探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效

李 慧*

（大慶市第四醫院，黑龍江 大慶 163712）

·臨床交流·

探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效

李 慧*

（大慶市第四醫院，黑龍江 大慶 163712）

目的探究胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組，各20例，對照組進行胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮聯合美托洛爾治療，對比兩組患者的療效、不良反應發生率、心率、血壓。結果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的心率、舒張壓與收縮壓均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效顯著，可以明顯改善患者的心率與血壓。

胺碘酮；美托洛爾；靜脈注射；快速心律失常

快速心律失常主要包括房性心動過速、室性心動過速，臨床中主要通過控制患者的心室率對疾病進行治療[1]。該疾病屬于臨床中的危重癥，選取安全、有效的抗心律失常藥物是減少并發癥并維持血流動力學的關鍵。我院在本次研究中給予部分快速心律失常患者胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療，獲得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組，各20例。其中，對照組男13例，女7例；年齡51～76歲，平均年齡（68.75±5.42）歲。觀察組男14例，女6例；年齡53～78歲，平均年齡（69.42±5.71）歲。將兩組快速心律失常患者的基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（胺碘酮）：將300 mg胺碘酮融入濃度為5%的40 mL葡萄糖注射液中，經稀釋進行靜脈注射，時長10 min，可根據患者疾病情況將時間控制為15-30分鐘，隨后經靜脈泵持續注射胺碘酮。初次注射6 h內滴速為每分鐘1 mg，后期將速度調整為每分鐘0.5 mg；第一天將用藥總量控制在2200 mg之內，患者的心室率經檢測確定達到目標值后，根據疾病情況，個體化調整維持量、用法并做好疾病觀察。

觀察組（胺碘酮聯合美托洛爾）：將150 mg胺碘酮融入濃度為5%的30 mL葡萄糖注射液中，注射時長不低于10 min，其余用法同對照組；30 min后取5 mg美托洛爾進行靜脈注射，注射時長不得低于5 min，滴速控制為每分鐘0.5～1 mg，若注射后效果不佳，可在5 min后重復上述操作，但是每日用藥總劑量不得超過15 mg，以上兩組患者在用藥過程中均給予血壓與心電的監護。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組快速心律失常患者的臨床療效、不良反應發生率、心率與血壓（舒張壓、收縮壓）情況。

1.3.2 療效判定標準

本次研究以患者的竇性心律對臨床療效進行判定，主要通過有效及無效兩項進行表達。

有效：患者用藥72 h內向竇性心律轉復，或與基礎值對比下降幅度大于20%。

無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，兩組快速心律失常患者的臨床療效與不良反應發生率為計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；心率、舒張壓與收縮壓均以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組快速心律失常患者療效對比

觀察組患者中有效患者與無效患者的例數分別為18例、2例，其治療有效率為92.50%。對照組的治療有效率為57.50%，該組中有效患者有11例，無效患者有9例。觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比以上兩組快速心律失常患者的不良反應發生率

觀察組中有1例低血壓患者，1例頭痛患者，其不良反應發生率為5.00%。對照組患者的不良反應發生率為25.00%，其中包括3例低血壓患者，4例頭痛患者，3例腹瀉患者。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組快速心律失常患者的心率及血壓對比

觀察組患者的心率、舒張壓與收縮壓均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組快速心律失常患者的心率及血壓（±s）

表1 對比兩組快速心律失常患者的心率及血壓（±s）

舒張壓（mmHg）組別 n 心率（次/min）收縮壓（mmHg）觀察組 20 73.25±11.07 74.32±9.13 112.74±13.41對照組 20 99.93±17.42 93.41±11.55 144.93±14.37

3 討 論

快速心律失常是心內科臨床中較為常見的疾病，多發于冠心病患者人群中，疾病發展嚴重可引發心源性休克，可對患者的生命安全構成威脅[2]。因此及時有效的控制快速心律失常的發展，可以維持血流動力學的穩定，避免心律失常引發的疾病并發癥。

胺碘酮是臨床中常用的廣譜類抗心律失常的藥物，該藥物除了可有效的抑制鉀、鈣、鈉通道，還具有β受體阻滯與抗心律失常的功效，可以延緩患者心肌組織動作電位，可有效消除折返激動，藥物具有高效防顫及抗顫的作用，有利于預防室顫并降低患者的猝死率[3]。但是在臨床治療過程中，將胺碘酮用于治療快速心律失常仍然存在較多的局限，如用藥方法復雜，藥物對心外臟器具有一定程度的毒副作用，藥物的負荷期與半衰期較長，同時臨床中有較多關于胺碘酮可引發竇性心動過緩、完全性房室傳導阻滯及心功能惡化等不良反應的報道。

美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑，具有促心率及減慢傳導的作用，該藥物可以限制鈣內流，降低患者的心肌耗氧量，改善患者心肌細胞代謝情況[4]，可維持心肌細胞膜電位穩定，不存在內在擬交感作用。美托洛爾可以對心肌細胞膜表面鈉鉀泵酶活性進行抑制，以此改變心肌細胞膜多通道的跨膜電位，對折返環路進行阻斷，降低心臟異位起搏點的興奮度，以此達到抗心律失常的目的。相關研究結果表明采用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的治療效果優于單用胺碘酮或β受體阻滯劑。

本次研究結果顯示觀察組患者的治療有效率及不良反應發生率分別為92.50%及5.00%，均明顯優于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物連用后可最大程度上改善患者的身體狀況，同時表明使用美托洛爾治療可以在未增加患者的不良反應發生率的基礎上提升臨床治療效果。觀察組患者的心率及血壓（舒張壓、收縮壓）分別為（73.25±11.07）次/min、（74.32±9.13）mmHg、（112.74±13.41）mmHg均明顯優于對照組（P＜0.05）。進一步說明聯合用藥后可以有效的緩解患者的臨床癥狀，該項治療方法具有降血壓、穩心率等特點。

總而言之，胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效顯著，不良反應少，安全可靠，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 戴 慧.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(1):30-30.

[2] 宋衛東.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(30):105-106.

[3] 陳俊媛.聯合應用胺碘酮及美托洛爾治療快速性心律失常的療效評價[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):100-101.

[4] 侯金嶺.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(19):187-188.

本文編輯：劉欣悅

R541.7

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ISSN.2095-6681.2017.03.19.02

李慧（1984.9.-），女，主治醫師，學士學位，研究方向：循環內科常見病及多發病。郵箱：13936870711@163.com