彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果研究

丁玲玲，陳銘軍

（1. 齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2. 齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

·基礎研究·

彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果研究

丁玲玲1，陳銘軍2

（1. 齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2. 齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的研究分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月來我院進行檢查的36例被診斷為胎兒先天性心臟病的孕婦作為研究對象。對全部患者進行常規的超聲檢查，以及彩色多普勒超聲診斷，對兩組的檢查的檢出率進行比較。結果彩色多普勒超聲檢查的檢出率為94.44%，明顯高出常規超聲檢查的73.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于胎兒先天性心臟病的診斷過程中，彩色多普勒超聲檢查的臨床效果好，檢出率較高，值得臨床推廣應用。

彩色多普勒超聲；胎兒先天性心臟病；效果研究

先天性心臟病作為臨床最為常見的一種先天性畸形疾病，被稱為先心病，有相關調查表明，我國每年約有20萬左右的先天性心臟病患兒出生，隨著國家二胎政策的開放其數量還在不斷的提升[1]。由于先天性心臟病的產生原因較為復雜，并且沒有十分有效的治療措施，因此患兒出生之后都還存在較高的死亡率，而先天性心臟病也成為了新生兒以及兒童的主要死亡原因。在背景下，對孕婦進行有效的檢查具有重要的現實意義，能夠極大程度的降低新生兒的缺陷率。本次研究則將主要針對彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月在本院進行檢查的36例胎兒先天性心臟病的孕婦作為主要研究對象。年齡22～36歲，平均年齡（26.4±4.1）歲。孕周20～30周，平均孕周（24.6±2.8）周。所有孕婦中初產婦28例，經產婦8例。

1.2 方法

在孕婦入院之后，首先對全部的孕婦使用常規的超聲檢查，對胎兒的心臟部位進行檢查掃描。之后應該對所有的孕婦進行彩色多普勒超聲檢查診斷。其主要的檢查方式為：要求孕婦在檢查時呈仰臥姿勢，對于特殊的情況，也能夠使用側臥位。需要對孕婦的下腹部采取橫縱切面的檢查。從而比較全面的對胎兒的位置以及對胎兒的心臟進行最好的觀察的透聲窗的位置，除此之外，還需要及時的確定胎兒腹主動脈以及下腔靜脈存在的關系。之后則需要對胎兒進行左心室流出道切面、右心室流出道切面以及胎兒的四強切面，完成彩色多普勒超聲檢查。為了確定診斷，應該在孕婦產后或流產后，對胎兒進行再次的血液化驗、胸部X線以及B超及心電圖進行確診，了解常規超聲檢查以及彩色多普勒檢查診斷的檢出率。

1.3 診斷標準

對胎兒先天性心臟病的診斷標準為：（1）房間隔缺損：胎兒的心緣膨出，且肺血增多的同時肺動脈隆凸，并且有二尖瓣、三尖瓣裂孔，缺損較大的情況下，就會出現關閉不全的情況；（2）室間隔缺損：肺動脈瓣區的第二心音出現分裂或者亢進的情況，且胎兒的左胸的第2～4肋間的心室收縮期出現了雜音，并且有震顫情況；（3）通過X射線檢查發現胎兒的肺動脈段出現突出情況，且肺充血。而通過心電圖檢測則提示胎兒的右束支傳導阻滯，且心室出現了不同程度的增大情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異就有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種不同檢查方式下胎兒先天性心臟病的檢出率比較（見表1）

表1 不同檢查方式下先天性心臟病的檢出率的比較（n，%）

2.2 彩超表現

全部36例的孕婦經過檢查，被診斷為胎兒先天性心臟病，其彩超表現為：房間隔缺損12例、室間隔缺損9例、法洛四聯癥8例、心內膜墊缺損4例、大血管異常1例、二尖瓣發育不良1例、三尖瓣發育不良1例。

3 討 論

人類出生最常見多發疾病類型之一就是先天性心臟病，其主要是由一定的遺傳因素以妊娠早期受到了周圍環境影響造成的，環境的污染、用藥錯誤等多種因素，都可能造成胎兒出現先天性心臟病[2]。而先天性心臟病的疾病類型則存在較多的類型，根據胎兒臨床表現的不同進行劃分。大部分的患兒不能自行進行愈合，需要手術進行干預校正。所以，先天性心臟病的患兒在嬰兒期以及兒童期存在很高的死亡率。對胎兒先天性心臟病的孕婦進行早期的有效診斷具有重要的現實意義，能夠使新生兒的殘缺率有效的降低[3]。

本次研究中，彩色多普勒超聲檢查的檢出率為94.44%，明顯高出常規超聲檢查的73.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于胎兒先天性心臟病的診斷過程中，彩色多普勒超聲檢查的臨床效果好，檢出率較高，值得臨床推廣應用。

[1] 李永康,黃嘉本. 彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值[J].中國婦幼保健,2015,01:115-117.

[2] 成 睿.彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床分析[J].實用醫學影像雜志,2015,01:88-89.

[3] 李 蓉.彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,23:163-164.

本文編輯：蘇日力嘎

Effect of color Doppler ultrasonography in diagnosis of fetal congenital heart disease

DING Ling-ling1,CHEN Ming-jun2
(1.Qigihar fi rst factory hospital,Heilongjiang Qigihar 161005,China; 2.Qigihar traditional Chinese medicine hospital,Heilongjiang Qigihar 161005,China)

R445.1

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ISSN.2095-6681.2017.03.57.02