中醫肺病門診胸痛病因和中醫證候分布特點臨床研究

黃玉宇

（江蘇省靖江市中醫院，江蘇 泰州 214500）

中醫肺病門診胸痛病因和中醫證候分布特點臨床研究

黃玉宇

（江蘇省靖江市中醫院，江蘇 泰州 214500）

目的探討中醫肺病門診胸痛病因和中醫證候分布特點臨床研究。方法選取2015年2月～2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進行研究，對患者的病原進行分析，并總結其中醫證侯分布的特點。結果48例患者病因診斷明確的有47例，其中屬于單一病因的有42例，雙重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例，慢性支氣管炎6例，支氣管哮喘5例，肺炎4例。中醫肺病門診胸痛中醫證候分布特點：風溫痰熱、邪壅肺絡18例，瘀血阻絡、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊結、阻滯胸絡4例，陰虛肺燥、虛火灼絡3例。結論中醫肺病門診胸痛的原因較多，病情復雜，多為虛實夾雜，邪實正虛，因此要將胸痛的病因和中醫證侯進行結合，提高對胸痛的診斷率。

中醫肺病門診胸痛；病因；中醫證侯分布特點；臨床研究

中醫上認為胸痛由心痛和脅痛兩部分組成，將胸痛的范圍擴大，因此使得胸痛的病因較為復雜。中醫肺病門診中，胸痛癥狀的患者較多，要對心源性胸痛等致命性疾病進行排除，并對非心源性胸痛疾病的病因明確，科學合理的診斷中醫肺病門診的胸痛病因，并對中醫肺病門診的胸痛患者的中醫證侯分布特點進行收集、明確，便于臨床上對中醫胸痛進行治療。本文中就中醫肺病門診中胸痛病因進行分析，研究中醫證侯的分布特點，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進行研究，所有患者均符合胸痛的診斷標準，排除患有嚴重腎功能不全、合并心、腦等嚴重疾病的患者，年齡在19～78歲，平均年齡（46.5±10.8）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

根據《中醫內科學》、《中醫診斷學》、《中醫癥狀鑒別診斷學》以及《中醫病證診斷療效標準》對胸痛患者的臨床資料進行歸納整理，并結合患者的臨床癥狀制定胸痛患者病因與中醫證侯的調查表。調查內容包括：患者的姓名、性別、既往病史、疼痛部位、疼痛程度、是否出現紅腫、熱痛等情況，疼痛的性質、持續時間、誘發因素，對患者的舌象、脈象以及臨床輔助檢查等進行觀察。目的是為了明確患者的胸痛病因，并將其與中醫證侯分布特點進行聯系。

1.3 統計學方法

以上數據的處理分析采用的是SPSS 19.0統計學軟件，組間對比使用的是x2檢驗，計數資料用%表示，如P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

48例患者中檢查健康的有11例，其他患者包括肺源性疾病23例，消化性疾病4例，心源性疾病3例，抑郁癥、風濕免疫性疾病以及糖尿病各2例，關節病1例。

2.2 中醫肺病門診胸痛病因分布

48例患者病因診斷明確的有47例，其中屬于單一病因的有42例，雙重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例，慢性支氣管炎6例，支氣管哮喘5例，肺炎4例。

2.3 中醫肺病門診胸痛中醫證候分布特點

48例患者中風溫痰熱、邪壅肺絡18例，瘀血阻絡、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊結、阻滯胸絡4例，陰虛肺燥、虛火灼絡3例。見表1。

表1 中醫肺病門診胸痛中醫證候分布特點（n，%）

3 討 論

中醫上認為胸痛的首要部位是胸部[1]，中醫證侯將該部位病因分為胸痹、肺癰、結胸、風寒胸痛，然后是脅部，中醫證侯將該部位病因分為支飲、胸脅苦滿、肝氣痛以及息積，最后是胸脅部，中醫證侯將該部位病因分為真心痛、疔瘡走黃、屏傷、風寒濕痹，中醫上強調對胸痛的診斷最為關鍵的是問診和切診并對患者的疼痛部位進行按壓[2]。本文中通過對48例胸痛患者進行診斷分析，得出其主要病因有支氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎。中醫證侯的分布特點為風溫痰熱、邪壅肺絡18例，瘀血阻絡、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊結、阻滯胸絡4例，陰虛肺燥、虛火灼絡3例。從中得出中醫肺病門診胸痛和中醫證侯之間的關系較為密切，在對胸痛進行診斷分析時可以將其病因和中醫證侯進行結合，臨床上需要對辨病論治與辯證論治進行重視，目的在于提高中醫門診對患者的診斷治療水平，發展中醫門診。除此之外，要求中醫門診醫師對患者診斷時采用中醫望聞問切四個診斷手法進行詳細診斷，了解患者的病情并借助臨床輔助檢查減少對患者的誤診率。

綜上所述，中醫肺病門診胸痛的原因較多，病情復雜，多為虛實夾雜，斜實正虛，因此要將胸痛的病因和中醫證侯進行結合，提高對胸痛的診斷率。

[1] 馬偉國.中醫胸痹的病因病機探討[J].云南中醫中藥雜志,2016, 06(6):16-17.

[2] 黃小龍.胸痹概念的衍變及其病因病機分析[J].河北中醫,2015, 35(9):1387-1388.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.73.01