右美托咪定復合七氟烷全麻對老年患者術后早期認知功能的影響

王丁木，包全堂，劉明利

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

右美托咪定復合七氟烷全麻對老年患者術后早期認知功能的影響

王丁木，包全堂，劉明利

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

目的分析并探討右美托咪定復合七氟烷全麻對老年患者術后早期認知功能的影響。方法選取我院2013年10月～2016年10月三年內收治的行開腹手術老年患者60例作為本次研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組采用右美托咪定復合七氟烷全麻，對照組采用生理鹽水復合七氟烷，并觀察分析五組患者麻醉后對患者的影響。結果對比兩組患者術前、術后5 min、拔管前15 min、拔管后30 min的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和脈搏血氧飽和度（SpO2）水平，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。對比術后智力狀態測評（MMSE）水平，觀察組與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論右美托咪啶復合七氟醚麻醉對老年患者在恢復過程中血流動力平穩作用明顯，術后早期認知功能障礙發生率低。

右美托咪定；七氟烷；老年患者；早期認知功能；影響

術后認知障礙是極其常見的一種并發癥，主要表現為記憶力和注意力受損，若是未及時對患者認知障礙進行恢復，很可能會影響患者術后生活質量，對患者術后生活帶來較大影響，甚至會導致患者發生癡呆或者死亡[1]。本次研究為分析并探討右美托咪定復合七氟烷全麻對老年患者術后早期認知功能的影響，選取我院接收的老年手術患者60例進行對比，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2016年10月三年內收治的行開腹手術老年患者60例作為本次研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，平均年齡（61.3±5.2）歲。對照組男11例，女19例。平均年齡（60.2±4.8）歲。對比兩組各項基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者麻醉誘導前1 min均予靜脈注射舒芬太尼0.5 μg/ kg，觀察組采用右美托咪定復合七氟烷全麻，氣管插管后以0.5 μg（kg.h）速率持續靜脈輸注右美托咪定，手術前30 min停止輸注。麻醉維持：吸入七氟烷維持麻醉，每60 min靜脈注射舒芬太尼0.1 μg/kg。對照組采用生理鹽水復合七氟烷，泵注生理鹽水20 ml，泵注時間均為10 min，吸入七氟烷維持麻醉，采用0.25～0.40 μg/（kg·min）泵注的方式進行麻醉，每60 min靜脈注射舒芬太尼0.1 μg/kg。輸注完畢后行麻醉誘導。

1.3 觀察指標

記錄患者術前（T0）、術后5 min（T1）、拔管前15 min（T2）、拔管后30 min（T3）平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和脈搏血氧飽和度（SpO2）水平；在手術前1 d和手術后第1 d對患者采用認知功能量表（MMSE）總分30分，分為定向力、記憶力、語言能力、回憶能力、注意力與計算力，各5分。對比三組患者的各項評分結果[2]。

1.4 統計學方法

將數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者術前、術后5 min、拔管前15 min、拔管后30 min的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和脈搏血氧飽和度（SpO2）水平，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。對比術后智力狀態測評（MMSE）水平，觀察組手術前1天與手術后1天MMSE評分分別為（29.64±6.8）、（28.24±5.4），對照組手術前1天與手術后1天MMSE評分分別為（28.81±6.8）、（22.24±4.4），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者T0、T1、T2、T3的MAP、HR和SpO2（±s)

表1 對比兩組患者T0、T1、T2、T3的MAP、HR和SpO2（±s)

觀察組項目對照組MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%） MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）T0 84.8±9.1 74.1±1.2 94.7±1.12 83.1±3.11 74.2±9.3 97.4±3.2 T1 84.1±8.2 55.1±6.24 94.4±2.1 86.1±5.2 72.5±8.4 97.1±3.4 T2 83.35±2.3 64.54±5.4 97.4±2.15 98.50±5.1 85.1±6.5 98.1±3.5 T3 83.14±1.18 71.3±4.48 98.4±2.08 99.1±6.1 88.7±7.5 98.1±2.3

3 討 論

近幾年來，接受手術治療的老年患者數量明顯增加，老年患者在接受手術治療時，絕大多數都伴有其他慢性疾病，對老年患者自身機體功能影響較大，因而老年患者手術過程中存有較多并發癥，不同程度的并發癥的存在也會增加老年患者的手術麻醉風險。其中術后認知障礙也最為多發。右美托咪定作為一種新型的腎上腺素能受體激動劑，將其應用老年全麻手術中具有抗焦慮、鎮靜、鎮痛和神經保護的作用；高濃度的七氟烷行麻醉誘導具有誘導時間短、對循環抑制程度較輕等優點[3]。在本次研究中，對觀察組老年患者采用右美托咪定復合七氟烷全麻后，相較于七氟烷復合生理鹽水麻醉效果更佳，術后認知功能恢復也更為迅速。

綜上所述，右美托咪啶復合七氟醚麻醉對老年患者在恢復過程中血流動力平穩作用明顯，術后早期認知功能障礙發生率低。

[1] 陳龍謙,黃慧瑜,熊理鋒,黃 麗.不同劑量右美托咪定復合七氟醚對老年全麻患者術后認知功能的影響[J].中國醫學創新,2015.

本文編輯：吳宏艷

Effect of dexmedetomidine combined with seven sevofl urane general anesthesia on early postoperative cognitive function in elderly patients

WANG Ding-mu, BAO Quan-tang, LIU Ming-li
(Xinghua People's Hospital,Jiangsu Xinghua 225700, China)

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ISSN.2095-6681.2017.03.44.02