔn)父親；心理反應(yīng)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

妊娠、分娩是一個(gè)自然生物學(xué)過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)情感、情緒復(fù)雜多變期[1]，孕婦不僅經(jīng)歷生理上的變化，又承受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭以及自身角色的轉(zhuǎn)變，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，導(dǎo)致妊娠壓力[2]，近年來(lái)， 丈夫不僅在妻子分娩準(zhǔn)備給予心理上的協(xié)助，而且到分娩現(xiàn)場(chǎng)的情況也逐漸增多[3]。作為孕產(chǎn)過(guò)程中最重要的支持者，準(zhǔn)父親的出現(xiàn)給予孕產(chǎn)婦極大的信心支持，他們的參與與陪伴將影響妊娠結(jié)局，有助于減輕孕產(chǎn)婦不安、緊張、焦慮等心理狀況，甚至有利于改善孕產(chǎn)婦疼痛情況以及縮短產(chǎn)程等。面對(duì)妊娠的準(zhǔn)父親除了有著與準(zhǔn)母親相似的需求，更夾雜著對(duì)懷孕和成為父親角色的情緒反應(yīng)[4]。了解準(zhǔn)父親們真實(shí)體驗(yàn)，并發(fā)展符合其需要的護(hù)理服務(wù)[5]，有助于產(chǎn)程進(jìn)展及日后家庭關(guān)系融洽[6]，如此，了解準(zhǔn)父親們的心理感受和實(shí)際需求對(duì)于家庭整體護(hù)理工作的開(kāi)展和深入具有重要意義。本文就近年來(lái)關(guān)于待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的心理體驗(yàn)及其護(hù)理需求綜述如下，希望能有助于制訂合理的護(hù)理服務(wù)策略，充分體現(xiàn)產(chǎn)科“以家庭為中心”護(hù)理理念和服務(wù)內(nèi)涵。

1.待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的心理體驗(yàn)

1.1 待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的情緒狀況 相關(guān)研究結(jié)果顯示，作為待產(chǎn)階段的準(zhǔn)父親，面對(duì)即將分娩的妻子及對(duì)即將成為父親的自己，其會(huì)產(chǎn)生一系列的情緒及心理反應(yīng)，既包含對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中的擔(dān)憂又包含對(duì)即將成為父親的喜悅，這些更需要醫(yī)護(hù)人員提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[7]。Field等[8]研究指出，準(zhǔn)父親在產(chǎn)前發(fā)生的抑郁癥狀包括：焦慮、憤怒及日常的爭(zhēng)執(zhí)，此等問(wèn)題會(huì)對(duì)其妻子心理狀況發(fā)生影響，也就是說(shuō)，父親與母親的抑郁情況呈正相關(guān)性[9]，這是我們一直忽視的問(wèn)題，卻恰恰又是護(hù)理“以家庭為中心”理念該關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)準(zhǔn)父親而言，入院待產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的存在對(duì)于母嬰安全是一種保證和心理慰藉，但同樣擔(dān)心意外發(fā)生或者異常情況出現(xiàn)的他們，情緒體驗(yàn)較為復(fù)雜、多變，不僅需要家人、親屬的支持，更需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，適時(shí)適當(dāng)給予準(zhǔn)父親們待產(chǎn)階段的訊息有利于其情緒反應(yīng)的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。

2.2 待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的角色反應(yīng) 陳蕊等[10]研究中對(duì)準(zhǔn)父親們將為人父的新親職角色的感受以內(nèi)容分析法對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理、分析，并提取出主題分類：①迫在眉睫，感到開(kāi)心，同時(shí)感到焦慮、責(zé)任及壓力之涌現(xiàn)等；②生命延續(xù)，新生命的來(lái)臨，使家庭走向完整，開(kāi)始反思過(guò)往等；③親子共融，作出自我調(diào)整，以迎合家庭新成員的到來(lái)。面對(duì)即將成為父親這一親職角色，不同的準(zhǔn)父親們會(huì)表現(xiàn)出不同的角色反應(yīng)，但共同的是他們均會(huì)感受到這一新親職角色將是其人生的另一個(gè)開(kāi)始或者是一種新的挑戰(zhàn)，他們必須調(diào)整自我以適應(yīng)個(gè)人、家庭甚至社會(huì)責(zé)任的要求，為孩子、為妻子、為家庭創(chuàng)造良好的環(huán)境是他們共同的心聲。

2.待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的服務(wù)需求

2.1 個(gè)人需求 依據(jù)馬斯洛人類需求層次理論內(nèi)涵，人們個(gè)體需求呈現(xiàn)一個(gè)遞進(jìn)的過(guò)程，當(dāng)初級(jí)需求滿足后，高級(jí)需求才會(huì)被開(kāi)始關(guān)注。在待產(chǎn)階段，孕產(chǎn)婦的主要關(guān)注點(diǎn)在宮內(nèi)胎兒上，而準(zhǔn)父親們則將重點(diǎn)放在了妻兒身上，對(duì)自身需求層次置于較后位置，他們希望護(hù)理人員優(yōu)先解決和關(guān)注妻兒?jiǎn)栴}，其中，他們更多關(guān)注的是妻兒安全問(wèn)題，包括在妊娠和分娩的不同階段，對(duì)于其自身基本的生理需求較少，甚至可以忽略[10]。

2.2 護(hù)理需求

2.2.1 心理支持 男性過(guò)渡成為父親受其生活、工作和個(gè)人特質(zhì)的相互影響，需要作準(zhǔn)備及重新取得平衡，在成為父親的過(guò)程中，男性的社會(huì)支持明顯不足，是值得關(guān)注的問(wèn)題[11]。從配偶入院待產(chǎn)開(kāi)始，面對(duì)個(gè)人、家庭甚者社會(huì)責(zé)任的改變和加重，準(zhǔn)父親們不得不重新定位、思考與規(guī)劃，這種過(guò)渡給予他們的壓力卻沒(méi)有渠道讓他們表達(dá)自己的感覺(jué)、思想，同時(shí)缺乏信息或支持以過(guò)渡到新角色。臨床護(hù)理人員應(yīng)善于了解準(zhǔn)父親的情緒體驗(yàn)和心理感受，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，告知其正確面對(duì)和合理調(diào)整對(duì)于家庭的重要作用，充分發(fā)揮臨床護(hù)理人員聆聽(tīng)者和指導(dǎo)者的角色功能。

2.2.2 信息支持 部分準(zhǔn)父親不安、緊張等不良情緒源于對(duì)待產(chǎn)階段相關(guān)醫(yī)療訊息的缺乏。有研究指出準(zhǔn)父親在妻子分娩的人生重大時(shí)刻，期望能得到醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)程進(jìn)展信息[12]。合理評(píng)估準(zhǔn)父親的信息需求，及時(shí)告知其孕產(chǎn)過(guò)程中的護(hù)理信息，尤其是產(chǎn)程進(jìn)展情況和配偶的現(xiàn)況，對(duì)于準(zhǔn)父親調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)、促進(jìn)其有效應(yīng)對(duì)壓力具有正向的推動(dòng)作用。

2.2.3 參與照護(hù) 準(zhǔn)父親承擔(dān)著配偶主要支持者及分享者角色，有研究表明，產(chǎn)前做好充分準(zhǔn)備的準(zhǔn)父親在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，陪產(chǎn)過(guò)程中明顯能緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼，縮短產(chǎn)程，減少新生兒窒息，降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率。依據(jù)孕產(chǎn)婦和準(zhǔn)父親們的意愿，使其主動(dòng)參與進(jìn)孕產(chǎn)照護(hù)中，通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)和互動(dòng)，使準(zhǔn)父親們掌握孕產(chǎn)知識(shí)、照顧妻兒的方式方法，了解整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程醫(yī)療訊息，對(duì)于其角色樹(shù)立、促進(jìn)親子、夫婦關(guān)系、減輕孕產(chǎn)婦壓力、滿足準(zhǔn)父親個(gè)體需求具有重要作用。

綜上所述，在妊娠和分娩過(guò)程中，準(zhǔn)父親充當(dāng)了重要的角色，他們的參與與陪伴將影響妊娠結(jié)局，有助于減輕孕產(chǎn)婦不安、緊張、焦慮等心理狀況，甚至有利于改善孕產(chǎn)婦疼痛情況以及縮短產(chǎn)程等。然而，在成為父親這一新親職角色的過(guò)渡過(guò)程中，準(zhǔn)父親們經(jīng)歷了豐富的情緒狀況和角色反應(yīng)，既有新生兒即將到來(lái)的喜悅，又有妻兒安全的擔(dān)心，既有新親職角色的肯定又有重新定位和生活改變的沖擊等，他們同樣需要護(hù)理服務(wù)和支持，在“以家庭為中心”的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)理念的指導(dǎo)下，如何使得其在整個(gè)孕產(chǎn)過(guò)程中得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、保證準(zhǔn)父親們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅關(guān)乎整體護(hù)理服務(wù)水平，更是臨床醫(yī)護(hù)人員不得不面對(duì)的一個(gè)新的課題與挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Marcus，S.M.，F(xiàn)lynn，H.A.，Blow，F(xiàn).C.，Barry，K.L.（ 2003）.Depressive symptoms among pregnant women screened in obstetrics settings.Journal of Womens Health，12，373–380.

[2鄭春華，吳鳳清.孕婦心理壓力源及其應(yīng)對(duì)策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23，4828–2829.

[3]王穎.產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)模式的新理念[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（14）：1533-1534.

[4]陳蕊，袁婉文，黎愛(ài)榮，等.待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的體驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（12）：1138-1139.

[5]Leifer G.Maternity nursing-an introductory text[M].10th ed.St.Louis，Missouri：Saunders /Elsevier，2008：1-2.

[6]Kainz G，Eliasson M.The child's father，an important person for the mother's well-being during the childbirth：a hermeneutic study[J].Health Care for Women Intern，2010，31（7）：621-635.

[7]張旭光.待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的心理感受及護(hù)理需求[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2014，25（3）：421-422.

[8]Field T，Diego M，Hernandez-Reif M，et al.Prenatal paternal depression[J].Infant Behav Dev，006，29（4）：579-583.

[9]Paulson JF，Bazemore SD.Prenatal and postpartum depression in fathers and its association with maternal depression[J].J Am Med A，2010，303（19）：1961-1969.

[10]陳蕊，袁婉文，黎愛(ài)榮，等.澳門地區(qū)待產(chǎn)階段準(zhǔn)父親的體驗(yàn)及其護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：485-488.

[11]Thomas JE，Boner AK，Hildingsson I.Fathering in the first few months[J].Scand J Caring Sci，2011，25（3）：499-509.

[12]Deave T，Johnson D.The transition to parenthood：what does it mean for fathers？[J].J Adv Nurs，2008，63（6）：626-633.Bogren JE，Lindgren H，Hildingsson I.Playing second fiddle is okay-Swedish fathers' experiences of prenatal care[J].Midwifery Women's Health，2010，55（5）：421-429.