綜合護理干預對ICU冠心病患者介入治療術后的療效影響

付尚雪

（簡陽市人民醫院重癥醫學科，四川 簡陽 641499）

綜合護理干預對ICU冠心病患者介入治療術后的療效影響

付尚雪

（簡陽市人民醫院重癥醫學科，四川 簡陽 641499）

目的 綜合護理干預對ICU冠心病患者介入治療術后的療效影響。方法 研究選自我院2015年1月～2016年7月接收的冠心病患者70例，隨機均分為對照組與干預組，對照組術后實施常規護理，干預組術后實施綜合性護理干預，比較兩組干預效果。結果 綜合護理干預后，干預組的不良反應發生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組的各項生活質量評分都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU冠心病患者PCI治療后實施綜合護理干預，可以顯著降低術后并發癥的發生，提高術后生存質量，臨床意義較大。

綜合護理干預；ICU冠心病患者；介入治療術；療效影響

近年來，隨著社會老齡化的加劇，生活環境的改變，以冠心病為主的心血管類疾病的臨床發生率與死亡率也不斷上升，成為醫學關注的難點。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）屬于微創手術，對機體不會造成太大損傷，手術時間短，術后恢復較快，已廣泛應用于冠心病的臨床治療中[1]。臨床大量實踐已證實，在冠心病PCI治療的同時輔助綜合護理干預，有利于降低術后并發癥的發生，提高患者的舒適度，促進疾病的康復。本次研究主要對我院接收的冠心病患者70例分別實施常規護理與綜合護理，療效差異較大，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選自我院2015年1月～2016年7月接收的冠心病患者70例，所有患者皆符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準，無PCI治療禁忌癥，首次采用PCI治療，無全身器質性病變，無溝通障礙及意識障礙，研究通過醫院倫理委員會審批通過。男42例，女28例，年齡41～79歲，平均53.3歲。將其隨機均分為對照組與干預組，兩組患者的一般資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后實施常規護理，干預組術后實施綜合性護理干預，具體如下：

1.2.1 常規護理

術后與手術室護理人員及時交接患者的情況，了解患者術式及術中的情況，協助患者處于舒適臥位狀態，給予氧氣吸入，持續心電圖監護，加強血糖監測，并完善術后心肌酶、腎功能及電解質等檢查，禁止在術側肢體進行血壓測量。并加強對患者的健康宣教，做好出院指導工作，告訴患者出院后需適當進行體育訓練，注意勞逸結合，保持情緒舒服，并定期回院復診。

1.2.2 飲食護理

術后需加強對患者的飲食指導，告訴患者飲食要少鹽低脂為主，并注意少食多餐，以防對心臟造成負擔。可多食一些粗食、蔬菜、水果類，以免便秘的發生。注意察看患者的排尿狀況，觀察尿液的色澤與量，讓患者每天盡量多飲用水，保證水量的攝入量不少于2500 ml，以預防術前因禁飲禁食而導致的血容量不足。若出現心功能不全者，則需控制飲水量。

1.2.3 血栓的預防護理

PCI術后由于長期臥床，加上機體內凝血功能受到影響，極易導致下肢深靜脈血栓的形成，術后在麻醉未清醒前協助患者做踝關節、趾關節等被動活動，指導患者家屬正確按摩患肢。并鼓勵患者盡早進行康復訓練，術后8 h可讓患者進行床上平移訓練，12 h后可適當進行床上翻身訓練。

1.2.4 心律失常及低血壓預防護理

心律失常也是PCI術后發生率及死亡率較高的一種并發癥，為此術后需進行持續性的心電監護，并密切關注患者有沒有出現頻發早搏、室速等情況，傾聽患者的主訴，了解是否出現心慌、胸悶、胸痛等不良反應。PCI術后極易誘發低血壓，特別是在鞘管拔出時，極易對神經中樞造成較大刺激，產生迷走性神經反射，致使血壓下降，為此術后需密切監測血壓變化，特別是對有高血壓史患者需重點關注。準備好急救物品，對出現心律失常或低血壓者需立即實施搶救及對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后不良反應發生情況，如心律失常、血栓、低血壓等。并通過生活質量量表GQOLI-74對兩組患者出院半年后的生活質量進行評價，共包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每項25分，總分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后不良反應發生率比較

綜合護理干預后，干預組的不良反應發生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者術后不良反應發生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術后生活質量比較

綜合護理干預后，干預組的各項生活質量評分都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

組別軀體功能心理功能社會功能物質生活對照組19.5±2.220.1±2.619.2±1.819.5±1.6干預組23.1±2.422.7±2.423.4±2.223.7±2.1 P值0.0020.0050.0080.005

3 討 論

PCI治療主要是采用心導管技術對狹窄甚至閉塞的冠狀動脈進行疏通，進而提高心肌的血流灌注能力，促進疾病的康復，是目前臨床上用來治療冠心病的最佳治療方式，但術后需長時間的臥床休息，極易引發一系列并發癥的發生，且介入治療只能改善血流問題，術后依然需要持續性治療及護理方能達到效果[2]。為進一步保證PCI手術的順利完成，促進術后的疾病轉歸，對患者PCI術后給予全面的、連續性的綜合護理至關重要。臨床有研究發現[3]，對患者PCI術后實施針對性的護理后，顯著縮短了患者的住院時間，減少心絞痛的發作頻率，提高護理滿意率。本次研究對干預組實施綜合護理后，干預組的不良反應發生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，干預組的各項生活質量評分都優于對照組。患者PCI治療后極易伴隨著一系列不良反應的發生，如血栓、血管迷走反射、穿刺出血、低血壓、心律失常等，為此患者轉入ICU后，需及病房護士做好交接班工作，詳細了解患者術中的情況，并密切監測生命體征變化[4]。此外術后飲食護理至關重要，加強對患者的飲食指導，可以有效避免便秘等的發生，且能改善機體的免疫能力，促進疾病的康復。加強對患者術后的血栓、低血壓及心律失常的預防護理工作，有效的術后相關并發癥的發生，改善術后生存質量。

總的來說，對ICU冠心病患者PCI治療后實施綜合護理干預，有利于術后的康復，促進疾病的轉歸，臨床意義較大。

[1] 鮑玉梅.高齡冠心病患者介入治療的圍術期護理[J].全科護理,2014,12(06):509-510.

[2] 包 艷,鐘美容,潘曉日,等.全程護理干預對冠心病介入治療患者生活質量的影響[J].護理研究,2014,28(29):3661-3663.

[3] 張文彥.綜合ICU冠心病介入治療術后患者的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(71):260-263.

[4] 苑海霞,劉立剛.綜合ICU冠心病介入治療術后患者的護理[J].護理實踐與研究,2015,12(05):43-44.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.07.51.02