關節鏡下改良Endobutton結合錨釘雙重解剖重建技術在肩鎖關節脫位治療中的臨床應用

董輝詳 黃長明 范華強 李鴻達

·論著·

關節鏡下改良Endobutton結合錨釘雙重解剖重建技術在肩鎖關節脫位治療中的臨床應用

董輝詳 黃長明 范華強 李鴻達

目的探討關節鏡下改良Endobutton結合錨釘雙重解剖重建技術在肩鎖關節脫位治療中的臨床應用。方法自2010年6月至2015年6月，廈門大學附屬成功醫院共收治了32例Ⅲ～Ⅴ型急性肩鎖關節脫位患者，其中男22例，女10例；年齡21～60歲，平均28．4歲；其中22例累及主力肩。Rockwood分型Ⅲ型8例，Ⅳ型10例，Ⅴ型14例。所有患者均為急性損傷，即傷后時間≤3周。受傷原因：車禍傷13例，摔倒10例，運動損傷7例，高處墜落傷2例。全部患者均接受關節鏡下改良Endobutton結合錨釘雙重解剖技術重建喙鎖韌帶。術后頸腕吊帶保護6周，循序行康復鍛煉。術后采用美國肩肘外科協會評分（American shoulder and elbow surgeons＇form，ASES），視覺模擬評分（visual analogue scale/score，VAS），Constant－Murley評分及肩關節簡明測試（simple shouder test，SST），按評定標準評定優、良、一般及差四個等級。結果本組患者術后X線及三維CT重建檢查均證實肩鎖關節達到解剖復位。所有患者均獲得隨訪，隨訪時間12～72個月，平均時間24．6個月。ASES評分為97．4分；患者VAS評分＜1分；Constant－Murley評分為95．2分；SST問卷的肯定答案平均為11個。所有患者肩關節活動基本恢復正常，平均上舉165°，外旋45°。按評定標準評定，優20例，良10例，一般2例，總體優良率達到了93．7%（30/32）。如對側急性肩鎖關節脫位，所有患者均愿意接受同樣的手術治療。所有患者均恢復術前的工作水平，29例（90．6%）恢復到術前運動水平。結論 采用關節鏡下改良Endobutton結合錨釘雙重解剖重建技術重建喙肩韌帶，治療肩鎖關節脫位，具有微創、固定牢固、康復快、美觀、滿意度高等優點，同時可處理盂肱關節內合并傷，無需取出內固定，臨床結果滿意，并發癥發生率低，是一種治療急性肩鎖關節脫位的較好方法。……