心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量分析

郭 城

（包頭市中心醫(yī)院介入導管室，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量分析

郭 城

（包頭市中心醫(yī)院介入導管室，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的分析不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量及其防護的必要性和對策。方法采用臨床資料查證法，選取我院2014年～2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者，按照介入方法的不同，分為冠狀動脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對照組）13例，臨床比較三組患者輻射程度。結(jié)果三組患者輻射整體程度較大，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量不同，提高診療技術(shù)水平（透視實踐和累積入射劑量），是減少輻射實踐安全檢測的根本措施。

心血管疾病；介入診療過程；輻射劑量；防護

心血管疾病的診療中，心血管介入術(shù)是一種重要的治療方式，但是在實施該介入術(shù)的過程中，有必要通過提升操作技術(shù)，實踐單位時間內(nèi)，最小的輻射量，以最小限度的減少對患者的傷害。本研究為探討不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量及其防護的必要性和對策。特選取我院80例患者作為此次研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者，按照介入方法的不同，分為冠狀動脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對照組）13例。三組患者臨床資料差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 介入方法

嚴格《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的基本限值。心血管介入術(shù)治療的患者，應用射線場監(jiān)測儀器，依靠數(shù)字減影血管造影設(shè)備檢測裝置來實施在線檢測，包括透視皮膚表面累積入射劑量、透視時間和劑量面積乘積等進行記錄和計算。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，劑量數(shù)據(jù)以±s表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

三組患者輻射整體程度較大，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 三組患者輻射整體程度比較（±s）

表1 三組患者輻射整體程度比較（±s）

組別 例數(shù) 皮膚表面累積入射劑量Gy透視時間為（min）劑量面積乘積Gy·cm279.65±50.80 135.15±81.91 34.34±23.19 9.326 0.012對照組觀察組研究組13 35 32 t P / / 0.72±0.42 1.75±0.32 0.34±0.33 8.634 0.001 17.30±15.05 16.00±9.65 4.84±3.71 8.410 0.021

3 討 論

醫(yī)用放射設(shè)備是一把雙刃劍，它在診斷和治療中，發(fā)揮著重要作用的同時，也不可避免的以其放射劑量構(gòu)成了對受用者的健康構(gòu)成了威脅。尤其是以同位素α、γ、γ、β與放射儀器裝置之間產(chǎn)生的輻射危害，一旦技術(shù)操作不當，很有可能發(fā)生放射事故。在三組研究群體中，相關(guān)的放射輻射設(shè)備的安全應用和質(zhì)量控制成為確保受診療者少受放射線危害的必要和有效手段，尤其值得臨床醫(yī)師引以為戒。

在防護設(shè)計上，要求安裝裝放射輻射設(shè)備的機房對最高射線輸出能量進行設(shè)計，尤其要符合國家規(guī)定的基本限值，以免對從業(yè)人員和周圍居民帶來損害。設(shè)備設(shè)計安裝以后，要進行相關(guān)調(diào)試和驗收檢測，并同時做好日常的保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測。

心血管疾病的介入診療過程是在X線透視下完成的，同時也給患者帶來了同等劑量的傷害[1]。類似的研究文獻里，也把心血管疾病患者介入診療的過程，聯(lián)系到診療過程中對輻射的劑量分析。《接受常規(guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析》文獻報告中，不同心臟介入診療的時間不同，其輻射劑量也有著顯著差異，對工作人員進行輻射防護培訓，可以顯著降低輻射劑量[2]。宋海芳，宋海燕等的研究表明，在臨床核醫(yī)學診療過程中綜合防護措施可以有效地降低放射治療對患者全身和醫(yī)護人員的輻射，綜合提高了核醫(yī)學治療過程中患者和醫(yī)護人員的安全性[3]。

具體防護步驟包括內(nèi)照射防護、外照射防護、個人防護加強、適當食用有防護功能的食品、定期檢查等。

上述研究結(jié)果證實，冠狀動脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對照組）三組患者的輻射量整體程度不同，相應的輻射總量和體積也不同，對表輻射強度較大的通風設(shè)備做技術(shù)上的要求，尤其對操作臺上的存儲室進行把關(guān)。在日常保養(yǎng)重點上，加強對空間密度的檢測，退漿使用合格的防輻射劑量以其 以及調(diào)整好透視時間，加強診療水平，進而保護受測者和操作者；對累積入射劑量和頻次實施嚴格把控。

綜上所述，不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量不同，提高診療技術(shù)水平（透視實踐和累積入射劑量），是減少輻射實踐安全檢測的根本措施。

[1] 劉偉賓,黃連軍,郭久芳,等.心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量分析[J].介入放射學雜志,2014,23(11):941-944.

[2] 張夢龍,孫 峰,楊顯存,等.接受常規(guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析[J].中華放射學雜志,2015,(9):670-674.

[3] 宋海芳,宋海燕.臨床核醫(yī)學診療中的輻射劑量與防護探究[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(14):214,217.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.61.01