后側微創入路結合三角固定原則治療肩胛體及肩胛頸骨折

李仁斌 林焱斌 熊圣仁 莊研 熊國勝 張怡元

·論著·

后側微創入路結合三角固定原則治療肩胛體及肩胛頸骨折

李仁斌 林焱斌 熊圣仁 莊研 熊國勝 張怡元

目的探討后側微創入路結合三角固定原則治療肩胛體及肩胛頸骨折的臨床療效。方法自2012年6月至2014年12月，廈門大學附屬福州第二醫院采用后側微創入路鋼板內固定治療肩胛體及肩胛頸骨折患者23例，其中男16例，女7例，平均年齡37．58歲（19～62歲）。合并損傷主要包括：多發肋骨骨折9例，血氣胸和（或）肺挫傷6例，顱腦損傷5例，頸椎損傷2例，同側鎖骨骨折4例，骨盆骨折4例。采用臂、肩、手功能障礙（disabilities of the arm，shoulder and hand，DASH）評分對患者肩關節功能進行評估。結果所有患者均獲得完整隨訪，平均隨訪時間17．7個月（9～36個月）。手術時間78．6min（58～121min），出血量68．3ml（50～100ml）。所有骨折均愈合，無感染、無肩關節創傷性關節炎、無異位骨化、無神經損傷等并發癥。DASH評分平均為7．8分（4～21分）。結論后側微創入路結合三角固定原則治療肩胛體及肩胛頸骨折具有切口小、出血少、對軟組織干擾小、手術時間短、手術效果好等優點。

微創；三角固定；肩胛骨；骨折；內固定

臨床上肩胛骨骨折比較少見，約占全身骨折的0．5%～1．0%，98%的肩胛骨骨折可累及肩胛體及肩胛頸。一般認為，盂極角小于22°，肩胛體骨折橫向移位和短縮移位超過3cm，骨折成角大于40°的肩胛體及肩胛頸骨折需要手術，78．1%的肩胛骨骨折可通過后側入路進行手術治療［1］。最經典的后側入路是Judet切口，通過這個切口顯露肩胛骨，需要很大的皮膚切口，需要切斷岡下肌、小圓肌和三角肌后束；……