觀察老年慢性充血性心力衰竭經參麥注射液聯合門冬氨酸鉀鎂治療的療效

沈小朋，陳紅霞

（1．新疆阿克蘇第一師六團醫院內科，新疆 阿克蘇 843013；2．新疆庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒 841000）

觀察老年慢性充血性心力衰竭經參麥注射液聯合門冬氨酸鉀鎂治療的療效

沈小朋1，陳紅霞2

（1．新疆阿克蘇第一師六團醫院內科，新疆 阿克蘇 843013；2．新疆庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 觀察觀察老年慢性充血性心力衰竭經參麥注射液聯合門冬氨酸鉀鎂治療的療效。方法 分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例資料，依據臨床實施醫治方案的不同分為2組，對照組48例行常規醫治，治療組55例行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯合醫治，對比2組醫治前后心功能指標變化及不良反應情況。結果 醫治后與對照組比較，實驗組EF（68.29±17.01）%，CO（5.24±0.32）L/mL，SV（70.38±7.24）mL更高（P＜0.05）。與對照組6.5%比較，實驗組不良反應總發生概率7.27%略高，但對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯合治療老年慢性CHF可取得顯著療效，且安全性較高，可被臨床推廣及應用。

老年；參麥注射液；慢性充血性心力衰竭；門冬氨酸鉀鎂

慢性充血性心力衰竭（CHF）為心血管系統多發病與常見病，多發于老年人群，其是由多種心血管疾病共同作用終末階段表現[1]。因心力衰竭病理機制的復雜性，常規西藥醫治雖可于不同程度改善患者癥狀及體征，但無法逆轉其疾病發展及心功能降低趨勢。為此，本研究于選定的老年慢性CHF患者55例行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯合治療，且取得顯著效果，現作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例資料，依據臨床實施醫治方案的不同分為2組，對照組48例年齡66～82歲，平均（71.32±4.21）歲，男女比28:20；治療組55例年齡67～84歲，平均（73.65±5.82）歲，男女比30:25；NYHA（紐約心功能分級）75例Ⅲ級，28例Ⅳ級；2組基線資料比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行常規醫治，包括吸氧、抗生素、利尿、強心、擴血管等方面；治療組于此基礎上行參麥注射液（河北神威藥業有限公司，Z13020887）與門冬氨酸鉀鎂（山西普德藥業股份有限公司，H20031097，（門冬氨酸鉀1.0g與門冬氨酸鎂1.0 g）聯合治療，將前者80 mL與后者20 mL加入350 mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，15 d/療程。

1.3 觀察指標

針對2組醫治前后醫治前后心功能指標[EF（左室射血分數）、CO（每分輸出量）、SV（每搏輸出量）]變化情況；觀察且比較2組不良反應（惡心嘔吐、面部潮紅、房室早搏、室性早搏）總發生概率。

1.4 統計學方法

本數據予SPSS 21.0軟件處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組醫治前后心功能指標變化

與醫治前相比，醫治后2組EF、CO及SV水平均顯著提高，但實驗組提高幅度較對照組更大（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組醫治前后心功能指標變化（±s）

表1 對比2組醫治前后心功能指標變化（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別（n=例數）時間EF（%）CO（L/mL）SV（mL）治療組（n=55）醫治前46.52±9.473.52±0.4850.71±3.65醫治后68.29±17.01ab5.24±0.32ab70.38±7.24ab對照組（n=48）醫治前45.28±6.343.50±0.4250.43±5.52醫治后56.04±42.08a4.08±0.45a63.16±6.77a

2.2 對比2組安全性

實驗組惡心嘔吐2（3.64%）例，面部潮紅1（1.82%）例，房室早搏1（1.82%）例，室性早搏0（0.00%）例，對照組分別為1（2.08%）例、0（0.00%）例、1（2.08%）例、1（2.08%）例，與對照組6.5%比較，實驗組不良反應總發生概率7.27%略高，但對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年慢性CHF根本原因為老年人機體免疫呈衰退與降低趨勢，其心血管系統及與其他器官功能出現退化，進而導致病變。臨床針對此病患者通常選取藥物醫治，本研究為探討有效醫治藥物，就選定老年慢性CHF患者103例資料作研究對象。

中醫學將心力衰竭歸為“心悸”、“胸痹”、“水腫”等范疇，屬本虛標實證，病位與脾、肺、肝、腎緊密相關[2]。本研究采用的參麥注射液具養陰生津、溫補心腎、祛瘀及益氣固脫等功效，與此病病機完全符合。參麥注射液由麥冬、紅參提取物混合制成，其成分主要包括麥冬皂甙、人參皂甙、麥冬黃酮及麥冬多糖、人參多糖[3]。其中人參皂甙可促使心率減慢，并降低腦與外周血管阻力，以減少心臟負荷，進而降低心肌耗氧量，并有效改善游離脂肪酸代謝紊亂；此外，其可將自由基有效清除，以減輕缺血對心肌受損程度[4]。人參可提高心肌能量貯備，使得心肌收縮力加大，同時與麥冬相配，兩藥發揮協同作用，不僅能夠增強機體耐氧能力及心肌收縮力，而且有效促使外周血管擴張，并降低心臟負荷[5]。門冬氨酸鉀鎂可于短時間內提高心肌細胞內外鎂鉀的含量，促使心肌細胞的應激性維持穩定，有效避免心律失常發生[6]。此外，鎂可舒張冠狀動脈，促使微循環改善，減輕心臟前后負荷，提高心肌收縮力，從而達到促進臟器功能恢復、糾正心衰的目的。經研究分析，結果發現：與醫治前相比，醫治后2組EF、CO及SV水平均顯著提高，但實驗組提高幅度較對照組更大；與對照組6.5%比較，實驗組不良反應總發生概率7.27%略高；進一步驗證慢性CHF行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯合治療的有效性與安全性。但就2組臨床具體療效方面，因受時間、樣本等因素限制未加以分析，待進一步研究再作改善。

總結上文，老年慢性CHF行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯合治療，不僅能夠促使患者心功能得以改善，而且有效減少不良反應的發生，值得臨床推廣、應用。

[1] 馮燕玲,黃冰生,李勁草,等.小劑量左旋甲狀腺素對伴低T3綜合征的慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].國際心血管病雜志,2014,41(02):127-130.

[2] 蔣先洪,羅華麗.曲美他嗪治療尿毒癥合并慢性充血性心力衰竭患者40例療效觀察[J].重慶醫學,2014,43(22):2923-2925.

[3] 軒靜靜,高彩霞,關懷敏,等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠期臨床療效[J].中成藥,2015,37(02):465-467.

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[5] 潘琪宏,儲水星,鄭展雄,等.參麥注射液對慢性充血性心力衰竭患者療效及血漿BNP的影響[J].浙江中醫雜志,2014,49(06):422.

[6] 葉達平,王 力.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(31):3478-3479.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.67.02