淺談醫院信息系統在醫院病歷檔案管理中的作用

摘要：隨著我國綜合國力的不斷提升，國內的醫療科技水平也在不斷發展，醫院病歷檔案等數據和信息隨之持續增加，造成了管理難度和強度較大等問題，使得管理過程中容易出現疏漏，不利于醫療系統的健康穩定。借助信息技術的飛速發展，將醫院信息系統應用于病歷檔案管理中心能夠較好的解決這一問題。本文首先介紹了醫院管理系統及其工作流程，然后詳細闡述了醫院信息系統在醫院病歷檔案管理中的作用。

關鍵詞：醫院信息管理系統；醫院病歷檔案管理

引言：

醫院信息管理系統（hospital Information system，HIS）指的就是我們通常說的醫院信息系統，其主要作用是使用網絡技術、計算機技術以及信息化技術等來管理或者處理醫院的信息和數據，醫院的病歷檔案管理是其主要的應用對象，通過儲存編輯或者查看修改患者的病歷檔案信息來對各種病歷檔案數據進行采集、分析處理、提煉、加工整理等操作，改變了醫院傳統的對病歷檔案的管理方式，提升了病歷檔案管理的效率和規范性，實現了信息化管理模式。

一、醫院信息管理系統及其流程

整個醫院管理系統可以按照功能將信息管理工作分為三個部分，其中第一部分內容是利用信息系統來獲取、分析、以及采集處理相關的檔案資料，第二部分內容是對采集到了數據信息進行決策，第三部分內容是對數據信息進行咨詢，需要注意的是這些個部分中均要借助信息技術與網絡平臺進行急性連接。在使用網絡信息系統把所有部分聯系起來以后，獲取、錄入并儲存所有的臨床科室中的檔案資料，其中包含醫療費用以及診斷資料等等，之后需要和相關的醫院科室主任以及醫療事務工作人員進行溝通和聯系，再對所有的信息進行整理和集中處理，這樣就可以確定醫院病房的周轉率、使用率、就診率以及出院率等相關信息。對于決策和咨詢部分，整個過程主要是借助平臺給領導團隊提供信息以及數據資料反饋，方便領導團隊對醫院的下一步工作作出合理的指示或者工作安排。除此之外，醫院病歷檔案管理系統還有很多其他功能，諸如對檔案進行掃描、整理檔案編目、業績效益匯報及診斷編碼、檔案打印輸出等等。

二、醫院信息管理系統在病歷檔案中的作用

1.信息共享

醫院信息系統的信息共享，主要是借助醫院病歷檔案管理信息系統，把醫院各個模塊同檔案管理的各個模塊結合起來實現信息共享，將這兩者聯合之后，檔案管理就變成了醫院眾多模塊的分支之一，所有的分支都能夠借助信息中心來獲取病歷檔案中的診斷以及治療數據，其中包含了患者的治療方案和病情恢復程度，病人的用藥情況和住院狀況，還有治療過程中存在的問題以及問題的解決方案等，這樣就能夠有效減少相關工作人員的工作強度，同時提高了醫院管理工作的效率，方便對數據信息進行查詢。

2.規范化臨床路徑，提高工作效率

在病歷檔案信息與信息管理系統結合之后，醫院的一些部門也有了一定的相互聯系，例如出院處、入院處、門診處、護士工作站以及醫生工作站等等，這些部門聯系之后按照一定期限作出自動報表，再核對患者的病歷檔案數據信息，然后把就診時的傳統紙質病歷轉化為電子病歷，避開了手工作業，保證了臨床路徑的規范化和專業化，提升了醫務人員的工作效率。另一方面，這一聯合能夠實現質控科病歷傳輸組和病房、審閱組交接病歷，審閱組在審閱完之后與病房交接病歷，以及無缺陷的病歷傳輸組與病案室進行病歷交接，而且在病歷的交接過程之中能夠及時飛速的瀏覽和校對信息，確保病歷信息的準確無誤，交接工作完成之后對信息進行整理再保存，一旦交接中發現了病歷檔案中存在數據相關的問題或差錯，應馬上安排交接人員對檔案信息進行改正和處理，之后再傳輸檔案數據，防止錯誤的病歷信息對患者的治療產生不利影響。

3.病歷借閱、績效上報和診斷編碼

將病人的病歷數據使用電子檔案存入檔案信息管理系統之后，如果病人再次進入醫院進行治療或者復查時，可以便捷的查看病人的病歷數據，就能夠迅速了解病人的醫療情況，迅速完成對病情的追蹤。除此之外，還能夠使用信息管理系統對工作人員的工作業績情況進行管理并匯報，借助管理平臺對其進行合理的評估，同時還能夠編碼診斷過的病例，明確各種病例的具體特征和屬性。

4.病歷歸檔以及打印整理

使用信息系統可以迅速找到沒有被歸入檔案的病歷數據信息，及時統計出臨床科室的歸檔率以及歸檔的正確率等量化信息，從而有效提高歸檔管理的工作效率。病人在醫院就醫的過程當中，很多情況下都需要將病歷檔案進行歸檔處理或者打印病歷，使用信息系統將病歷歸入檔案之后，一旦病人需要打印病歷檔案，就可以直接輸入病人的身份信息，快速找到其病歷檔案，在通過連接打印機對病歷進行打印，這種方便快捷的操作方法提高了就診效率，節約了病人的看病時間。

5.單病種記錄

在病例診斷的過程當中，有時候會遇到一些單病種或者是特殊病例，這時可以將病人的患病特征以及異常情況詳細記錄下來，讓醫生對這些病情進行單獨的、針對性的討論和研究，提出可行的治療方案，之后將這些患病特征和治療方案等信息進行保存，方便之后開展研究工作和查閱。

6.數據統計

在使用信息管理系統對病歷檔案進行管理之后，工作人員能夠快速查看并統計患者的數據資料，包括醫藥種類和費用、病情特征及類別、手術類型等等，還有病人治療過程當中各階段的各種指標數據，將這些信息輸入信息管理系統，這要輸入病人的身份信息就可以進行查看數據資料，提高了數據統計的效率和準確性。

7.提升安全性和保密性

在使用醫院信息管理系統之后，除了可以更方便快捷的對病歷檔案信息進行相關的管理和操作之外，還極大地提升了數據資料的安全性和保密性，如果檔案中有一些私密信息，可以對其驚醒加密處理，防止不法之徒對病人信息進行竊取，對于可以共享的資料能夠實現局域網共享，方便工作人員查閱。

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作者簡介：王小曼（1986.10）女，民族：漢，籍貫：山東省棗莊市市中區，學歷：大學本科，單位：棗莊市干部保健工作委員會辦公室。endprint