心理護理結合團體心理治療對抑郁患者的療效觀察

盧月芝?梁燕紅?植秋嬋?徐麗

[摘要] 目的 綜合評價心理護理結合團體心理治療對抑郁患者的療效。 方法 隨機選取該科2016年5～10月收治的抑郁患者60例為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組各30例。對照組采取團體心理治療，研究組采取團體心理治療結合心理護理，治療5周后比較兩組治療前后抑郁狀態、社會適應功能及服藥依從性情況。 結果 研究組治療后HAMD評分為（13.4±2.4）及SDS評分為（51.32±5.03）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后日常生活評定量表（ADL）評分為（73.92±9.73）分，高于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者服藥依從率（96.7%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 團體治療結合心理護理能更好改善患者抑郁狀態，增強抑郁患者社會適應能力及提高其服藥依從性。

[關鍵詞] 團體心理治療；心理；護理；抑郁

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-91-03

Therapeutic effect of group psychotherapy combined with mental nursing to depression patients

LU Yuezhi1 LIANG Yanhong2 ZHI Qiuchan1 XU Li1

1. Department of Nursing， Zhaoqing Third People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526060， China；2. Department of Medical Psychology， Zhaoqing Third People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526060， China

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of group psychotherapy combined with mental nursing to depression patients. Methods 60 cases from May 2016 to October 2016 in our hospital were selected as study objects， and they were randomly divided into study group and control group， with 30 cases in each group. The patients in control group were got mental nursing only， while patients in study group were got group psychotherapy combined with mental nursing. After treating for 5 weeks， the depression situation， social adaptive ability and medication compliance of the two groups were observed. Results The score of HAMD （13.4±2.4） and SDS （51.32±5.03） in study group were lower than those in control group， the difference was statistical （P<0.05）. The score of ADL （73.92±9.73） was better than that in control group， the difference was statistical （P<0.05）. The medication compliance rate of study group was 96.7%， which was higher than that of control group， the difference was statistical （P<0.05）. Conclusion Group psychotherapy combined with mental nursing can be better improve patients depression situation， improve the social adaptive ability and the medication compliance.

[Key words] Group psychotherapy； Mental； Nursing； Depression

隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學的轉變，人們對心理疾病的關注度愈來愈高。現代生活的快節奏、高壓力使得焦慮、抑郁患者數急劇增多。嚴重的焦慮、抑郁情緒不僅影響患者自身生活、工作，還對其社會適應功能造成極大困擾[1-2]。心理治療在臨床的應用逐漸增多，團體心理治療是心理治療的一種群體治療形式，在抑郁疾病治療中取得了一定的成效[3-4]。本研究即利用本院病例資源，探討團體心理治療結合心理護理對精神心理科抑郁患者的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5～10月間收治的抑郁癥患者60例為研究對象。所有患者及家屬對本研究均知情同意及與患者簽署保密協議書，并經醫院相關部門審核批準后實施。所有患者依隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各30例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規抑郁癥患者藥物治療配合心理護理。研究組患者在對照組基礎上加以實施團體心理治療[5-6]，實施者為有團體心理治療經驗的2～3名醫護人員。每個團體由15例患者組成，本研究組30例患者隨機分成2個團體。團體心理治療時間從入院即開始實施，每周實施2次，每次時間控制在1～2h，總治療次數為10次[7-8]。具體實施方法為：心理治療師將CBT（認知行為治療）和IPT（人際交互治療）融入團體治療中。治療中體驗到兩種療效因子—凝聚力和普遍性，幫助患者發現其人際交往問題，強化其人際交往的長處，從檢視自己與他人的關系中獲益[9]。由實施者引導，暗示等方法解決團體小組中存在的共同或相似的心理障礙問題。對于不同的心理障礙問題，再予以逐個不同的心理治療[10]。10次治療都有不同的主體，主要包含：初識隊友，促進信任，營造小隊分為，訓練人際交往能力，認清目前自身狀態，訓練控制自身情緒等。要求所有參訓患者在整個訓練過程中不僅要學會調整自身情緒狀態，還要時刻注意與團體其他人之間的相處關系，關心其他人的情緒變化，多思考自身情緒與行為的關系[11]。兩組患者治療時間均設定為5周。

1.3 心理護理方法

研究組患者在經團體治療的同時進行個性化心理護理，具體為：（1）護理人員在幫助患者辦完入院手續后，對患者及其家屬進行相關疾病知識的講解，做到通俗易懂。（2）管床護士為患者講解注意事項及防治相關知識，全面普對自身疾病的認知。（3）入院即向患者說清服藥后或術后可能發生的不良反應，調動其主觀能動性，減少心理應激反應和不必要的擔心。

1.4 觀察指標及方法

分別測定兩組患者治療前后HAMD[12]評分（24項），抑郁自評量表（SDS）[13]評分，本院用日常生活評定量表（ADL）評分及患者服藥依從性評定，具體評定方法為能主動配合治療，按時服藥為完全依從；被動接受治療，需監督才能按時服藥為部分依從；需強制才能服藥的為不依從。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后抑郁狀態評分比較

兩組患者治療前SDS評分及HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療5周后，兩組評分與治療前相比均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組SDS、HAMD評分均明顯下降，與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后社會適應功能比較

兩組患者治療前日常生活評定量表（ADL）評分比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療5周后，兩組患者ADL評分與治療前相比均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），研究組ADL評分改善明顯，與對照組治療后相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者服藥依從性比較

研究組患者服藥總依從率為96.7%，與對照組的73.3%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會發展步伐愈來愈快，精神心理疾病發病率急速增加。精神心理疾病病程漫長，復發率

及致殘率較高，給患者工作生活及家庭造成極大負擔，嚴重影響生活質量。而研究表明，心理社會因素在精神疾病患病中發揮重要的作用[14]。抑郁發病年齡呈日益年輕化趨勢。團體心理治療是通過組合一定人數的患者隊伍，針對患者行為、需要和心理反饋而預先制定和不斷調整的一系列主題活動。每一次治療都有一個主題，依據由易至難而循序漸進的過程，加以輔助自身情緒控制的訓練及社交活動的訓練，多方面提高患者適應社會能力及自我調節能力[15-16]。而心理干預早已成為精神心理疾病疾病患者改善身心健康和生存質量的重要手段，采用心理護理能讓患者在最佳的心理狀態下接受治療，團體心理治療結合心理護理干預能更全方位的滿足患者心理需求，更好地平緩患者情緒，取得更好的效果。團體心理治療不僅減少治療人數，還節省了治療時間，減輕了患者經濟負擔，此外，團體心理治療能為抑郁癥患者提供一個模擬的社交環境，為其社會適應能力的改善提供最佳環境條件。

本研究中將15例患者作為一個團體進行研究，結果顯示團體心理治療能顯著降低患者抑郁狀態，改善患者心理情緒，更好更快地讓抑郁患者適應社交，提高社會適應能力，且團體心理治療能讓抑郁患者接受，對治療的開展及疾病的康復有很好的促進作用。

[參考文獻]

[1] 何冰，章鵬.團體心理治療對抑郁癥的干預效果研究[J].青島醫藥衛生，2014， 46（1）：65-68.

[2] Dang R， Wang Y， Li N， et al. Effects of group psychological counseling on self-confidence and social adaptation of burn patients[J]. Zhonghua shao shang za zhi = Zhonghua shaoshang zazhi = Chinese journal of burns， 2014， 30（6）：487-490.

[3] 陳靜，龍德蓉，俞勁.團體心理治療對婦科腫瘤化療病人焦慮、抑郁及自尊水平的影響[J].護理研究， 2014， 28（5）：566-567.

[4] Rosenberg C.Mental Disorder in Time and Place[J].Science，1969， 164（3880）：691.

[5] 朱萍，姜蘇華.團體心理治療對抑郁癥患者臨床效果觀察[J].醫藥衛生（引文版），2015，11（10）：16.

[6] 李茗，李光錦，劉艷.艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療效果的對照研究[J].精神醫學雜志，2012，25（4）：277-279.

[7] 閆瑋娟，崔嚴文，韓清波，等.薩提亞模式團體干預腦卒中抑郁患者ADL的療效觀察[J].中國療養醫學， 2015， 24（2）：171-172.

[8] 潘燕，朱意平，陳超，等.臨床護理路徑對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].廣東醫學，2013， 34（17）：2742-2744.

[9] 楊莉，吳衛東，李菁華.心理護理干預對腫瘤老年患者抑郁情緒的改善效果觀察[J].當代醫學，2016，22（27）：100-101.

[10] 徐麗紅，戴濤.認知行為團體心理治療對抑郁癥患者抑郁癥狀以及應對方式 社會支持影響的干預研究[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（9）：1347-1349.

[11] 王宏升，劉秋麗，董迎麗.艾司西酞普蘭聯合團體心理治療對抑郁癥療效及治療依從性的影響[J].臨床心身疾病雜志， 2016， 22（6）：91-93.

[12] Williams JB， Kobak KA， Bech P， et al. The GRID-HAMD： standardization of the Hamilton Depression Rating Scale[J]. International Clinical Psychopharmacology， 2008， 23（3）：120-129.

[13] Preeprem T， Gibson G. SDS， a structural disruption score for assessment of missense variant deleteriousness[J]. Frontiers in Genetics， 2014， 5（5）：82.

[14] 楊麗.心理護理干預對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態及生活質量的效果分析[J].中華肺部疾病雜志電子版，2014，7（4）：47-50.

[15] 劉小英，梁立紅，張雪英，等.心理干預護理對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況和生活質量水平的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2226-22280.

[16] 曾雪梅. 團體心理治療對腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（24）：5643-5644.

（收稿日期：2017-03-16）