老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期血糖水平對預后的影響

潘 競，劉延梅*，賈玉琴，李恒彬，王曉雪

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

·論 著·

老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期血糖水平對預后的影響

潘 競，劉延梅*，賈玉琴，李恒彬，王曉雪

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的 探討老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期血糖水平對愈后的影響。方法 此次選擇了2016年1月～12月于我院診治的髖部骨折合并糖尿病老年患者80例作為研究對象，將患者根據其空腹血糖控制情況分為兩組（對照組=40例、觀察組=40例）進實驗，分析患者圍手術期血糖水平控制情況，總結其對患者預后的影響。結果 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年髖部骨折合并糖尿病者于圍手術期治療時，血糖水平偏高會對其預后造成較大的影響，可于此期間給予患者科學有效的控糖治療，以便降低患者術后并發癥發生率。

老年髖部骨折；糖尿病；圍手術期；血糖水平控制

我國人口老齡化程度的持續加深，老年人發生髖部骨折的幾率隨之提升。通常髖部骨折老年患者常見合并癥便是糖尿病，若患者血糖水平未得到有效的控制，便會導致其骨折愈合時間延長，嚴重時出現骨骼不愈合的情況，對患者的術后生活質量造成很大的影響。此次將所選患者80例根據其空腹血糖控制情況分為兩組進行實驗，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇了2016年1月～12月于我院診治的髖部骨折合并糖尿病老年患者80例作為研究對象，根據其空腹血糖控制情況分為對照組、觀察組：對照組40例，男19例、女21例；年齡57～90歲，平均年齡為（74.19±10.73）歲。觀察組40例，男17例、女23例；年齡55～87歲，平均年齡為（73.84±10.61）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇全身麻醉/硬膜外麻醉為患者行麻醉，待麻醉效果起效后：為51例患者行股骨粗隆間骨折閉式復位髓針內固定術，為29例患者行關節置換術。圍手術期血糖控制。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療效果及其術后并發癥發生情況為對照組患者僅行飲食干預；而為觀察組患者行飲食干預的同時給予相關藥物治療，為患者以諾和銳30地特治療，諾和銳30用量為每天每公斤體重0.5～1.0單位，地特用量為每天注射1次。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者治療效果分為顯效、有效、無效：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善，血糖水平控制顯著；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善，血糖水平控制稍好；無效為治療后患者臨床癥狀均無改善，血糖水平控制無效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（%）表示，以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

髖部骨折患者均需及時予以手術治療，國外髖部骨折患者術前平均等待時間為5.4天，而髖部骨折合并相關并發癥的患者術前等待時間均長[1]，此次所選患者根據其血糖控制水平分為對照組、觀察組，對照組患者血糖控制不良，而觀察組患者血糖控制良好，患者術前等待時間比對照組要短。

通常髖部骨折手術對患者的創傷大，患者術前病情及身體情況評估非常重要，特別是老年髖部骨折合并糖尿病患者[2]，要高度重視其血糖控制情況，若患者血糖水平偏高則要給予患者及時全面的調整，將患者血糖控制于正常水平時才可行手術治療。此次實驗表明：觀察組治療效果高于對照組，其治療顯效者與有效者均多于對照組；觀察組發生胃腸綜合征2例、肺部感染1例、無泌尿系統感染的患者，而對照組發生胃腸綜合征5例、肺部感染3例、泌尿系統感染3例的患者，其并發癥發生率低于對照組；表明老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期血糖水平控制非常重要，會患者術后預后情況有著很大的影響[3]。

綜上所述，血糖水平偏高會對老年髖部骨折合并糖尿病者預后造成較大的影響，可于此期間給予患者科學有效的控糖治療，以便降低患者術后并發癥發生率。

[1] 代圣潔,高春梅.髖部骨折并存糖尿病患者圍手術期血糖的控制[J].河北聯合大學學報:醫學版,2014,16(2):228-229.

[2] 程燕子,鐘吉文,趙 靈,等.危重癥患者糖化血紅蛋白與預后的相關性[J].廣東醫學,2014,35(14):2184-2186.

[3] Ensrud KE.Epidemiology of fracture risk with advancing age[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2013,68(10):1236-1242.

本文編輯：吳宏艷

Infl uence of perioperative blood glucose level on prognosis in elderly patients with hip fracture complicated with diabetes mellitus

PAN Jing, LIU Yan-mei*, JIA Yu-qin, LI Heng-bin, WANG Xiao-xue
(The Second Affi liated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Nei Monggol Hohehot Municipality 010030,China)

Objective To investigate the effect of perioperative blood glucose levels on the recovery of elderly hip fracture patients with diabetes mellitus.Methods 80 cases of elderly patients with diabetes as the research object the choice of January 2016year in December in our hospital for diagnosis and treatment of hip fracture patients according to their fasting blood glucose control were divided into two groups (control group, =40 cases, =40 cases in the observation group),analysis of patients with blood glucose level control operation period,summary the influence on the prognosis of the patients.Results The complication rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The aged patients with hip fracture and diabetes in perioperative treatment,high blood glucose levels will lead to a greater impact on the prognosis,in this period to give glucose control therapy in patients with scientific and effective,in order to reduce the incidence of postoperative complications.

Senile hip fracture;Diabetes mellitus;Perioperative period;Glycemic control

R687.3

A

ISSN.2095-6681.2017.08.1.02

劉延梅