職工生育保險淺析

徐鳳蓮

摘要：生育保險是一項重要的社會保險制度，職工生育保險制度的實施對平衡企業負擔、保障女職工的平等就業權、促進計劃生育政策的實施等有著重要的現實意義。縱觀目前企業職工生育保險實施現狀，可以看出仍存在諸多困境與不足。本文就我國目前企業生育保險制度中存在的問題進行分析，并提出了有針對性的解決對策。

關鍵詞：生育保險；障礙；對策

生育保險制度是指國家和企業為懷孕、分娩、哺乳和節育的婦女提供醫療服務、生育津貼、產假和休假，以及保障因生育、節育、撫養孩子而造成收入中斷的婦女及其孩子基本生活的一項社會保險制度。實施職工生育保險，可以維持婦女身心健康，幫助促進女性就業，使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育，保障女職工的合法權益，為我國的經濟發展和社會進步作出貢獻。目前我國執行的生育保險制度，在過去的十多年實踐中，充分保障了企業女性職工的合法權益，對于維護婦女的合法權益發揮了極大的作用，但是也存在一些弊端。下面結合自己的工作實際，對目前生育保險的問題與對策談談個人的思考。

一、企業職工生育保險待遇存在的問題

1.企業保險一直都是生育保險的載體。我國目前所施行的勞動保護政策的各種休產假與生育待遇都是由國家統一進行規定的，勞動保護政策主要通過行政手段來實行。因為生育保險所涉及到的范圍太有限，很多企業不但要負責女職工生育保險的費用，還要為女職工哺乳期間提供哺乳時間，如此一來，企業女職工的數量同經濟狀況的優劣成反比的現象產生。 企業在市場經濟的制約下，很難不考慮由于生育費用造成的人工成本的加大，如此一來，企業干脆就不招聘女職工，因此婦女想要找到一份理想的工作就更加困難了。

2.現行的企業職工生育保險待遇的有關規定一直是處于試行階段，由于始終沒有進行修訂，一些條款已經和新形勢不相適應，而且與之相關的配套政策不夠完善，沒有剛性的明確法律規定。對于保險范圍界定不準確，比如早孕和流產所產生的檢查和處置費用處理問題，與生育相關的疾病保險問題，生育服務標準，報銷藥品目錄和收費標準問題都沒有明確的規定，需要及早明確。

3.已經頒布的相關法律和規定條款內容不一致，導致執行起來的難以掌握。關于女職工的產假工資問題，到底是執行《女職工勞動保護規定》中的百分之百開工資， 還是執行《山東省企業職工生育保險規定》中規定的按照本人上年度月平均繳費工資計發。在實際工作中執行起來很難把握，造成不同參保地的職工享受待遇不一致的現象。

4.生育醫療費與生育津貼補償偏少。目前生育津貼的支付標準有兩種，一種是月工作日計薪20.83天/月，一種是月計薪天數21.75天/月。但是表現出來的問題是數額偏少，標準偏低。各地由生育保險基金支付的生育費用不足實際發生的一半，并未從根本上解決育齡婦女的生育費用。另外生育保險的基金收繳存在缺陷，職工的獎金和津貼也屬于工資，現在很多企業，把津貼與補助以報銷的方式發放，不計算在工資內，這樣導致保險費上繳額度減少。

二、完善職工生育保險科學策略

1.加大宣傳力度，建立聯動機制。生育保險是我國五種社會保險之一。強化人們的保險意識，深入社區、企業，深入到廣大婦女群眾中，采取多種形式，大力宣傳企業職工的生育保險，增強各級領導和用人單位參加生育保險的社會責任感。利用各種媒體，廣泛宣傳《婦女權益保障法》，使廣大人民了解生育保險的內容和所發揮的重要作用，讓社會大眾普遍掌握生育保險制度，懂得維護婦女的合法權益。增強企業及廣大職工的參保意識，并且形成常規化和制度化，使參保成為用人單位和廣大職工的自覺行為。

2.完善生育保險體制建設，健全政策體系。就新生兒篩查疾病管理相關規定，應研究制定有效的社會保障管理配套政策，擴充對新生兒保障醫療的建設力度。同時，應繼續鞏固生育保險體制建設，依據生育保險應用基金狀況，良好地擴充支付基金的總體范疇，豐富待遇支付相關事項，令圍產期的相關健康保健經費囊括至生育保險總體支付基金范疇。再者，應擴充生育保險整體覆蓋范疇，令其統籌管理層次水平優化提升。應逐步囊括非正規行業就業人員、從事自由職業的大眾群體至生育保險保障范疇。

3.將生育保險的立法層次提高。我國各地現行的生育保險主要是按照各地區政府制定的地方性法規和一九九四年勞動部制定的《企業職工生育保險試行辦法》來制定的。我國生育保險工作人員、全國政協代表以及人大代表正在提倡把全國所有的生育保險法律一一設立起來，用這個來作為保護婦女就業權利不受侵犯的法律憑證。現行的各地實行的生育保險的主要原因是由于行政規章與法規受限于剛性的法律強制力，缺乏法律效力。與此同時，為了減少與避免法律法規出現不協調與相沖突的內容，要對相關法律法規開展立法協調同法律沖突的研究。

4.加強管理，加大生育保險經費投入。在保險定點醫療機構內，為了提高服務質量和保險需求，可以采用醫療服務價格招標辦法，確定保險醫療機構，通過合同形式明確雙方的權利和義務。明確產假期間的待遇和生育津貼標準并及時支付。各級政府要加大對生育保險的投入，加強生育保險基金監督與管理，保證參保人員的待遇和逐步擴大保險覆蓋面的要求。建立激勵與防范機制，確保基金穩健運行。各級政府應該承擔相應生育費用的責任，企業繳納與政府投入相結合。 保障女職工生育期間的合法權益，鼓勵企業及職工參保，保證享受待遇的覆蓋面逐步擴大，在和諧社會建設中進一步推進職工生育保險工作，具有非常重要的現實意義和歷史意義。

總之，針對職工生育保險管理科學效用價值，我們只有提高認識，積極開展生育保險管理，擴充生育保險制度覆蓋范疇，多渠道籌集經費，完善生育保險體制建設，健全政策體系，方能實現良好的人性化服務管理目標，創建和諧文明社會，實現可持續的全面發展。

參考文獻：

[1]潘錦棠.維護失業女工的生育保險權益——各省市《失業保險條例》和《生育保險條例》研究[J].婦女研究論叢，2008（5）

[2] 劉英.我國生育保險制度存在的問題及對策研究[n].陜西理工學院學報社會科學版）），2013（6）.

[3]馬貞玉，唐珂軻，趙歆妍，馮啟明，林隆德，左延莉，張新花，霍海英，韋波.廣西城鎮職工生育保險費用結算管理模式現狀分析[J].現代預防醫學，2012（9）

[4]鄧文，文素美.完善生育保險制度 維護女工權利[J].中國醫療保險.2010年01期endprint