StarLuxG強脈沖光治療雀斑的臨床療效和安全性觀察

楊俊蘋，范永晶，蔡學齊（濮陽市紅十字醫院皮膚科，河南 濮陽457000）

StarLuxG強脈沖光治療雀斑的臨床療效和安全性觀察

楊俊蘋1，范永晶2，蔡學齊3
（濮陽市紅十字醫院皮膚科，河南 濮陽457000）

目的 探討StarLuxG強脈沖光治療雀斑的臨床療效和安全性。方法 選取2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例，將其隨機分為兩組，各44例。對照組采用Q-開關倍頻Nd：YAG激光治療，觀察組給予StarLuxG強脈沖光治療。比較兩組臨床療效及安全性。結果 觀察組治療總有效率為93.18%，略高于對照組的84.09%，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 StarLuxG強脈沖光治療雀斑較Q-開關倍頻Nd：YAG激光更加安全可靠，具有無停工期、簡單方便等優勢，值得應用。

StarLuxG強脈沖光；雀斑；臨床療效；安全性

雀斑是指面部皮膚上的色素沉著斑，呈黃褐色，屬于色素增生性皮膚病。雀斑多見于患者面部[1]，故常常影響患者形象，給患者心理造成一定影響。既往臨床針對雀斑的治療方法較多，如外用藥物、化學剝脫、液氮冷凍療法、磨削術等，上述方法雖可取得一定療效，但處理不當，可引起明顯的不良反應，如皮膚瘢痕[2]。因此，選取安全高效的雀斑治療手段對改善患者形象、消除心理影響十分重要。本研究對我院2014年5月至2016年6月收治的患者采用StarLuxG強脈沖光治療，旨在為雀斑治療提供新的方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例，將所有患者隨機分為兩組，每組各44例。觀察組中男10例，女34例；年齡20—42歲，平均年齡（28.52±3.65）歲；平均病程2-8年，病程（4.84±0.36）年。對照組中男9例，女35例；年齡19—41歲，平均年齡（27.48±3.58）歲；平均病程2-7年，病程（4.78±0.32）年。統計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

①納入標準：入選患者均符合雀斑診斷標準，雀斑處表皮內黑素小體數目持續增多，出現斑疹，呈卵圓形或圓形；入組前均未接受脫色治療、化學剝脫、磨削術等其他治療；均同意參與研究，簽署知情同意書；本研究已獲我院倫理委員會批準。

②排除標準：伴有激素依賴性皮炎、感染性皮膚、黃褐斑等皮膚病或皮膚外傷者；無法耐受激光治療；隨訪配合效果較差。

1.3 方 法

觀察組給予StarLuxG強脈沖光治療，術前將皮膚徹底清潔，用標準數碼相機對同一部位進行拍照。于皮損處涂抹復方利多卡因，用塑料膜將表面封包，實施表面麻醉1h。患者取平臥位，術者佩戴激光防護鏡，將表面麻醉機擦凈后，采用金屬眼罩保護眼周病變，將治療部位充分暴露。采用美國Palomar公司生產的StarLuxG強脈沖光，激光手柄與治療區域保持垂直，靠近皮膚，相鄰光斑間或重疊區域控制在1/3以內，激光照射皮損區1-2次，至皮損區略發紅、顏色加深。參數：脈寬20-40ms、頻率0.5-1.0Hz、能量38-48mJ、光斑1.5cm×1.0cm。本組持續治療3次。對照組予以Q-開關倍頻Nd：YAG激光治療，術前準備同觀察組，采用美國ConBio公司生產的MedliteC3色素治療儀，激光保持垂直準皮損處，注意觀察雀斑以免遺漏，應用逐個點擊的方式進行照射，治療終點為皮損表皮脫落或皮損表面變白。注意能量不可過大，以防造成點狀出血。參數：波長532nm、能量2.4-2.8J、光斑直徑2-3mm，治療1次即可。術后將冰袋敷于照射區域，以降低微型爆破效應與瞬間爆破產生的高溫，緩解疼痛，防止出現水泡。同時涂抹表皮因子或氧氟沙星乳膏，保持局部干燥1周以上，可適當服用維生素C。

1.4 評價指標

術后隨訪6-12個月，比較兩組臨床療效與不良反應。①臨床療效：采用數格子法測量皮損面積，于皮損部位貼敷透明膠布，運用方格坐標紙記數法，描記皮損輪廓，再平鋪標準坐標格圖紙，通過統計小格數目，與小格面積相乘，獲得皮損面積。痊愈：結痂脫落，皮損面積減少90%以上；顯效：結痂脫落，皮損面積減少60%-90%；有效：結痂脫落，皮損面積減少30%-59%；無效：皮損面積減少不足30%，甚至有所增加。②不良反應：暫時性色素沉著、色素脫失、繼發性瘢痕形成等。

1.5 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率較對照組略有提高，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較n(%)

3 討 論

雀斑是一種色素沉著斑，其病變機制是表皮基底層色素顆粒顯著增加。目前，關于該病已有諸多報道，傳統療法往往存在表面破損、產生創面、瘢痕形成等問題，且治療后皮損恢復緩慢、愈合時間較長，給患者生活及工作帶來明顯影響[3]。同時我國屬于黃色人種，皮損愈合后發生色素沉著的可能性非常大，往往需要5-6個月的時間恢復，甚至更長時間，極大增加了患者心理負擔[4]。

激光是治療雀斑的一項新技術，其作用機理為選擇性光熱作用，通過照射皮膚，破壞黑素小體，隨后在吞噬細胞的作用下排出體外[5]。Q-開關倍頻Nd：YAG激光是臨床應用較為廣泛的一種激光治療方式，其脈沖寬度僅為5ns，但具有極高的激光峰值功率，能夠瞬間爆破色素小體，同時可避免破壞正常組織[6]。由于雀斑黑色素多存在與表皮基底層，故采用532nm的波長即可達到良好的治療效果。但該方法治療后，皮損區易出現嚴重的炎癥反應，形成結痂，且掉痂前7d均不可沾水，對日常生活及工作均造成明顯影響[7]。因此，術后常常需采用輔助措施加以治療，如冰敷，可減輕瞬間爆破的高溫產生的表皮熱損傷，以防形成結痂。外用表皮因子可促進創傷創面、小創面愈合，減少皮損區域；涂抹氧氟沙星能夠有效預防感染，從而避免創面潰爛。StarLuxG屬于強脈沖光的一種，選取高度選擇性雙波長強脈沖光，與一般強光相比，能夠過濾掉作為微弱且對皮膚有損害的波段，從而減輕皮膚受損程度[8]。治療過程中，黑色素等色基可將強脈沖光選擇性吸收，色素小體經受熱分解而消失，最終實現治療雀斑的效果。觀察組臨床治療效率較對照組有所增加，且不良反應發生率明顯低于對照組，表明StarLuxG強脈沖光有助于進一步改善臨床療效，顯著提高治療安全性，減輕患者痛苦。考慮其原因為：此強脈沖光僅需較低的能量密度，作用相對溫和，可解決Q-開關倍頻Nd：YAG激光微型爆破效應與瞬間爆破產生高溫的問題，僅出現皮損區域皮膚輕微光凝固，避免開放性損傷[9]。治療時脈沖連續輸出可有效控制溫度上升速度，溫和達到能量峰值，從而避免2個緊密的子脈沖之間累加瞬間產生的能量，確保安全治療。藍寶石接觸式冷卻方式運用2組水管將熱量帶走，在冷卻皮膚的同時，緩解表皮熱損傷。此外，治療期間需注意保持局部干燥，對于痂皮應讓其自行脫落[10]。

綜上所述，StarLuxG強脈沖光治療雀斑療效確切，可避免治療對患者生活及工作的影響，是一種安全、可靠、便捷的治療方式，具有推廣及應用價值。

[1]林日華,彭偉嬌.國內外激光美容的最新臨床應用[J].河北醫科大學學報,2016,37(2):242-246.

[2]王煥玲,魏志平,劉彥群.光療在皮膚病治療中的應用[J].中國麻風皮膚病雜志,2016,32(10):638-640.

[3]肖和,肖琴,李小妹,等.面部雀斑伴有黃褐斑患者的完美強脈沖光的臨床治療[J].廣州醫學院學報,2014,42(3):63-66.

[4]黃自蓮,楊晶,高玉雪.低能量1064nm調Q激光聯合強脈沖光治療面部繼發性色素沉著的療效觀察[J].中華醫學美學美容雜志,2015,21(3):155-157.

[5]榮美玉,王志剛,杜紅亞,等.多激光聯合技術在面部美容方面的應用[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(2):401-402.

[6]王彩華,李維鑫.調Q-Nd:YAG激光與冷凍法治療雀斑療效比較[J].中國麻風皮膚病雜志, 2013,29(12):797-798.

[7]欒琪,劉玲,高天文.激光和強脈沖光治療黃褐斑的進展[J].中華皮膚科雜志,2015,48(2):142-143.

[8]梅雪嶺,劉娟,李妍.強脈沖光治療痤瘡的研究[J].首都醫科大學學報,2016,37(2):245-247.

[9]張蓉,謝驊.強脈沖光和調Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(3):176-178.

[10]陳樹秀,王永前.Q開關釹:釔-鋁石榴子石激光器治療與強脈沖光治療面部雀斑的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2016,22(4):225-227.

Clinical efficacy and safety of StarLuxG intense pulsed light in the treatment of freckles

YANG Jun-ping1，FAN Yong-jing2，CAI Xue-qi3
（Department of Dermatology, Puyang Red Cross Hospital, Henan Province，457000，China）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of StarLuxG intense pulsed light in the treatment of freckles. Methods 88 patients with freckles in our hospital from May 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups, each with a total of 44 cases. The control group was treated with Q- switching frequency doubled Nd:YAG laser, while the observation group was treated with StarLuxG intense pulsed light therapy. The clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results the total effective rate of observation group was 93.18%, slightly higher than 84.09% in the control group, the difference was not statistically signif i cant （P＞0.05）; the adverse reaction rate of observation group was signif i cantly lower than the control group, the dif f erence was statistically signif i cant （P＜0.05）. Conclusion StarLuxG intense pulsed light treatment of freckles than Q-switching frequency doubled Nd:YAG laser is more safe and reliable, with no downtime, simple and convenient advantages, is worthy of application.

StarLuxG intense pulsed light; freckles; clinical efficacy

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.015