曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

袁洪雨

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

袁洪雨

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的總結(jié)分析冠心病不穩(wěn)定型心絞痛采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果。方法本研究中以冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為觀察組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀，回顧治療效果以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組以90.0%的治療總有效率高于對(duì)照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀，可有效改善患者心絞痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；聯(lián)合使用；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果

冠心病作為嚴(yán)重影響我國(guó)中老年人群生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要疾病，不穩(wěn)定性心絞痛屬于常見的一種冠心病相關(guān)病。不穩(wěn)定心絞痛病情變化快、死亡率高，在治療中多采用聯(lián)合用藥治療方法，本文根據(jù)筆者整理的患者資料，就曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中2014年8月～2016年8月以冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組男24例、女16例，年齡46～76歲、平均年齡（65.4±3.5）歲，冠心病病程2～4年、平均病程（2.6±1.0）年；對(duì)照組男26例、女14例，年齡48～75歲、平均年齡（65.1±3.6）歲，冠心病病程2 ～4年、平均病程（2.7±0.8）年，所有患者結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)、動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖以及相關(guān)影像學(xué)檢查確診。觀察組和對(duì)照組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：所有患者適當(dāng)休息、吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)、糾正高危因素等，對(duì)于合并高血壓或者是糖尿病的患者應(yīng)予以對(duì)癥治療。

對(duì)照組：所有患者采用的是輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，每次10 mg，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組治療同時(shí)采用的是天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)的曲美他嗪，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，每次20 mg，每日2次，連續(xù)治療1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有患者的治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照《不穩(wěn)定心絞痛及非ST段抬高性心肌梗死診斷與治療指南》中的相關(guān)內(nèi)容，將患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者心電圖檢查恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過75.0%；有效：治療后患者的心電圖明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少介于50.0%～75.0%；無效：患者心電圖檢查改善較小，心絞痛發(fā)作此時(shí)減少不足50.0%，顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的效果比較，在治療總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著高血壓、糖尿病等相關(guān)基礎(chǔ)疾病發(fā)病率的增加，冠心病的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，由此造成了冠心病相關(guān)疾病發(fā)病率的增加。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足、供氧不足，可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血和缺氧，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)心絞痛，該病對(duì)患者危害較大，臨床上對(duì)其治療方法較為重視。

對(duì)于冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中可采用的藥物較多，本文研究中除了常規(guī)治療方法，采用的主要藥物有阿托伐他汀以及曲美他嗪。其中阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，在臨床可降低脂蛋白以及膽固醇含量水平，具有較好的降血脂作用，在此基礎(chǔ)上，阿托伐他汀在治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛中，還具有改善內(nèi)皮功能、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，這些對(duì)于緩解不穩(wěn)定心絞痛具有重要作用。

曲美他嗪屬于使用率較高的抗心絞痛藥物，患者在服用該藥物后，能夠改善患者的心功能，該藥物能夠減少心肌細(xì)胞內(nèi)的自由基、維持線粒體正常功能、保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)，可以優(yōu)化心肌能量代謝，提高對(duì)氧氣的利用率，從而改善心肌缺氧的現(xiàn)狀，除此之外，曲美他嗪還能夠減少血管阻力，保證血液的正常循環(huán)，為正常的心肌代謝產(chǎn)生心肌能量，減少心肌細(xì)胞的死亡率。

本研究結(jié)果顯示，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀相對(duì)于阿托伐他汀治療方法，可明顯降低或消除患者心絞痛的發(fā)作。

綜上所述，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀，可有效改善患者心絞痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李曼琴.冠心病穩(wěn)定型心絞痛運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(05):176-178.

[2] 李 霄.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(08):16-18.

本文編輯：吳宏艷

Observation of the effect of trimetazidine combined with atorvastatin on unstable angina pectoris of coronary heart disease

YUAN Hong-yu
(Shuangyang District Hospital of Changchun city Jilin Province,Jilin Changchun 130600,China)

R972.3

B

ISSN.2095-6681.2017.03.39.02