多巴胺與硝普鈉聯合治療心力衰竭的效果研究

朱麗娟

（新泰市中醫院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

多巴胺與硝普鈉聯合治療心力衰竭的效果研究

朱麗娟

（新泰市中醫院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

目的 研究心力衰竭聯合應用多巴胺與硝普鈉的療效。方法 以抽簽的方式對2016年全年間本科接診的68例心力衰竭病患進行分組：A組、B組各34例。兩組都予以常規治療，A組同時加用多巴胺+硝普鈉治療方案。分析并比較兩組LVEF等指標的變化情況。結果 A組治療的總有效率為97.06%，明顯比B組的82.35%高（P＜0.05）。A組用藥后的LVEF與LVDD水平均明顯優于B組（P＜0.05）。結論 采取多巴胺+硝普鈉的治療方式對心力衰竭病患進行治療，可顯著改善其心功能，提高用藥效果。

多巴胺；心力衰竭；療效；硝普鈉

臨床心內科疾病中，心力衰竭具有非常高的發病率，可嚴重損害患者的身體健康，危及生命安全[1]。對此，臨床還應予以本病患者更多的重視，并積極向其提供更安全可靠的治療方式。本文旨在研究心力衰竭聯用多巴胺與硝普鈉的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月符合心力衰竭診斷標準[2]的病患68例，利用抽簽的方式對所選病例進行分組：A組34例男20例，女14例；年齡45～84歲，平均（56.7±10.2）歲；心功能分級為Ⅱ級者，12例；Ⅲ級者16例；Ⅳ級者，6例。B組34例男21例，女13例；年齡為45～86歲，平均（56.9±10.3）歲；心功能分級為Ⅱ級者，11例；Ⅲ級者18例；Ⅳ級者，5例。比較兩組的心功能分級等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有入組病患常規治療：強心；糾正水電解質失衡；應用擴血管、β受體阻滯劑與利尿劑等藥物；加強吸氧處理。A組同時加用多巴胺+硝普鈉治療方案：取多巴胺，100 mg，加入葡萄糖注射液（50 mL），并以每分鐘3～5 μg/kg的速率對患者施以持續泵入治療（陜西京西藥業有限公司，準字號“H61020258”）。同時持續泵入硝普鈉（12.5 mg）+葡萄糖注射液（50 mL），嚴格控制初始泵入速率為每分鐘0.3 μg/kg，此后可視患者的具體情況調整為每分鐘5 μg/kg（河南京豫藥業有限公司，準字號“H20045919”）。兩組都維持治療5 d。

1.3 評價指標

檢測并比較兩組的如下指標：LVDD（左心室舒張末期內徑）；LVEF（左心室射血分數）。

1.4 療效判定標準

患者連續用藥5 d后的臨床療效分級標準為[3]：（1）痊愈，體征和癥狀均徹底消失；心功能完全恢復正常。（2）好轉，體征和癥狀明顯改善；心功能基本恢復正常。（3）無效，體征和癥狀均未改善；心功能無變化。痊愈率+好轉率=總有效率。

1.5 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 LVEF和LVDD指標分析

A組連續用藥5 d后的LVEF水平明顯比對照組升高，同時LVDD水平明顯比對照組降低（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組LVEF和LVDD指標的對比分析（±s）

表1 兩組LVEF和LVDD指標的對比分析（±s）

組別nLVEF/%LVDD/mm用藥前用藥后用藥前用藥后A組3447.1±3.258.6±3.958.2±3.647.3±1.6 B組3446.9±3.150.1±2.458.5±3.756.6±2.9 t 0.261810.82330.338916.3727 P 0.79430.00000.73580.0000

2.2 治療效果分析

A組療效的總有效率為97.06%，明顯比B組的82.35%升高（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組療效的對比分析 [n（%）]

3 討 論

當人體在發生心力衰竭疾病之時，將會引發肝區疼痛、嘔吐、食欲不振、呼吸障礙、尿液少與腹脹等癥狀，嚴重影響生活質量。相關研究表明[4]，本病的發生和心肌梗死以及心肌病等有較密切的關系，也就說患者在發生心臟疾病之后，心肌會受到較大的損傷，使得其心肌功能明顯降低，心肌結構發生較大改變，進而導致患者更容易發生呼吸困難與液體潴留等情況。目前，中老年人是心力衰竭的主要患病群體，且多數患者在發病5年后會出現死亡的現象。對此，如何及時、有效的治療心力衰竭是挽救患者生命的關鍵。

硝普鈉乃動靜脈擴張劑，不僅具有擴張小動/靜脈與降低全身血管阻力的作用，還能有效提高心排出量與每搏輸出量，降低右房壓和肺動脈壓，減少淤血。此外，該藥物還不會對患者的心率造成較大的影響。多巴胺具有強心護心、擴張血管與利尿利水的作用，可促進心力衰竭病患呼吸障礙與腹脹等癥狀的快速緩解。現代研究表明，硝普鈉的降壓效果較好，而多巴胺則具有一定的升壓作用，兩者協同不僅能抵消硝普鈉所起到的擴血管降壓效果，同時還能有效減少心肌耗氧量，提高血液輸出量，增強心肌收縮力，降低舒張壓，減輕因血管活性藥所致的副作用。本研究中，A組在聯合應用多巴胺與硝普鈉之后，LVEF、LVDD與療效均明顯優于B組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，將多巴胺與硝普鈉聯合用于心力衰竭中，可促進患者心功能的恢復，提高治療效果。

[1] 米日古麗·吾木哈斯木,安尼瓦爾·庫爾班.硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭臨床觀察[J].中國循環雜志,2013,28(3):215-217.

[2] 許建華.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(8):80-81.

[3] 王建榮,逄廷書.多巴胺聯合硝普鈉治療心力衰竭的效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(36):81-82.

[4] 高志敏.硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭的效果分析[J].中國藥物經濟學,2014,(8):45-46.

本文編輯：吳宏艷

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2017.07.31.02